乳房のパジェット病の概要

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• 原因
• 診断
• 処理

乳房のパジェット病（乳頭のパジェット病とも呼ばれます）は、まれな種類の乳癌で、乳頭の表面とその周囲のくま（乳輪）にがん細胞が見られます。乳房自体のパジェット病は、乳房のしこりや腫瘍を引き起こしません。ただし、パジェット病の人の大多数は浸潤性乳がんまたは非浸潤性乳管がん（DCIS）を患っており、関連する乳房腫瘍はほとんどの場合、パジェット病細胞と同じ乳房に見られます。

パジェットはすべての乳がんの5％を占めます。それは最も一般的に50代の人々、特に閉経期の女性に影響を与えます。とはいえ、この病気は青年や高齢者にも見られることがあります。男性の乳がんは乳がんの0.5％しか占めておらず、男性のパジェットはさらにまれです。

パジェット病は、乳首の変化と基礎となる乳がんの関連についての記事を発表した1800年代のイギリス人医師、ジェームズパジェット卿にちなんで名付けられました。

症状

パジェット病は、乳首とその周辺の皮膚を赤く、痛み、薄片状、そして鱗状にします。早い段階で、これらの症状は消え去ります。

症状は時間とともに悪化し、次のようなものがあります。

• 乳首や乳輪のかゆみや灼熱感
• 痛みと感度
• 乳首を平らにする
• 乳首からの黄色または血の分泌物
• 患部のしこり

パジェット病の症状は、湿疹や皮膚炎などの皮膚症状と間違われることがあります。パジェットは通常、片方の乳房にのみ見られ、局所薬には反応しません。

上記の兆候や症状がある場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。

原因

医師は、パジェット病の乳房の病気の原因を正確には知りません。ほとんどの研究者はこの病気は根本的な乳房の問題の結果であると考えています。非営利団体のBreastcancer.orgによると、パジェット病患者の97％以上がDCISまたは乳房の他の場所に浸潤性がんを患っています。

がん細胞は腫瘍から乳管を通って乳頭と乳輪に入る可能性があります。

パジェット病のいくつかのケースでは、根本的な乳がんはありません、または腫瘍が存在する場合、それは乳頭の病気とは無関係です。これらの場合、乳首の皮膚細胞が自然にがん細胞に変化することがあります。

あらゆる種類の乳がんのリスクを高める危険因子は、パジェット病にも関連しています。これらには以下が含まれます：

• 加齢
• 人種：白人女性は黒人やヒスパニック系女性よりも乳がんのリスクが高いです。
• 乳がんまたは卵巣がんの家族歴（母親、姉妹、または娘）
• 1つの乳房の乳がん、小葉がん（LCIS）、異型過形成、または特定の良性乳房の病歴
• 遺伝性遺伝子変異（例：BRCA1またはBRCA2）
• 密な乳房組織
• 胸部への以前の放射線被ばく
• 閉経後のホルモン補充療法の使用
• 特に閉経後の過体重
• 過度のアルコール消費

乳がんの原因について知られていること

診断

上記の兆候や症状が発生した場合は、医療専門家にご相談ください。パジェット病の診断には、次の手順が含まれます。

• 臨床乳房検査： 乳頭のパジェット病の人の最大50％が、乳房のしこりまたは臨床検査で感じられる肥厚領域を持っています。
• マンモグラフィー： 乳房のパジェット病では、マンモグラムで基礎となる乳がんに関連する乳首や皮膚の変化が明らかになることがあります。両方の乳房のマンモグラフィで異常が見られない場合、医師が磁気共鳴画像法（MRI）でフォローアップすることがあります。
• 乳房生検： 乳房生検では、顕微鏡で検査するために、乳首の皮膚から少量の組織サンプルを採取します（存在する場合は、塊からサンプルも採取します）。乳頭分泌物がある場合は、それも収集して検査します。
• センチネルリンパ節生検： この手順では、外科医がセンチネルリンパ節を見つけて除去します。乳癌細胞が最初に行く場所です。センチネルリンパ節が検査されて陰性であることが判明した場合、残りのリンパ節にがんが発見されることはまずありません。

生検サンプルのいずれかでがん細胞が検出された場合、医師は外科医に紹介して治療について相談します。

処理

手術は、乳房のパジェット病の主要な治療選択肢です。 2つのオプションがあります。

• 乳腺腫瘤摘出： この乳房温存手術では、乳房の患部のみを切除します。パジェット病では、外科医が乳首と乳輪、および乳房の円錐形の部分を切除します。がん細胞が確実に除去されるようにしながら、できるだけ多くの組織を節約するように注意が払われます。
• 乳房切除術： 根底にある乳がんが浸潤性であり、乳房全体を切除することが理にかなっている場合は、代わりに乳房切除術が行われます。リンパ節が冒されている場合、これらはセンチネルリンパ節生検で除去されます。

手術後、医師は乳がんの再発を防ぐために、抗がん剤（化学療法）、放射線療法、またはホルモン療法による追加の治療を勧めることがあります。

たとえば、乳房切除術を使用して乳房のパジェット病を治療する場合、通常は 放射線治療 残りの乳房組織にある可能性のあるがん細胞を殺すため。多くの女性は、乳腺腫瘤摘出術後と放射線照射が完了した後に乳頭を再建します。

推奨される具体的な治療法は、がんの程度と腫瘍の性質によって異なります（たとえば、腫瘍にエストロゲンまたはプロゲステロン受容体がある場合）。

乳がんの治療方法

ベリーウェルからの一言

パジェット病は一般的ではないため、より一般的なタイプの乳がんほどそのことについて聞いたことはないでしょう。さらに、病気にかかっている人の数が限られているため、多くのコミュニティでパジェットのサポートグループを見つけるのは難しい場合があります。幸い、オンラインコミュニティでは、診断を共有する世界中の人々とつながることができます。同じ課題に直面している他の人からのサポートを求めることを検討してください。

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