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多発性硬化症（MS）では、視力低下、複視、かすみ目などの視力の問題がよく見られますが、視野のカットはまれです。これは、この疾患が視神経と眼球運動の原因となる脳の部分に影響を与えることが多く、視力の原因となる脳の領域に影響を与えることが少ないためです。視覚的変化はMSの最初の兆候である可能性があり、病気の他の影響よりも長く続くことがあります。これらの構造の1つ以上が同時に関与する可能性があり、MSの結果として複数の視力の変化が生じる可能性があります。一般に、MS疾患修飾治療（DMT）は、視覚障害の発生を防ぐための最良の方法です。場合によってはリハビリ療法も適切です。
症状
MSの視力の変化は、視力低下または視力障害を引き起こす場合に最もよくわかります。ただし、MSによって引き起こされるさまざまな視覚的な問題があり、目の痛みやめまいなど、他の関連する影響も経験する可能性があります。
MSは悪化（再発）を引き起こし、次第に悪化する可能性があります。同様に、視覚的な変化は、再発した場合や、時間の経過とともに悪化する場合に発生する可能性があります。
最も一般的なMS関連の視力の変化とそれに関連する影響は次のとおりです。
- 視力低下： 印刷された単語を読んだり、オブジェクトや人を認識する能力の低下
- 暗点： 目の中心の死角
- 目の痛み： これは片眼または両眼に影響を与える可能性があり、通常は眼球運動で悪化します
- ぼやけた視界： ぼんやりとした輪郭、またはオブジェクトがぼやけて見える感覚
- 複視（複視）： オブジェクトが複製されているように見える（画像が重なる場合があります）
- めまいと移動性の問題：バランスが崩れ、対象に集中できない感覚
- オブジェクトのぎくしゃくした外観：眼振は、オブジェクトがジャンプしたり動いているように見せたりする可能性がある、素早く、ぎくしゃくした、不随意の水平または垂直の目の動きを表します
- 頭痛：読書によって悪化する、または光によって引き起こされる頭痛
視野欠損は、MSの一般的な症状ではありませんが、後頭葉（視力の原因となる脳の領域）を含む大きな病変のある患者で発生する可能性があります。色覚の喪失、色覚異常は非常にまれであり、MSの通常の特徴ではありません。同様に、視覚的幻覚は、そこに存在しないものを見ることが含まれ、認知症、精神病、または薬物の副作用として発生する可能性がありますが、MSでは一般的ではありません。
原因
MSは脱髄によって引き起こされます。脱髄は、神経機能を最適化する保護ミエリン（脂質、脂肪）層の喪失です。この疾患では、脱髄（および症状）が次第に悪化するか、再発して寛解することがあります。
適切なビジョンを維持するために必要ないくつかの主要な構造は、このプロセスの影響を受ける可能性があります。
- の 視神経 視力を制御し、それが多発性硬化症に関与している場合、症状には目の痛みや暗点や視野欠損などの視力低下が含まれます。
- の 脳幹 目の動きを仲介する神経を制御します。目は通常、互いに整列して動きます。 MSにおける脳幹の関与は、眼の筋肉機能に影響を及ぼし、眼球運動の不整合を引き起こす可能性があります。これにより、1つではなく2つのオブジェクトが表示されていると考えることができます。
- の 小脳 協調的な眼球運動を含む、多くの重要な身体機能を媒介することによってバランスを制御します。小脳がMSに関与している場合、眼振が起こります。
これらの構造のいずれかがMSの影響を受けると、頭痛、めまい、視力障害が発生する可能性があります。
診断
MSの視覚的な変化を特定することは必ずしも簡単ではありません。盲点があることや、複視と眼振の違い、または目の痛みと頭痛の違いを知るのは難しいかもしれません。
MSを持っている場合、定期的な定期的な視力検査を受けることが重要なのはそのためです。あなたの眼科専門医は、神経科医とあなたのケアを調整して、発症する可能性のある視覚の問題を治療および管理することができます。
これらのスクリーニングでは、あなたの眼科医が詳細な病歴を取り、あなたの視力に関する質問をします。たとえば、視覚的な問題の出入りの有無、矯正レンズの着用の有無、斑点や浮きの有無などです。
視力の問題はMSが原因ではない可能性があることに注意してください。医師の評価には、糖尿病性眼疾患、近視（近視）、白内障、網膜変性などの他の状態を除外するための評価が含まれます。
医師が視覚障害を特定し、それらがMSによるものか他の原因によるものかを判断する方法はいくつかあります。
- 視力検査： 医師がチェックする可能性があることの1つは、視力検査表を使用して特定の距離で文字を読むことができるかどうかです。あなたの結果は、もしあれば以前の視力検査と比較されるかもしれません。
- 眼球運動チェック： 眼振はいつでも発生する可能性がありますが、医師は自分で気づくよりも眼振を目にする可能性が高くなります。時々、右または左に遠くを見ると、眼振がよりはっきりします。医師はまた、（複視を特定するために）目を横に上下に動かしたときに、複数の物体が見えるかどうかを尋ねます。
- 視野試験： 医師は、中心を含むすべての視野でオブジェクトに気付く能力を調べます（暗点があるかどうかを識別するため）。このテストの一部では、一度に片方の目を覆う必要がある場合があります。
- 視覚誘発電位（VEP): これは、光に対する脳の反応を測定する非侵襲的な電気テストです。コンピューターの画面のライトを見ると、脳の電気的活動を検出する電極が頭皮の表面に配置されています。結果は、医師がMSに特徴的な変化を特定するのに役立ちます。
治療と予防
MSに視覚的な問題がある場合は、治療と予防の両方が重要です。 MSの進行と再発の防止と同様に、MSの視覚効果の防止は、DMTの使用と健康的なライフスタイルの維持に依存しています。
増悪の治療
再燃の治療には、通常、静脈内（IV）ステロイドが含まれます。血漿交換（血液をろ過する血漿交換）は、重度のMS悪化のアプローチです。
MSの非視覚的影響と同様に、視神経炎と脳幹または小脳病変は通常12週間以内に改善します。
MS誘発性視力障害を持つ多くの人々は、通常の視力に近づきます。これらの問題は自然に改善する可能性がありますが、視力は永久に低下する可能性があり、部分的または完全な失明も生じる可能性があります。
症状の発生後すぐにステロイドの静脈内投与を伴うことが多いフレアアップの治療を開始した場合、結果は一般により良くなります。
症候管理
抗けいれん薬と筋弛緩薬は、持続性であれば、MS関連の眼振を減少させる可能性があります。複視がある場合、医師は片眼にパッチを当てるか、解消するまで一時的なプリズムグラスを処方することを勧めます。
MSの増悪が解消された後でも視力が長時間低下する場合は、移動して機能を改善するためにリハビリテーションと作業療法が必要になる場合があります。
次のヒントは、毎日のタスクに役立つ場合があります。
- 家の中、特に見たい場所の照明を増やします。
- ライトスイッチ、出入り口、階段の周りのコントラストを、色付きのテープやペイントで増やします。
- 大判の新聞、本、電話のキーパッドを検討してください。
- 映画や夕食に出かけるときは、出口とバスルームを見つけ、小さな懐中電灯を持ち歩きます。
ベリーウェルからの一言
特にビジョンが運転能力に影響を与える場合は、いくつかの主要なライフスタイルの調整を行う必要があるかもしれません。これは期待外れに聞こえるかもしれませんが、ほとんどの場合、MSの症状は少なくとも部分的には改善することを覚えておいてください。視覚的な症状が解決した場合は、症状が再び現れる場合に備えて、計画を立ててください。