コンテンツ
- NSAIDには3つのカテゴリがあります
- 一部のNSAIDは市販されています
- NSAIDはシクロオキシゲナーゼを阻害することで機能します
- 処方NSAIDは市販のNSAIDと一緒に服用してはならない
- 副作用は特定の個々のNSAID間で異なる場合があります
- 既知の心臓病の患者はNSAIDを服用しないでください
- 個々の患者の反応には大きな変動があります
- 患者の約60％が特定のNSAIDに反応する
- 特定の病状がある場合は、医師に通知する必要があります
- 妊娠している場合は医師とNSAIDの使用について話し合う
NSAIDには3つのカテゴリがあります
アセチル化サリチル酸塩と非アセチル化サリチル酸塩があります。アスピリンは、アセチルサリチル酸とも呼ばれ、最もよく知られているアセチル化サリチル酸塩です。アスピリンは、高リスクの人々の脳卒中や心臓発作を防ぐために使用される唯一のNSAIDです。非アセチル化サリチル酸塩には、コリンおよびマグネシウムサリチル酸塩が含まれます。他にも数多くの伝統的なNSAIDがあります。
- アンサイド（フルルビプロフェン）
- Arthrotec（ミソプロストールを含むジクロフェナク）
- アスピリン（アセチル化/非アセチル化サリチル酸塩）
- セレブレックス（セレコキシブ）
- クリノリル（スリンダク）
- デイプロ（オキサプロジン）
- Disalcid（サルサレート）
- ドロビド（ジフルニサル）
- フェルデン（ピロキシカム）
- モトリン、アドビル、メディプリン、ヌプリン（イブプロフェン）
- インドシン（インドメタシン）
- Orudis、Oruvail、Actron（ケトプロフェン）
- ロジネ（エトドラク）
- モービック（メロキシカム）
- ナルフォン（フェノプロフェン）
- Naprosyn、Aleve、Naprelan、Anaprox（naproxen）
- Relafen（ナブメトン）
- トレクチン（トルメチンナトリウム）
- トリリセート（コリントリサリチル酸マグネシウム）
- ボルタレン（ジクロフェナクナトリウム）
市場で唯一のCOX-2選択的NSAIDはCelebrex（セレコキシブ）です。 COX-2選択的NSAIDは、従来のNSAIDよりも胃の問題を引き起こす可能性が低くなります。彼らの優れた胃腸プロファイルは、彼らを最初に人気にしたが、すべてのNSAIDは、高血圧、腎臓の問題、体液貯留、および心臓のリスクを引き起こすリスクを持っています。
一部のNSAIDは市販されています
市販の処方箋を使用するか処方箋を使用する強度のNSAIDを使用するかは、あなたの状態によって異なります。捻挫や緊張などの急性状態の場合、市販のNSAIDが通常十分に機能します。慢性関節炎の場合、処方力が必要になる可能性があります。
NSAIDはシクロオキシゲナーゼを阻害することで機能します
アラキドン酸は、炎症性刺激に反応して膜リン脂質から放出されます。
プロスタグランジンは、いくつかの重要な機能を持つ体内の化合物です。プロスタグランジンは治癒を促進する炎症反応を確立しますが、それは痛みと発熱につながります。このプロセスの一部として、プロスタグランジンは胃の内壁を酸の有害な影響から保護し、血小板の血液凝固機能をサポートします。
NSAIDは、シクロオキシゲナーゼを阻害することにより、プロスタグランジンの産生を妨害します。したがって、進行中の炎症、痛み、発熱が軽減されます。胃を保護し、血小板と血液凝固をサポートするプロスタグランジンの減少の結果として、NSAIDは胃に潰瘍を引き起こし、出血を促進する可能性があります。
処方NSAIDは市販のNSAIDと一緒に服用してはならない
市販のNSAIDまたはアスピリンのいずれかと一緒に処方NSAIDを服用すると、胃腸出血などの有毒な副作用のリスクが高まります。患者は、処方箋を必要としないという事実だけに基づいて、アスピリンと市販のNSAIDが安全であると考えることがよくあります。それはそうではなく、彼らはまだ望ましくない薬物相互作用を引き起こすことができます。
副作用は特定の個々のNSAID間で異なる場合があります
最も一般的な副作用は、嘔吐、吐き気、便秘、下痢、食欲不振、頭痛、めまい、発疹、眠気です。研究者はまたそれを発見しました：
- ナプロキセンは心血管系にとって最も安全であると思われます。
- セレブレックスは、従来のNSAIDより胃の問題が少ないことで知られていますが、心臓のリスクが高くなります。
- 高血圧、心臓の問題、潰瘍の問題がある高齢者は、NSAIDによる副作用のリスクが高くなる可能性があります。
既知の心臓病の患者はNSAIDを服用しないでください
心臓病のある個々の患者のいくつかのケースでは、それほどリスクを冒さずに関節炎の症状を制御するためのより良い治療オプションがあるかもしれません。たとえば、アセトアミノフェンは、心臓病の患者にとってより良い選択肢かもしれません。他の鎮痛薬もあります。心臓の状態のためにアスピリンをすでに服用している心臓病患者は、NSAIDの候補にはならない可能性があります。これは、その組み合わせが副作用のリスクを高めるためです。
個々の患者の反応には大きな変動があります
言い換えると、なぜ特定のNSAIDが1人の患者にはうまく機能し、別の患者にはまったく効果がないのですか？ NSAID間の薬物動態の違いは、患者の反応の変動を説明する可能性があります。つまり、体内での薬物の吸収、分布、代謝、排泄の仕方が個人差の原因と考えられます。
患者の約60％が特定のNSAIDに反応する
NSAIDの3週間の試験は、それが有効で炎症を減少させるかどうかを立証するのに十分な長さでなければなりません。関節リウマチ患者の約10％がNSAIDに反応しません。
特定の病状がある場合は、医師に通知する必要があります
次のいずれかの状態にある、またはかかったことがある場合は、NSAIDを服用する前に医師に通知してください。
- 腎機能または肝機能の低下
- 診断されていない肝臓の問題
- 最近の潰瘍、胃出血、胃炎
- 抗凝血剤を取る
- プレドニゾンまたは他のステロイドを服用してください
- 血小板数が少ない
- クローン病または潰瘍性大腸炎
- 脳卒中または他の心臓の問題の歴史
- 喘息または慢性肺疾患
- NSAIDまたはアスピリンに対するアレルギー
- 鼻ポリープ
- 酸逆流
- 妊娠中または授乳中
- アルコール飲料を7杯/週以上または2杯/日以上飲む
- 65歳以上
妊娠している場合は医師とNSAIDの使用について話し合う
妊娠中の女性に対する通常のアドバイスは、他に選択肢がない限り、NSAIDを使用すべきではないということです。 NSAIDは、胎児へのリスクがあるため、妊娠の最初と最後の学期には絶対に避けてください。