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肺がんの手術、化学療法、放射線療法、標的療法、および免疫療法の治療法は、生存率と関連しており、近年劇的に改善されています。肺がんの治療法は、がんの種類に応じて異なる目標を持つことができます。ステージ、およびその他の要因。目標は、がんを治癒すること、がんを増殖または拡大しないように制御すること、または症状を軽減して生活の質を向上させることです。医師が肺癌治療を個別化できるようにする最近の進歩、ならびに免疫システムが癌と戦うためにどのように機能するかについてのより良い理解により、この疾患を治療するための選択肢が大幅に増えました。
治療の種類
オプションの範囲を考えると、最初にそれらが分類される2つの主要なバケットを理解することは役に立ちます。あなたが持っているがんの種類、その病期、その他の重要な要因によって、どちらが適切かが決まります。
局所治療発生源で癌を治療する
腫瘍を取り除くが、元の部位を超えて移動した細胞に到達できない
初期の肺癌を治すために十分かもしれない
例：手術、放射線療法
体内のどこにいても癌細胞を殺す
多くの場合、がんがリンパ節や体の他の領域に拡がっている場合に最適です
アジュバント療法またはネオアジュバント療法として使用できます *
例：化学療法、標的療法、免疫療法
*ネオアジュバント治療 手術前に腫瘍のサイズを小さくするために与えられるものです。 アジュバント治療 現在利用可能な画像検査ではまだ検出できないかもしれませんが、癌の最初の部位を超えて広がった細胞を治療するために行われるものです。たとえば、化学療法、放射線療法、または標的療法薬は、手術が主な治療法である場合でも投与されます。
手術
肺がんが早期に発見された場合-肺を超えて広がる前に、手術が治癒する可能性があります。早期の非小細胞肺がん（特にI期からIIIA期）が考慮されることが多く、まれなケースでは、早期（限定病期）の小細胞肺がんの可能性もあります。
肺癌を治療するために行われるかもしれない5つの主要な外科的処置があります：
- 肺切除： 肺全摘術とは、肺全体を切除することを指します。
- 葉切除： 葉切除では、肺葉の1つが切除されます。
- ウェッジ切除： くさび切除では、腫瘍を取り囲む肺組織のくさび形の領域とともに腫瘍が取り除かれます。
- スリーブ切除： スリーブ切除では、気管支の一部（肺に通じる気道）とともに、肺葉を切除します。
- 分節切除： 区域切除では、葉の一部が除去されます。この手順で除去される組織の量は、くさび切除の場合よりも多く、肺葉切除の場合よりも少なくなります。
手術の一般的な副作用には、感染、出血、息切れなどがあります。これは、手術前の肺機能と除去される肺組織の量によって異なります。
放射線治療
肺がんの放射線療法では、体外から照射される高エネルギーX線を使用してがん細胞を殺します。肺がんに放射線を使用する方法はいくつかあります：
- アジュバント治療として 手術後に残ったがん細胞を治療する
- ネオアジュバント療法として 腫瘍のサイズを小さくして手術を可能にする
- 緩和療法として 治せないがんの人の痛みや気道閉塞を軽減する
- 治療法として： 定位放射線療法（SBRT）として知られている特定の種類の放射線療法では、肺の小さな領域に大量の放射線を照射します。これは、手術が不可能な場合に、手術の代わりとして使用できます。
放射線療法の一般的な副作用には、皮膚の発赤と刺激、疲労、肺の炎症（放射線肺炎）があります。
化学療法
肺癌の化学療法は、癌細胞などの急速に分裂する細胞を殺すように設計された薬剤を使用します。化学療法薬は、進行した肺癌の一次治療として、アジュバント療法として、またはネオアジュバント療法として使用できます。
併用化学療法-同時に複数の化学療法薬を使用することが最も一般的に使用されています。異なる薬剤は、細胞周期の異なる時点で細胞分裂を妨害し、このプロセスを複数の方法で対象とすることで、同時に多くの肺がん細胞。
肺がんの患者さんに使用されるいくつかの化学療法薬は次のとおりです。
- プラチノール（シスプラチン）
- パラプラチン（カルボプラチン）
- ジェムザール（ゲムシタビン）
- タキソテール（ドセタキセル）
- タキソール（パクリタキセル）とアブラキサン（nab-パクリタキセル）
- アリムタ（ペメトレキセド）
- ナベルビン（ビノレルビン）
- インフィンジ（デュルバルマブ）
- テセントリク（アテゾリズマブ）
- ヤーボイ（イピリムマブ）
化学療法の一般的な副作用には、骨髄抑制（赤血球、白血球、血小板の減少）、脱毛、疲労などがあります。吐き気と嘔吐は化学療法の恐ろしい副作用ですが、ありがたいことに、これらの副作用の管理は近年劇的に改善しました。
臨床試験
今日使用されたすべての肺癌治療は、承認される前に、臨床試験の一部として一度研究されました。進化する研究のおかげで、2011年から2015年の間に、前の4年間よりも多くの新しい治療法が承認されました。
