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多くの人々は、モルヒネの使用、形態、副作用、および痛みの治療に使用されるすべての薬物療法について疑問を抱いていますが、硫酸モルヒネはおそらく最も誤解されており、最も恐れられています。ホスピスや緩和ケア環境で終末期の人々を治療するために一般的に使用されますが、モルヒネが手術や非ホスピス環境で使用される場合とは異なる懸念がしばしば生じます。この記事では、終末期に液体モルヒネ（およびその他の形態）を使用する方法と理由、および予想される可能性のある副作用について説明します。液体モルヒネはホスピスキットで提供されることが多く、家族や友人が亡くなった愛する人を治療できるようになっています。モルヒネの使用について質問がある場合は、ホスピスの看護師または医師にいつでも連絡できることに注意してください。
用途
モルヒネは、終末期に近い複数の症状に使用されることがあります。
痛み
緩和ケアとホスピス環境では、モルヒネは一般的に痛みを効果的に治療し、通常は忍容性が高いため、最も一般的に使用される鎮痛薬の1つです。さらに、モルヒネはほとんどの地域で容易に入手でき、通常は費用対効果が高いです。
瀕死の痛みはありますか？
呼吸困難
モルヒネは、終末期に非常に多くの人々が経験する症状である呼吸困難や息切れの治療にも効果的であり、身体的な痛みよりも苦痛を感じることもあります。モルヒネは、息切れに伴う不安を軽減できますが、実際には肺の血管を拡張し、呼吸を深めることにより、呼吸を改善します。ホスピスキットに含まれる他の薬は不安を軽減しますが、実際には呼吸困難を悪化させる可能性があります。
副作用
モルヒネは通常、忍容性は良好ですが、厄介で深刻な副作用さえ引き起こす可能性があります。
一般的な副作用
比較的一般的ですが、通常は発生しない副作用は次のとおりです。
- 便秘
- 下痢
- めまい
- 眠気
- 立ちくらみ
- 胃のむかつき
- 嘔吐
愛する人がこれらの症状のいずれかを経験した場合、ホスピスの看護師または医師に相談することが重要です。多くの場合、これらの副作用は他の治療法で抑制または緩和できるため、愛する人は薬の痛みを和らげる利点を継続して得ることができます。たとえば、吐き気や嘔吐には吐き気止め薬を使用したり、便秘には下剤の有無にかかわらず便軟化剤を使用したりします。
深刻な副作用
モルヒネの使用によるすべての深刻な副作用は、直ちに医師に報告する必要があります。
- ゆっくりとした、浅い、または不規則な呼吸
- 肌に青または紫の色
- 速いまたは遅いハートビート
- 発作
- 幻覚（存在しないものを見たり、声を聞いたり）
- ぼやけた視界
- 失神
- じんましん
- 発疹
- かゆみ
- 喉の圧迫感
- 嚥下困難
- 腕、手、足、足首、または下肢の腫れ
モルヒネを受けているかどうかに関係なく、多くの人が人生の終わりに幻覚を起こすように見えることに注意することが重要です。
フォームと管理
モルヒネは、液体または錠剤の形態を含むいくつかの形態で提供され、多くの終末期の状況で選択される鎮痛薬になります。モルヒネの形態には、
経口モルヒネ溶液
経口（液体）モルヒネソリューションは、緩和ケアとホスピスの設定で一般的に使用され、多くの場合、必要に応じて、または愛する人が必要に応じて投与するために提供する「ホスピスキット」に含まれています。
メリット
液体モルヒネは比較的簡単に与えることができ、より少量の液体を使用してより大量の薬物を投与するために濃縮することができます。さらに、一部の人々は、病気のため、意識レベルの低下のため、またはモルヒネの鎮静作用による副作用のために、錠剤を飲み込むことができません。このような状況では、人々は通常、痛みを和らげたり快適にしたりするために必要な少量の液体に耐えることができます。
発症までの時間と持続時間
経口/液体モルヒネソリューションは、通常15分以内にすばやく動作し、約4時間続きますが、モルヒネがより頻繁に必要になる場合もあります。
モルヒネは苦味があり、錠剤の形とは対照的に液体の形で最も顕著です。濃縮液は通常少量で与えられるので、モルヒネ ない 他の液体と混合する。ほとんどの人は、単独で、または選択した飲み物で「追いかける」ことで、薬の服用を容認します。
投与方法
経口モルヒネ溶液は、薬局から提供された投薬スプーンまたはスポイトでのみ与えられるべきです。
非常に濃縮されているため、できるだけ正確な投与量を得ることが重要です。
適切な投与量が不明な場合は、看護師または別の医療提供者に実演を依頼してください。一部のホスピスの看護師は、モルヒネの（サンプルボトル）を（薬なしで）持ち運び、正しい用量を作成してスポイトを使用する方法を示すことができます。何か質問がある場合は、ホスピスの看護師に依頼して、どのように行われるかを見せてください。
タブレットまたはカプセルモルヒネ
モルヒネ錠は、速放性と徐放性の両方の形態で提供されます。
即時放出錠剤
速放性錠剤は、経口/液体モルヒネ溶液と同様に機能しますが、比較的迅速に作用しますが、持続時間は約4時間です。錠剤を飲み込むのが困難な人のために、速放性錠剤を粉砕し、アップルソースまたはプリンと混合することができます。それらはまた、経鼻胃（NG）チューブを介して粉砕および投与することができます。
徐放錠
徐放性（ERまたはXR）錠剤は、12時間ごと、または1日1回でも服用できます。徐放性モルヒネは、中等度から重度の痛みが持続している人にのみ使用されます。ERタブレットを破砕したり、ERカプセルを開けたりする前に、必ず医療提供者または薬剤師に確認してください。
徐放性モルヒネに関する注意事項
一部の徐放性製剤では、カプセルは時間の経過とともに吸収される薬物をゆっくりと放出する手段として機能し、錠剤を粉砕すると、投与量が多すぎて毒性になる可能性があります。
その他の配送方法
液体および固体の形態に加えて、モルヒネは筋肉への注射（筋肉内注射）として、皮膚の真下の脂肪組織への注射（皮下注射）として、または静脈内注入（IV）によって送達することもできます。これらの送達方法は通常、緩和ケアやホスピス環境での最初の選択ではありませんが、これらの代替方法で投与されたモルヒネは、依然として痛みの効果的な緩和を証明できます。
モルヒネは、長時間作用する必要があるが、液体または錠剤の形態でモルヒネを飲み込むことができない人のために、坐剤として（直腸に挿入して）送達することもできます。これが医療提供者が推奨する出産形態である場合は、医師または看護師に座薬の管理方法を示すよう依頼してください。
ベリーウェルからの一言
痛みや息切れ（呼吸困難）にモルヒネを使用することに不安がある場合は、ホスピスの看護師または医師に相談することが重要です。誰もが異なり、ホスピスチームは、愛する人の症状を制御するための最良の形態と出産方法を見つけるお手伝いをします。人生の終わりに愛する人を世話することは難しい場合がありますが、人ができる最も愛情があり、やりがいのあることの1つです。
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