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溶骨性病変（破骨性病変とも呼ばれます）は、骨髄腫や乳がんなどの悪性腫瘍を持つ人々に発生する可能性のある損傷した骨の領域です。これらの病気は、他の病気と同様に、骨を柔らかくし、骨折しやすくすることができます。 X線では、病変は小さな穴のように見え、骨が「虫食い」または「パンチアウト」のように見えます。症状
溶骨性骨病変は、がん自体に関係なく、さまざまな症状を引き起こす可能性があります。
- 骨の痛みは一般的で、重症になる可能性があり、しばしば骨圧迫による神経損傷を伴います。
- 骨粗しょう症は骨の進行性の衰弱です。
- 病的骨折は、がんによって弱体化した骨によって引き起こされます。
- 悪性腫瘍の高カルシウム血症は、骨の破壊により血流に過剰なカルシウムが放出され、吐き気、嘔吐、脱力感、錯乱、筋肉痛（筋肉痛）、関節痛（関節痛）、不整脈（不規則な心拍数）などの症状が発生するときに発生します。
原因
骨溶解性病変は、骨のリモデリングの生物学的プロセスが不均衡になると形成されます。通常、このプロセス中に、骨格の古い細胞が破壊され、新しい細胞に置き換えられます。プロセスに関与する細胞には2つのタイプがあります。骨の構築に関与する骨芽細胞と、リモデリングプロセスの一環として物質を放出して骨を破壊する破骨細胞です。
特定の種類の癌は、新しい細胞の産生を妨害する可能性があります。たとえば、骨髄腫が骨組織に浸潤すると、骨芽細胞が新しい骨を形成するのを阻害すると同時に、破骨細胞を刺激して細胞破壊を増加させます。
骨溶解性病変は、前立腺、甲状腺、肺、腎臓、乳房などの転移性がん（元の腫瘍の部位を超えて拡がっているがん）にもよく見られます。転移性癌の場合、溶骨性病変は、ほとんどの場合、頭蓋骨、脊椎、骨盤、胸部、および脚の長骨などの大きな骨に見られます。
診断
医師は、がん、特に骨髄腫の患者の骨損傷の兆候や症状を監視します。彼らが使用できるテストには、いくつかの異なるタイプがあります。
- カルシウムレベルをチェックするための血液検査
- 放射性トレーサーを使用して骨密度を評価する骨スキャン
- 損傷または弱体化した骨の領域を探すX線画像
- CTスキャンまたはMRIにより、骨格や神経系など、体の他の領域にがんが転移（転移）していないかどうかを確認します
処理
骨溶解性病変は、低線量放射線とビスフォスフォネートの組み合わせで治療されます。ビスフォスフォネートは、骨粗しょう症の患者に一般的に使用されている薬物の一種です。
放射線療法は多くの種類のがんの治療によく使用され、溶骨性病変によって引き起こされる痛みの抑制に役立つことが示されています。
ビスホスホネートは約4週間ごとに静脈内投与されます。薬物療法は、化学療法などの癌治療と併用されることがよくあります。ビスホスホネートは、腎機能の低下や、まれに顎の骨壊死（顎の骨が劣化し始める）など、深刻な副作用を引き起こす可能性があります。
ビスフォスフォネート薬の副作用癌患者は、骨病変の悪化を防ぐためのリクラスト（ゾレドロン酸）や、破骨細胞に骨を破壊するように指示するタンパク質を阻害するためのデノスマブ（XGEVA）などの薬剤を処方される場合もあります。
溶骨性病変の原因と人の症状に応じて、他の薬や治療法が推奨される場合があります。