コンテンツ
リンパ球性甲状腺炎は、免疫細胞が甲状腺を攻撃し、甲状腺ホルモンの産生に影響を与える自己免疫疾患です。最初は甲状腺ホルモンの増加相（甲状腺機能亢進症または甲状腺中毒症）があり、その後に急性または慢性の甲状腺機能低下症の相があります。リンパ球性甲状腺炎には複数のサブタイプがあります。この記事では、各サブタイプについて詳しく説明します。
亜急性リンパ性甲状腺炎
亜急性リンパ性甲状腺炎とは、数か月程度の期間しか続かないが、永続的な甲状腺の問題を引き起こさない種類の甲状腺炎を指します。亜急性リンパ性甲状腺炎はさらに、無症候性リンパ性甲状腺炎と無痛性甲状腺炎に分類できます。
サイレントリンパ球性甲状腺炎
サイレントリンパ球性甲状腺炎は、甲状腺に痛みや圧痛を伴わないリンパ球性甲状腺炎の存在という明確な特徴を持っています。この状態は、最近出産した女性によく見られ、一般的には産後12週間から16週間のときに始まります。このタイプの甲状腺炎は一般的であり、すべての産後女性の約5-10％に発生します。
無症候性リンパ球性甲状腺炎の期間は、通常、ほんの数ヶ月です。この期間の後、甲状腺ホルモンのレベルは通常正常に戻ります。まれに甲状腺機能低下症が慢性になることがあります。
痛みのない甲状腺炎と呼ばれる別の状態は似ていますが、 ない 産後。
症状
- 痛みや圧痛のない甲状腺肥大
- 心臓の動悸、緊張、体重減少、熱不耐性、下痢、食欲増進などの一過性の傾向がある甲状腺機能亢進症の初期症状
- 耐寒性、体重増加、便秘、疲労などの甲状腺機能低下症の後期症状
診断
サイレントリンパ球性甲状腺炎は診断されないことがよくあります。診断が下されると、通常、甲状腺機能低下症の期間中に発生します。診断は、症状の履歴を考慮し、産後であれば、健康診断と、甲状腺ホルモンのチロキシン（T4）、トリヨードチロニン（T3）、および甲状腺刺激ホルモン（TSH）の血中濃度を検査することによって行われます。時には炎症マーカーが上昇し、甲状腺自己免疫疾患に対する抗体は通常陰性です。
処理
治療は、診断が行われる状態のどの段階に依存します。甲状腺機能亢進症の段階では、通常、症状を管理するためにベータ遮断薬が処方されますが、その状態は一過性であり、短時間続くため、放射性ヨウ素などの甲状腺機能亢進症に対するより積極的な治療法は使用されません。
甲状腺機能低下症の期間中に診断が下された場合は、通常、レボチロキシンなどの甲状腺ホルモン補充薬が処方されます。通常、このレボチロキシンを少なくとも数か月間維持します。その時点で投薬を中止し、5週間後に血中濃度をテストして、投薬を中止できるかどうかを確認します。
痛みのない甲状腺炎
痛みのない甲状腺炎は、分娩後期ではない男性と女性の両方に発生する可能性がある急性甲状腺炎の別のサブタイプです。他の種類の甲状腺炎と同様に、通常は甲状腺機能亢進症の期間があり、その後甲状腺機能低下症の期間が続き、その後完全に回復することがよくあります。しかし、痛みのない甲状腺炎を発症した後、慢性リンパ性甲状腺炎を発症する可能性があります。この状態も再発する可能性があります。
痛みのない甲状腺炎には遺伝的要素があるかもしれません。また、グルココルチコイドやインターロイキンなどの免疫系に影響を与える薬物を含む特定の薬物の使用は、この状態を引き起こす可能性があります。
症状
- 2週間から8週間続く甲状腺機能亢進症の期間中に、あなたは体重減少、急速な心拍数、甲状腺のわずかな拡大（痛みなし）、食欲増進、熱不耐性または下痢を経験することがあります。
- その後、甲状腺機能低下症の期間があり、その間に体重増加、便秘、疲労、鬱病、およびその他の症状が発生する可能性があります。
- 痛みのない甲状腺炎を経験する人々の約半分も甲状腺腫を発症します。
痛みのない甲状腺炎のすべての人が甲状腺機能低下症を発症するわけではありません。甲状腺機能亢進症の期間後に回復することは可能です。
診断
診断は、血液検査（甲状腺ホルモンレベルとサイログロブリン）および甲状腺シンチグラフィーと組み合わせた身体検査、症状の履歴、および甲状腺疾患の家族歴に基づいて行われます。
甲状腺シンチグラフィーは、放射性トレーサーまたは放射性ヨウ素を摂取し、甲状腺の写真を撮って組織がこの物質をどのように吸収するかを確認する核医学検査です。痛みのない甲状腺炎とグレーブス病を区別するのに役立ちます。
処理
無痛性甲状腺炎における甲状腺機能障害は、多くの場合軽度であり、治療を必要としないことがよくあります。重篤な症状が原因で甲状腺機能亢進期に治療が必要な場合、または心房細動と呼ばれる心臓疾患を発症するリスクがある場合は、ベータ遮断薬を処方されることがあります。
