3新生児の最も一般的な整形外科の問題

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著者: Eugene Taylor
作成日: 12 Aug. 2021
更新日: 3 5月 2024
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新生児診察 2021/7公開
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新生児の整形外科の問題は親にとって苦痛になりがちですが、早期に発見されれば、ほとんどは手術なしで治療できます。胎児の発育中に発生するものもあれば、出産中に発生するものもあります。

研究によると、米国で生まれた赤ちゃんの約1%が出生時に整形外科の欠陥を持っています。出産によるけがはさらにまれであり、膣の出産の際に4分の3が発生します(赤ちゃんの頭が子宮の開口部から離れている場合)。整形外科の欠陥と同様に、ほとんどの出生時の怪我は、赤ちゃんのまだ発達中の骨の可鍛性のため、手術なしで治療できます。

股関節形成不全

股関節形成不全は、大腿骨の上部(大腿骨)のボール部分を完全には覆わない股関節の医学用語です。股関節のボールソケットが適切に位置合わせされていない場合、関節は正常に発達しません。


股関節形成異常は、適時に治療しない限り、後年に子供の運動能力を著しく損ない、股関節変形性関節症の早期発症につながる可能性があります。

幸い、赤ちゃんの骨は出生時にまだ発達しているので、早期診断はより効果的な治療を可能にします。診断は通常、乳児の脚を動かしたり回転させたりする単純なヒップクリックテストを行うことによって行われます。

新生児の股関節形成不全は、通常、Pavlikハーネスと呼ばれる装具で股関節を適切な位置に固定することで治療されます。

後発の開発で股関節異形成が確認された場合は、より侵襲的な治療が必要になることがあります。通常、手術は1歳以上の乳児に適応されます。

内反尖足


内反足は先天性欠損症で、足が下を向き、内向きになります。子供がこの状態で生まれたとき、足の内側と背中の腱が短すぎて、本質的に足を不自然な位置に締め付けます。

赤ちゃんは骨と関節の柔軟性が高いため、医師は通常、ポンセティ法と呼ばれる操作技術を使用して、手術なしで状態を治療できます。

1990年代に導入されたポンセティ法は、靭帯、腱、関節包の段階的な軟化を伴います。各治療の後、骨と関節が最終的に適切な位置に揃うまで(通常は2か月以内)、石膏ギプスで足を固定します。股関節形成不全と同様に、早期治療はより良い転帰と関連しています。

中足骨内転


中足骨内転は、足の前半分(前足)が内側に曲がる一般的な足の変形です。新生児の状態は、豆の形をした足の外観が特徴です。

幸いなことに、中足骨内転で生まれたほとんどの赤ちゃんは、90%以上が自然に解消する治療を必要とすることはほとんどありません。

ただし、状態が完全に改善されない場合、一部の子供は発達性股関節異形成のリスクが高くなる可能性があります。このような場合、異常な足の位置は股関節に慢性的なストレスを与えます。これにより、大腿骨の上部が股関節のソケットに出入りし、可動性の問題や早発性関節炎を引き起こす可能性があります。

早期に診断された場合、医師は不整合を修正するための受動的操作演習の実施方法を説明することができます。重症の場合、前足の関節を解放するための手術と、足を正しい位置に保つためのキャストが必要になることがあります。

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