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B型肝炎はウイルスによって引き起こされる肝臓の炎症です。世界中で4億人を超える慢性B型肝炎のキャリアがあります。米国で毎年B型肝炎に罹患している20万人のうち、10〜15,000人が慢性型の疾患を発症しています。男性は女性よりもB型肝炎ウイルス（HBV）の慢性保菌者になる可能性が6倍高いですが、その理由は不明です。B型肝炎の種類
B型肝炎ウイルスに感染した成人の95％がウイルスを除去し、慢性型のウイルスに罹っていません。一部の人は症状がほとんどないかまったくないため、多くの人がHBVにかかっていることや、HBVにかかったことに気づいていません。
多くの成人は、6か月以内にウイルスを完全に除去します。良い知らせは、感染と戦っている間に生成される防御抗体は、それを持っている人が再びHBVについて心配する必要がないことを意味します-彼らは免疫力があります。
B型肝炎感染症には3つのタイプがあります：
- B型肝炎の健康な慢性保菌者他の人に感染性はなく、肝硬変や肝がんのリスクは一般の人よりわずかに高いかもしれませんが、彼らは主に普通の生活をしています。ウイルスは、重度の病気の間、がんやエイズなどの免疫抑制薬による治療、ステロイドなどの薬による治療など、免疫系が抑制されると再活性化する可能性があります。
- 慢性感染性B型肝炎 非常に感染力があります。症状がほとんどないかまったくない場合でも、肝臓に炎症を起こしたり、肝臓が損傷したりすることがあります。このタイプのB型肝炎の人々は、肝硬変につながる進行性疾患を持っている可能性が高くなります。ウイルスの再活性化が起こることもありますが、自然寛解し、他の人に非感染性になり、それ以上または最小限の肝障害は持続しません。
- 慢性変異B型肝炎B型肝炎ウイルスの遺伝子構成が恒久的に変化したウイルスの変異株です。それを持つ人は他人に感染する可能性があり、病気の他の形態よりも治療に対してより耐性があると考えられています。
伝染;感染
B型肝炎は、以下のような汚染された体液を介して感染します。
- 血液
- 汗
- 涙
- 唾液
- 精液
- 膣分泌物
- 月経血
- 母乳
感染は、1975年より前に輸血を受けて（現在、ほとんどの国で血液供給がスクリーニングされている）タトゥーやボディーピアスなど、感染した人と同じ注射器を使用した場合にも発生する可能性があります。
B型肝炎はまた、母から子への出産中、医療処置中、職業曝露を通して、および性交中にも伝染します。 B型肝炎になったからといって、必ずしも他の人に感染性があるということではなく、HBVに感染している人がいるだけです。
兆候と症状
肝炎を発見する方法はたくさんあります。たとえば、疲労を超えた特定の症状が非常に少ない場合があるため、たとえば、献血を行う前、保険の目的、一般的な健康診断のため、またはときに、血液検査が実施されたときにのみ診断されることがあります。次の仕事に関連する怪我。
急性B型肝炎
その重篤な形態では、B型肝炎の症状はその人を非常に気分が悪くする可能性があります。インフルエンザにかかっていると信じている人もいれば、まったく症状がない人もいます。
症状には、黄疸、発熱、腹痛、食欲不振、吐き気、嘔吐、疲労感、尿の色が濃い、便の色が薄い、筋肉や関節の痛み、発疹などがあります。肝臓も腫れて圧痛を感じることがあります。
劇症肝炎は重症ですが、非常にまれな急性肝炎です。疲労や吐き気から始まることもありますが、数週間以内に兆候や症状が顕著になります。黄疸が発症してから約2週間後に脳症が発症します。
脳症は、損傷した肝臓が血液から毒素を取り除くことができないことに起因する障害または変化した精神状態の状態です。その穏やかな形では、いくつかの短期記憶喪失、物忘れ、会話の不明瞭化、小さな行動の性格や行動の変化、または睡眠パターンの変化があるかもしれません。
その深刻な形態では、人は記憶の深刻な喪失（日付、年、自分の名前または住所を知らない）、混乱、不適切な行動、協調不良、アスタリスク（手の制御不能なフラッピング）、胎児の肝（悪臭を放つ息）、および昏睡状態。このタイプのまれな肝炎を患う人々の最大85％は、肝移植なしで死亡します。
B型慢性肝炎
繰り返しになりますが、兆候や症状はさまざまです。多くの人は、深刻な問題が間違っていることや、漠然とした症状のみを経験していることに気付かないでしょう。これらには、軽度または落ち着きのない疲労感、黄疸、肝臓の肥大などがあります。残念ながら、慢性肝炎が体内で解消されない場合、または治療および治療が成功しない場合、肝疾患または肝不全が発生する可能性があります。
診断血液検査
血液検査は病気の存在と影響を受けるものを示します。 B型肝炎血清学血液検査は、ウイルスのさまざまな株が存在するため、存在する肝炎のタイプを正確に診断します。
肝機能
これらの血液検査は、肝臓の機能を示していますが、肝臓が私たちの体で担っているさまざまな機能のすべてを正確に評価しているわけではありません。彼らは、肝臓の酵素、トランスアミナーゼと胆汁うっ滞の酵素、ビリルビン、および肝臓のタンパク質レベルをチェックします。これらはすべて、肝臓ウイルスの影響を受ける可能性があります。
血中のトランスアミナーゼのレベルが高いからといって、肝臓の炎症や損傷がどれほどひどいかが常にわかるとは限りません。これらの上昇は、遺伝性肝疾患、肝腫瘍、および心不全の結果として発生することもあります。 ASTおよびALTトランスアミナーゼの正常範囲は、それぞれ約0〜40 IU / Lおよび0〜45 IU / Lです。 B型慢性肝炎では、レベルは通常、正常範囲の2〜3倍です。
