コンテンツ
- 誰がメディケアとメディケイドを手に入れますか？
- メディケアvsメディケイドを運営しているのは誰か
- プログラムデザインは、メディケアとメディケイドでどのように異なりますか？
- メディケアとメディケイドのオプションはどのように違うのですか？
- メディケアとメディケイドはどこでお金を得ますか？
- メディケアとメディケイドのメリットはどのように違いますか？
- 誰が入学できるか
- 誰が経営しているのか
- 彼らがどのように働くか
- 彼らがどのように資金を供給されているか
- 彼らが登録者に提供するメリット
誰がメディケアとメディケイドを手に入れますか？
高齢者と障害者はメディケアを受けます。低所得者はメディケイドを取得します。高齢者で低所得者であるか、障害者で低所得者である場合、両方を取得できる可能性があります。
メディケア
ほとんどのメディケア受益者は65歳以上です。しかし、2017年の時点で、メディケアの全人口の15％を占める約900万人がいて、メディケアの保障を受けている65歳未満でした。これらの個人は、無効になっているためにメディケアの資格がありました（ほとんどの場合、メディケアの対象となる前の2年間、社会保障障害給付を受けることはできますが、末期腎疾患および筋萎縮性側索硬化症の人は例外です）
65歳以上であり、あなたまたはあなたの配偶者が少なくとも10年間メディケア給与税を支払った場合、あなたはメディケアの対象となります。金持ちか貧乏かは関係ありません。給与税を支払い、十分な年齢であれば、メディケアを取得できます。その場合、メディケアパートAが無料で手に入ります。そして、ほとんどの人にとって、メディケアパートBの保険料は2020年に月額144.60ドルです。しかし、あなたの収入が一人につき年間87,000ドル、または1人あたり年間$ 174,000を超える場合、メディケアパートBおよびパートDに対してより高い保険料を支払います。夫婦。
65歳以上であるが しなかった 若くしてメディケアの給与税を支払う場合でも、メディケアの対象となる可能性があります。ただし、パートAのプレミアムに加えてパートBの通常のプレミアムを支払う必要があるため、より高い合計プレミアムを支払うことになります。2020年には、十分な職歴のない人のためのパートAプレミアムほとんどの人は、メディケアの資格を得るまでに少なくとも10年間の就労歴（または配偶者の就業歴）を持っているため、パートAのプレミアムを支払うメディケア受益者はほとんどいません。
メディケイド
手頃な価格のケア法では、世帯収入が連邦の貧困レベルの138％未満であれば、メディケイドの資格があります。しかしながら、 一部の州ではこの条項を拒否しています、およびACAの前と同じようにメディケイドの適格性を維持しています。これは、一般的に低所得であることに加えて、子供、妊婦、高齢者、視覚障害者、身体障害者、または非常に低い未成年の子供の親。
メディケイドが貧困レベルの138％までの人々をカバーするように拡大されていない14の州があります（ネブラスカは、2020年10月まで有効にならないが、カバー率を拡大した州に含まれます）そして13でそれらのうち、貧困レベル以下の収入のある子どものいない大人には、補償のギャップがあります（つまり、現実的な補償オプションはありません）。いくつかの州は最近、有権者によって承認された投票イニシアチブを介してメディケイドを拡大しました。オクラホマ州は2020年に州の投票で同様のイニシアチブを持つ用意ができており、ミズーリ州も同様にそうする可能性があります。
このチャートは、各州のさまざまな人口のメディケイド適格レベル（連邦貧困レベルのパーセンテージ）を示しています。
所得に基づくメディケイドの資格に加えて、32の州とDCは、補足保障所得の資格があると見なされる高齢者、視覚障害者、または障害者に自動的にメディケイドの特典を提供します。
メディケアvsメディケイドを運営しているのは誰か
連邦政府はメディケアプログラムを運営しています。各州は独自のメディケイドプログラムを運営しています。そのため、メディケアは基本的に全国で同じですが、メディケイドプログラムは州によって異なります。
各州は独自のメディケイドプログラムを設計および実行していますが、すべてのメディケイドプログラムは、連邦政府の資金を得るために連邦政府が設定した基準を満たす必要があります。連邦政府の一部であるメディケアセンターとメディケイドサービスセンターは、メディケアプログラムを運営しています。また、各州のメディケイドプログラムを監視し、連邦の最低基準を満たしていることを確認しています。メディケイドプログラムに大幅な調整を加えるために、州は権利放棄プロセスを通じて連邦政府の許可を得る必要があります。
プログラムデザインは、メディケアとメディケイドでどのように異なりますか？
メディケアは 保険 メディケイドは 社会福祉 プログラム。
メディケアの受給者は、勤務中に給与税、および登録後は月々の保険料で支払ったため、メディケアを受け取ります。