ほとんどの種類の甲状腺炎と同様に、甲状腺機能低下症の治療が必要な場合、レボチロキシンが処方される可能性が最も高くなります。
慢性リンパ性甲状腺炎
慢性リンパ性甲状腺炎は、橋本甲状腺炎または単に橋本病または自己免疫性甲状腺炎と呼ばれることもあります。これは、米国における甲状腺機能低下症の最も一般的な原因です。
慢性リンパ性甲状腺炎は、遺伝性である傾向がある自己免疫疾患（免疫系が甲状腺を攻撃する）です。それは亜急性甲状腺炎に似ていますが、状態ははるかに長く続きます。それは男性、女性、子供に影響を与える可能性がありますが、女性で最も一般的であり、30-50歳の人々に影響を与える可能性が高くなります。
慢性リンパ性甲状腺炎では、免疫系が甲状腺を攻撃し、甲状腺の慢性炎症と細胞への永久的な損傷を引き起こし、最終的に甲状腺が十分な量の甲状腺ホルモンを作るのを妨げます。結果は慢性甲状腺機能低下症です。
症状
慢性リンパ性甲状腺炎の初期段階では、症状がないか、非常に軽度の症状のみがある場合があります。時間が経つにつれ、甲状腺の損傷が増え、甲状腺ホルモンの産生が減り、症状が増えます。慢性リンパ性甲状腺炎の症状には、
- 倦怠感
- 体重の増加
- 冷たい不寛容
- 食欲減少
- 便秘
- うつ病
- 関節のこわばり
- 筋肉痛
- 流産
- 月経周期の変化
- 乾燥肌
- 脱毛
- 心拍数が遅い
- 集中するのが難しい
- 悪い記憶
- 運動耐性の低下
- 甲状腺腫
- 甲状腺の拡大
診断
医師は、甲状腺腫を触診して肥大や甲状腺腫を発見するなど、身体診察を行います。彼女はまた、完全な病歴を取り、あなたの症状や慢性リンパ性甲状腺炎の家族歴を記録します。
リンパ性甲状腺炎が疑われる場合、注文できる血液検査には、甲状腺ホルモンレベル（T3、T4、TSH）と甲状腺ペルオキシダーゼ（TPO）の血中レベルが含まれます。甲状腺ペルオキシダーゼは抗甲状腺抗体であり、その存在は通常、免疫系が甲状腺を攻撃していることを意味します。
甲状腺の肥大や甲状腺腫があると医師が判断した場合は、超音波検査やその他の医用画像などの検査を行って甲状腺腫のサイズを評価し、手術などの治療が必要かどうかを判断します。
橋本病の診断処理
レボチロキシンは、慢性リンパ性甲状腺炎による甲状腺機能低下症の管理に最適な治療法です。甲状腺ホルモンの血中濃度を定期的にチェックして、この薬を正しい用量で服用していることを確認する必要があります。
甲状腺の疾患の管理に経験のある医師を見つけることは最も有益です。内分泌学者は、これらの種類の疾患を専門とする医師です。
まれに、嚥下が困難になったり、呼吸などの他の身体機能を妨げたりする大きな甲状腺腫は、外科的に取り除く必要がある場合があります。小さな甲状腺腫は治療を必要とせず、適切な投薬による治療で解消する場合があります。
橋本病の治療予後
亜急性甲状腺炎の場合は完全に回復することがあります。一部の個人では数年ごとに再発することがあります。慢性リンパ性甲状腺炎は生涯にわたる状態です。
良いニュースは、適切な治療により甲状腺レベルが正常に戻り、症状が完全に治まる可能性があることです。おそらく、無期限に甲状腺補充薬を服用し、適切な用量の薬を服用していることを確認するために、時々血液検査を行う必要があります。
リンパ性甲状腺炎への対処
リンパ性甲状腺炎の症状に対処するには、リンパ性甲状腺炎の症状の管理に役立つ適切な医師を見つけることが不可欠です。甲状腺炎はうつ病などの気分障害を引き起こすことが多いため、対処は特に困難です。これらの症状について医師と話し合い、適切な治療で症状がしばしば解消することを理解することが重要です。
サポートグループに参加し、家族や友人との気持ちについてオープンにするとよいでしょう。必要に応じて、遠慮なく専門家の助けを求めてください。
疲労は、対処するのが難しいもう1つの症状です。甲状腺レベルが正常化するまでエネルギーレベルの低下に対処するために、時間に対する要求を減らし、1日で達成できることに対する期待を減らす必要がある場合があります。良い睡眠習慣を実践し、その間にカフェインの摂取量を減らすと役立ちます（カフェインは睡眠の質を低下させ、疲労をさらに増大させる可能性があります）。
甲状腺炎に関連する体重増加に対処することも、特に女性にとっては特に困難な場合があります。ただし、これには時間がかかる場合があります。その間、定期的に健康的な食事と運動を続けてください。運動は、体重管理だけでなく、うつ病や便秘などの他の症状の管理にも役立ちます。甲状腺の置換だけでは、バランスの取れた食事と運動が行われない限り、減量につながりません。