肝臓タンパク質
アルブミン、プロトロンビン、および肝臓で作られる免疫グロブリンタンパク質がチェックされ、異常なレベルは重度の肝障害を示します。肝臓は出血を止めるために必要な凝固因子の多くを産生するため、プロトロンビン時間も決定する必要があります。
肝生検
肝生検は、肝臓の異常とそれがどれほどひどく損傷しているかを判断できる、最も正確な診断手順の1つです。ほとんどの肝疾患は臓器全体に均一に影響を与えるため、一般的に局所麻酔下で行われる生検によって得られた少量のサンプルは異常を示します。ほとんどの場合、誘導肝生検は安全で効率的な診断ツールです。
処理
FDA（食品医薬品局）は、アルファインターフェロンとラミブジンの2種類の薬剤を承認しています。注射により投与されるアルファインターフェロンは、体の免疫系を刺激し、16週間投与されます。それは非常に高価であり、いくつかの副作用があり、そのうちのいくつかは深刻です。 52週間経口投与されたラミブジンは、副作用はほとんどありませんが、インターフェロンほど長くは持続しません。再発は一般的な特徴であり、その使用は抗ウイルス剤耐性につながる可能性があります。
治療プログラムの成功における薬物への反応率はさまざまです。 2002年にFDAは、「ALTレベルが正常の上限の5倍を超える患者では50％を超え、ALTレベルが上限の2倍未満の患者ではそれよりも低い（20％から35％）と報告しました。通常の上限の2倍未満のALTレベルの患者では、反応率が低く、治療を延期する必要があります。」
新薬タイプのヌクレオチドアナログであるアデフォビルジピボキシル（ヘプセラ）は3番目の選択肢となる可能性があり、2002年9月にB型肝炎の治療薬としてFDAにより承認されました。現在、FDAにより承認されている抗ウイルス薬がいくつかあります。
急性B型肝炎
急性B型肝炎は、安静と大量の水分で控えめに治療されます。安静は必要ないかもしれません。気分次第です。
あなたがそれまでなら、あなたが仕事に行くべきではない理由はありません。健康的な生活を送ることが大切ですので、喫煙をやめて（頑張ってください！）、健康的な食事をとってください。肝臓が回復するのに時間がかかるので、数ヶ月間アルコールを断念してください。
B型慢性肝炎
体がウイルスを取り除くことができない人々のために、HBVは慢性状態になります。つい最近まで、B型肝炎の治療法はありませんでした。しかし、非常に効果的であることが証明されている利用可能な治療法がいくつかあります。
未来はより明るく見え、科学者や製薬会社は今後数年以内に慢性B型肝炎のすべての人に治療法を提供する治療法が見つかることを期待しています。
抗ウイルス療法による治療は、B型慢性肝炎の患者さんにご利用いただけますが、すべての感染者に推奨されるわけではありません。治療は、B型肝炎ウイルスの抑制と活動性肝疾患の停止を目的としています。
予後
- 慢性B型肝炎患者の約2％は毎年肝硬変を発症します。
- 5年間で、肝硬変を発症する累積確率は15％から20％です。
- 肝硬変発症後の5年生存率は52％〜80％です。
- 非代償性肝硬変（出血や脳症などの合併症を伴う肝硬変）が発症した場合、生存率は14％から32％に低下します。
- 肝癌のリスクが高まるにつれ、世界中で毎年約100万人がB型肝炎の合併症で亡くなっています。
予後は以下の要因がある人にはあまり好ましくありません：
- 健康状態が悪い
- 不十分な保健システムへのアクセス、資金不足、衛生状態の悪さなど。
- 高齢
- D型肝炎とB型肝炎の感染
- C型肝炎とB型肝炎の感染
- 進行性肝炎
- 慢性肝炎の診断後の継続的なアルコール摂取
注：D型肝炎（HDV）は、B型肝炎ウイルスにのみ存在します。 D型肝炎はB型肝炎と同じ方法で伝染し、HBVと同時（または同時感染）またはHBV感染に続いて感染する可能性があります。 ）。重複感染の場合、70％から95％がさらに深刻な慢性型のHDVを発症します。
防止
ワクチンが利用可能であり、病気にかかっているか、病気に接触している人に勧められます。このワクチンは、B型肝炎および慢性型の肝炎の予防に80％から100％の効果があります。
世界保健機関のメンバーの79％は、普遍的な小児B型肝炎ワクチン接種方針を採用しています。残念ながら、ワクチン接種のコストとこのウイルスの伝染の単純な手段は、B型肝炎感染の全体的な発生率が上昇し続けていることを意味します。
B型肝炎ウイルスに感染していることを知っている人は、他人への感染を防ぐために予防策を講じることができます。これらには、汚染された廃棄物の適切な処分、個別の歯ブラシとはさみの使用、針と注射器を他の人と共有しないこと、常にコンドームの使用、肛門性交の回避が含まれます。
リスクの高い領域での作業が必要な場合は、予防策や将来の健康に及ぼす影響について医師に相談してください。 B型肝炎に感染したすべての人は、感染の可能性を防ぐためにA型肝炎ワクチンを接種する必要があります。
対処
B型肝炎にかかっていることがわかっても、絶望しないでください。最良の治療法と、ウイルスと戦うために健康を最大化する方法についてアドバイスするために、肝臓学を専門とする医師に相談してください。
覚えておいてください、あなたは一人ではありません。 B型肝炎の人々は何百万人もいます。インターネットを介して地元のサポートグループを見つけるか、あなたにケアを提供している医療チームに、どのようなサポートシステムを利用できるか尋ねてください。