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2010年に手頃な価格のケア法が制定されて以来、メディケアはコストを抑えるために変更を加えてきました。これらの変更により、意図しない結果が生じた可能性があります。あなたが病院で受けるケアは改善されるかもしれませんが、あなたが監視下に置かれるとき、あなたは同じサービスに対して不釣り合いに多くを支払うかもしれません。病院再入院削減プログラムのしくみ
入院するのは十分に悪い。同じ月に同じ病状で2度入院することはさらに悪いことです。人々がそのような短い時間枠で再入院に戻るとき、それは彼らのケアが最適化されていなかったか、または彼らが早期に退院したことを示唆しています。患者のケアを改善するために病院を奨励するために、連邦政府は再入院削減プログラムを確立しました。
2012年10月に、Center for Medicare and Medicaidは、30日以内に多数の患者が入院のために戻ってきた病院にペナルティを課し始めました。アフォーダブルケア法に基づいて作成された病院再入院削減プログラムは、特に心臓発作の入院を調べます、心不全、および肺炎。 2015年には、股関節/膝関節置換術と慢性閉塞性肺疾患（COPD）が監視対象の条件に追加され、2017年からは入院患者のみの手技である冠動脈バイパス術（CABG）が追加されました。2007年の対象条件の再入院は21.5％から減少しました2015年には17.8％です。
メディケアは、再入院率が高い場合に病院への支払いを最大3％削減するため、これらのペナルティは病院の財政的実行可能性に大きな影響を与える可能性があります。 2018年だけでも、2,573の病院が2017年10月から2018年9月までの間にメディケア入院再入院の罰金に直面しました。これらの罰金は合計で5億6,400万ドルで、2017年から36ドル増加しています。
2-Midnightルールの仕組み
2013年10月に、Affordable Care Actにより、メディケアが病院滞在をカバーする方法が変更されました。病気の程度に基づいて報道するのではなく、入院期間に基づいて判断します。入院患者のみのリストにある手術を受けていない限り、パートAは、滞在が深夜2時を超えた場合にのみ有効です。これは、2-Midnightルールとして知られています。これらの基準を満たさない場合は、「監視中」になります。
判決発効後、監視滞在数は増加傾向にある。 MedPacによると、「観測時間（パッケージ化されたものと個別に支払われたものの両方）は、2006年の約2,300万から2013年の5,300万に大幅に増加しました。」
これがあなたの支払いにどのように影響するか
入院患者として入院すると、メディケアパートAの特典が有効になります。最大60日間をカバーする滞在のフラット控除額を支払います。これは、メディケアパートB（医療保険）が観察滞在の費用を支払った場合よりも費用が安くなる傾向があります。そうは言っても、パートAは政府にもっと費用をかける傾向があります。
パートAは入院入院の費用を支払い、パートBは入院期間の費用を支払います。
ロジスティクス上、入院期間のラベル付け方法に応じて、同じケアに対して異なる金額を支払います。 1,340ドルのパートAの控除、またはパートBの補償範囲のすべての病院費用の20％を支払いますか？
これがあなたの入院滞在にどのように影響するか
病院は再入院と費用のかかる罰則を避けることを目指しています。 2ミッドナイトルールと観測滞在の増加により、これは彼らを有利にすることができます。観察滞在は再入院測定基準にカウントされません。病院が罰金を覆すために患者を観察状態に置くことによってシステムを賭けているかどうかという質問があります。
ただし、病院もそのサービスに対して払い戻しを受けたいと考えています。真実は、病院はそれを買う余裕がない一部の低所得の受益者からよりもメディケアから支払いを受ける可能性が高いということです。病院は、観察滞在よりも入院入院の方が利益を得る可能性があります。
ベリーウェルからの一言
病院再入院削減プログラムには長所と短所があります。再入院は減少しており、これは人々がより良い入院入院治療を受けていることを意味します。ただし、病院は2-Midnightルールを操作して、個人の入院を再入院としてラベル付けしないようにする場合があります。質問は、病院にとってどのようなメリットがあるかではなく、医療ニーズに基づいて適切で手頃な価格のケアを受けることです。病院再入院削減プログラムが検討する病状の1つがある場合、入院の注文が適切であることを確認するために、医療提供者に相談することをお勧めします。