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2008年のレポートによると American Journal of Therapeutics変形性関節症に伴う慢性の痛みは、以下を引き起こすことによって患者に影響を与えます：- 生活の質の低下
- 睡眠の減少または妨げ
- 苦しむ社会関係
- 認知機能の低下（思考、記憶）
- 日常生活の制限
- 生産性の低下
- 不安とうつ病の増加
疼痛に起因する睡眠障害は、変形性関節症患者の主要な問題です。多くの変形性関節症患者は、入眠、睡眠維持、または早期の覚醒に問題があります。これらすべての問題に対処するには、変形性関節症の痛みを適切に管理する必要があります。
ほとんどの変形性関節症患者は何らかの形で治療を受けますが、多くの場合、十分な痛みの緩和が得られません。研究結果によると、3,100人以上の変形性関節症患者のうち、25％が鎮痛剤への不満を報告しています。不満グループの63％が不十分な痛みの緩和を報告し、17％が副作用を報告しました。
予定通りに薬を服用すると、効果が向上する可能性があります
慢性痛の患者さんには、定期的に鎮痛薬を服用するのが最善です。ルーチンの鎮痛薬スケジュールの目標は、前の用量が消える前に次の用量の鎮痛剤を服用することです。問題は、さまざまな理由で、多くの変形性関節症患者がスケジュールどおりに鎮痛薬を服用しておらず、痛みを取り戻した後、別の用量で痛みを追いかけることです。長時間作用型または徐放性の鎮痛薬は、スケジュールを守ることが難しいと感じる患者に効果的です。
あなたはどちらを選ぶべきですか？
新たに診断された変形性関節症の患者は通常、アセトアミノフェンを試みます。これは、軽度から中程度の変形性関節症の鎮痛薬の第一選択薬として認識されています。 NSAID（非ステロイド性抗炎症薬）とCOX-2阻害剤は、特にアセトアミノフェンが提供する以上の緩和が必要な場合に、変形性関節症の痛みを制御するためにも使用されます。より激しい痛みについては、医師はトラマドールや予定されたオピオイド鎮痛薬（規制薬物）などの予定外のオピオイド鎮痛薬を検討します。
最適な鎮痛薬とは何ですか？
最適な鎮痛薬は忍容性が高く、便利であり、24時間体制で痛みを緩和します。乱用の可能性が低く、長期使用による副作用や毒性の可能性が最小限になります。徐放性（ER）オピオイド鎮痛薬は最適な鎮痛薬ですか？一部の患者にとってはそうです。しかし、ERオピオイド鎮痛薬を使用する患者は、潜在的な有害事象を認識している必要があり、処方された薬のみを使用する必要があります。
ERオピオイド鎮痛薬は適切に使用すると効果的です
ERモルヒネ、ERオキシモルフォン、CR（制御放出）オキシコドン、ER経皮フェンタニル、およびERトラマドールは、変形性関節症の痛みを和らげると見なすことができる徐放性オピオイド鎮痛薬の1つです。研究者たちは、アセトアミノフェンとNSAIDが有効でなくなるか、変形性関節症が悪化すると、ERトラマドールが次の最良の選択肢になる可能性があると結論付けています。
ERトラマドールは、他のERオピオイド鎮痛薬に比べていくつかの利点があります。一つには、トラマドールは他のオピオイドより副作用が少ないです。オピオイド鎮痛薬では、薬物乱用、中毒、耐性、離脱に関する懸念が一般的です。オピオイド鎮痛薬（ERオピオイド鎮痛薬を含む）は、特に高齢の患者では、鎮静、錯乱、便秘の問題を引き起こす可能性があります。
他の薬と同様に、患者はERオピオイド鎮痛薬を服用することの利点とリスクの関係について医師と話し合う必要があります。アセトアミノフェンに十分に反応しない、または反応を停止した特定の患者にはオピオイド鎮痛薬が必要ですが、NSAID、トラマドールオピオイド鎮痛薬はすべての患者に適しているわけではありません。
モルヒネ、フェンタニル、オキシモルホン、オキシコドンのERバージョンが予定されており、長時間作用型のオピオイド鎮痛薬です。
- ERモルヒネは、特定の変形性関節症患者の中等度から重度の慢性疼痛の治療に適応されます。この薬を服用する目標は、24時間体制の痛みの緩和と生活の質の大幅な改善です。
- ERオキシモルホンは、研究の患者の約80％が優れている、非常に良い、または良いと評価しました。慢性変形性関節症の痛みのある患者に効果的な痛みの軽減と機能の改善をもたらしました。
- CRオキシコドンは、変形性関節症によって引き起こされる痛みを軽減し、生活の質を改善するのに効果的です。しかし、オキシコドンは薬物乱用のケースに関して新しいことが多い薬物です。
- ER経皮フェンタニルは、すでにオピオイド治療を受けており、オピオイド耐性を示している患者のみが使用する必要があります。中等度から重度の変形性関節症の痛みを和らげる効果があります。
あなたは容赦のない痛みで生きる必要はありません。医師と痛みの管理について話し合い、オピオイド鎮痛薬の拡張リリースバージョンについて尋ねることを忘れないでください。それらはすべての患者にとって最良の治療オプションではありませんが、あなたにとっての治療オプションですか？