国立癌研究所（NCI）は、肺癌のあるすべての人がそのような研究への登録を検討することを推奨しています。これが調査したいものである場合は、医師に相談してください。 NCIはサポートされている試験の検索可能なデータベースを提供し、医師はがんの特定の特性に一致するオプションの特定を支援できます。
標的療法
肺がんの標的療法は、がん細胞の特定の特徴を攻撃するように調整された薬剤であり、したがって、従来の化学療法よりも副作用が少ない可能性があります。
非小細胞肺癌、特に肺腺癌と診断されたすべての人が、腫瘍の遺伝子プロファイリング（分子プロファイリング）を行うことが非常に重要です。医師が「ターゲッティング可能な」遺伝子変異と遺伝的変化について話しているのを耳にするかもしれません。つまり、一部の肺癌細胞には、それらに特異的に対処する薬剤でターゲッティング（および治療）できる遺伝的変化があるということです。
EGR変異、ALK再構成、ROS1再構成を伴う患者に対する治療法が承認されており、他の突然変異やがん細胞の遺伝的変化に対する薬物療法を研究する臨床試験もあります。この科学の領域は非常に急速に変化しており、新しいターゲットや新しい薬物が発見され続ける可能性があります。
標的療法は非常に効果的ですが、これらの治療に対する抵抗性は通常、時間の経過とともに発症します。ただし、現在、第2世代および第3世代の薬物が利用可能であり、いつ発生するかについて調査中です。
肺癌に対して承認されたいくつかの標的薬物は以下を含みます：
- ALK阻害剤： Xalkori（クリゾチニブ）、Zykadia（セリチニブ）、およびAlecensa（アレクチニブ）
- 血管新生阻害剤： アバスチン（ベバシズマブ）およびCyramza（ラムシルマブ）
- EFGR阻害剤： タルセバ（エルロチニブ）、ギロトリフ（アファチニブ）、イレッサ（ゲフィチニブ）、タグリッソ（オシメルチニブ）、ポートラッツァ（ネシツムマブ）
免疫療法
肺がんの新しいタイプの治療法が2015年に利用可能になりました。免疫療法薬は、本質的に免疫系を利用してがん細胞の体を取り除くのに役立ちます。医療ニュースはしばしば過大宣伝されていますが、免疫療法は本当に肺癌の将来について興奮する理由です。実際、この治療法は、米国臨床腫瘍学会によって2016年臨床癌進歩オブザイヤーに選ばれました。2017年に同じ賞を受賞した免疫療法2.0。
標的療法は喫煙していない人により効果的である傾向がありますが、免疫療法は喫煙者で、扁平上皮肺がんなどのがんに罹患している人により効果的かもしれません。
現在肺がんに承認されている免疫療法薬には、
- オプジーボ（ニボルマブ）
- Keytruda（ペムブロリズマブ）
医師は、手術や他の治療法の痛みや副作用に対処するために、他のさまざまな薬（Rxまたは市販薬）を処方することもあります。一部の製品は治療と相互作用したり、手術による出血などの副作用を引き起こす可能性があるため、サプリメントを含め、医師と一緒に服用していることについて常に話し合ってください。
暮らし
現在喫煙者である場合、喫煙をやめることで早期肺がんの生存率が向上し、治療後のがんの再発リスクが低下する可能性があります。喫煙は、息切れなどの肺がんの症状を悪化させることもあります。
肺がんの場合、息切れはよくある問題です。あなたの医者はあなたに薬や酸素補給を与えるかもしれませんが、あなたはまた、リラックスの方法、体位、集中呼吸など、この問題に対処するための戦術を必要とするでしょう。疲れたときにエネルギーを節約したり、休憩を取ることができるように、スケジュールとタスクを変更する必要がある場合があります。
息切れや治療による副作用が困難な場合がありますが、耐えられる限り身体をアクティブに保つことが最善です。ウォーキングやヨガをお試しください。
補完代替医療（CAM）
肺がんの代替治療は特に肺がんの治療に有益であるとは考えられていませんが、がんの症状とがん治療に対処するのに役立つ可能性のある統合的がん治療がいくつかあります。
これらのいくつかは、鍼、マッサージ療法、催眠、瞑想が含まれています。
癌の統合療法ベリーウェルからの一言
肺がんの治療法を検討する際にできる最も重要なことは、がん治療におけるあなた自身の擁護者になることです。信頼できる肺がん治療センターを見つけましょう。セカンドオピニオンを得ることを恐れないでください。また、腫瘍医がこの疾患と診断された場合、どこに治療を求めるかを尋ねることもできます。
治療はあなた自身の決定です。確かに、愛する人からのインプットを歓迎しますが、最終的な決定は快適なものと最高のものを基にする必要があるということを、愛する人（そしてあなた自身）に強調してください。何年か前に他の誰かが肺がんの治療を受けたことを目撃した他の人に、今日の病気の治療方法は大きく異なることを思い出させる必要があるかもしれません。
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