メディケイドの受給者は、税金を支払う必要はなく、ほとんどの場合、メディケイドの保険料を支払いません（州によっては、名目上の保険料を支払うために、適格な所得水準の上限にあるメディケイドの登録者が必要です）。代わりに、納税者の資金提供により、貧困家庭、乳幼児と女性のための一時的支援、栄養補助プログラムなどの他の社会福祉プログラムと同様の方法で、適格な貧しい人々にメディケイドが提供されます。
メディケアとメディケイドのオプションはどのように違うのですか？
メディケアプログラムは、メディケアの受給者に複数の補償オプションを提供するように設計されています。メディケアはいくつかの異なるサブパートで構成され、それぞれが異なるタイプのヘルスケアサービスの保険を提供します。メディケアパートAは入院保険、メディケアパートBは外来治療と医師サービス、そしてメディケアパートDは処方薬です保険。
メディケアの受給者は、オリジナルメディケア（パートAとパートB）のみを使用するか、パートDを追加するかを選択できます。国のほとんどの地域では、オリジナルメディケアの代わりにメディケアアドバンテージを選択できます（メディケアアドバンテージはパートAとBを組み合わせたもので、通常、パートD、1つのプランに）。一部の人々は、メディケアパートAの補償のみを選択し、メディケアパートBおよびDの月額保険料を支払う必要がないようにします（他に信用できる補償がある場合を除いて、これを行うことは一般的に賢明ではありません。最終的にパートBとDにサインアップすると、登録が遅くなり、ペナルティは残りの期間はそのまま残ります）。
以前は、メディケイドプログラムは通常、計画の設計に関して多くの選択肢を提供していませんでした。しかし、今日、ほとんどの州はメディケイド管理医療機関（MCO）を利用しています。州の特定のエリアに複数のMCOオプションがある場合、登録者は希望するものを選択できる場合があります。
メディケアとメディケイドはどこでお金を得ますか？
メディケアは、一部はメディケアの給与税（連邦保険拠出法またはFICAの一部）、一部はメディケアの受給者の保険料、および一部は一般的な連邦税によって賄われています。メディケアの給与税と保険料は、メディケア信託基金に入ります。メディケア受給者への医療サービスの請求は、メディケア信託基金から支払われます。
メディケイドの一部は連邦政府から資金提供を受けており、一部は各州から資金提供を受けています。連邦政府が各州のメディケイドプログラムへの資金提供にどれだけ貢献しているかは、その州の住民の平均所得に依存します。連邦政府は総メディケイドコストの平均約60％を支払いますが、割合は州に応じて50％から約77％の範囲です（裕福な州は独自のメディケイドコストをより多く支払う一方で、貧しい州はより多くの援助を受け取ります連邦政府）。
しかし、ACAによるメディケイドの拡大の下で、連邦政府ははるかに大きな負担を払っています。 ACAによりメディケイドに新たに適格となる人々（すなわち、貧困レベルの138％までの所得を持つ成人であり、ACAの拡張された適格性ルールがないとメディケイドの資格がない）の場合、連邦政府は2014年から2016年までの費用。州は2017年に費用の5％を支払い始め、2018年には6％に、2019年には7％に増えました。その後、2020年以降、州は費用の10％を支払います連邦政府は90％を支払います。
メディケアとメディケイドのメリットはどのように違いますか？
メディケアとメディケイドは必ずしも同じ医療サービスをカバーしているわけではありません。たとえば、メディケアは、特別養護老人ホームに恒久的に住むなどの長期の監護ケアの費用を支払いませんが、メディケイドは、長期ケアの費用を支払います（米国の老人ホームの居住者の大半は、メディケイドに在籍しています）。メディケイド福利厚生は州によって異なりますが、各州のメディケイドプログラムは特定の最低限の福利厚生を提供する必要があります。メディケアアドバンテージは国全体で同じですが、プライベートメディケアアドバンテージプランを購入すると、プランごとに多少の違いがあり、一部の地域ではメディケアアドバンテージプランをまったく利用できない場合があります。メディケアアドバンテージプランは民間保険会社が提供し、パートAとパートBがカバーするすべての基本的なメリットをカバーする必要がありますが、保険会社は標準化されていない追加のメリットを自由に追加できます。
連邦政府が毎年発行する「メディケアアンドユー」ハンドブックでは、メディケアが提供するメリットや、自己負担費用に何が期待できるかについて詳しく知ることができます。
メディケイドの一般的な補償範囲の詳細についてはこちらをご覧ください。または、州のメディケイドのウェブサイトにアクセスして、州のメディケイドの利点について確認してください。
メディケアとメディケイドに関する詳細な情報については、メディケアとメディケイドのセクションをご覧ください。