コンテンツ
- PDAとは何ですか？
- PDAの原因は何ですか？
- PDAの症状は何ですか？
- PDAはどのように診断されますか？
- PDAはどのように扱われますか？
- PDAの合併症は何ですか？
- PDAとの生活
- 子供の医療提供者にいつ電話すればよいですか？
- PDAに関する要点
- 次のステップ
PDAとは何ですか？
動脈管開存症（PDA）は、生後数日または数週間で見られる心臓の欠陥です。動脈管は胎児の血液循環の正常な部分です。すべての赤ちゃんは、大動脈と肺動脈の間にこの開口部がある状態で生まれます。しかし、それは通常、出生直後に自然に閉じます。開いたままの場合は、動脈管開存症と呼ばれます。 PDAを使用すると、余分な血液が肺に流れます。血管と肺は、余分な血液を処理するためにはるかに懸命に働く必要があります。
PDAは、男児の2倍の頻度で女児に発生します。
PDAの原因は何ですか？
医師はPDAが発生する理由を正確に知りません。早産の赤ちゃんによく見られます。 PDAは、他の心臓の欠陥と一緒に発生することもあります。
PDAの症状は何ですか？
大動脈と肺動脈の間の開口部のサイズが症状に影響を与えます。赤ちゃんの開口部が小さい場合は、症状がない可能性があります。赤ちゃんの開口部が大きい場合は、症状がある可能性があります。 PDAの最も一般的な症状は次のとおりです。
- 十分な酸素が得られないことによる肌の青み（チアノーゼ）
- とても疲れた
- 速いまたは難しい呼吸
- 摂食障害、または摂食中の疲労感
- 感染症
- 体重増加が少ない
- 年長の子供では、活動を行うのに苦労します
PDAの症状は、他の健康状態と同じようになります。あなたの子供が診断のために彼または彼女の医療提供者に会うことを確認してください。
PDAはどのように診断されますか？
医療提供者は、赤ちゃんの症状と病歴について質問します。彼または彼女はあなたの赤ちゃんに身体検査をします。プロバイダーは、検査中に心雑音を聞いたり、他の症状を発見した可能性があります。プロバイダーは、赤ちゃんを小児心臓専門医に紹介する場合があります。これは、子供の心臓の問題を診断および治療するための特別な訓練を受けた医師です。
心臓専門医はまた、赤ちゃんを診察し、赤ちゃんの心臓と肺の音を聞きます。心雑音に関する詳細は、プロバイダーが診断を下すのに役立ちます。赤ちゃんは次のような検査が必要になる場合があります。
- 胸部X線。 胸部X線写真では、PDAのある赤ちゃんの心臓と肺の変化が拡大していることが示される場合があります。
- 心電図（ECG）。 ECGは心臓の電気的活動をチェックします。異常なリズム（不整脈）と心筋のストレスを示します。
- 心エコー図（エコー）。 エコーは音波を使用して心臓と心臓弁の動画を作成します。エコーは、PDAを通る血流のパターンを示しています。また、開口部の大きさ、および開口部を通過する血液の量も示します。エコーは、PDAが診断される最も一般的な方法です。
- 心臓カテーテル。 このテストでは、赤ちゃんにリラックスする薬（鎮静剤）を与えます。医療提供者は、薄くて柔軟なチューブ（カテーテル）を鼠径部の血管に挿入します。彼または彼女はそれを血管を通して心臓に導きます。心臓の4つのチャンバー内の測定、血圧、酸素を含め、心臓がチェックされます。肺動脈と大動脈もチェックされます。造影剤を注入して、プロバイダーが心臓内部の構造をより明確に確認できるようにすることができます。
PDAはどのように扱われますか？
治療法は、子供の症状、年齢、および一般的な健康状態によって異なります。また、状態の程度によっても異なります。
小さな動脈管開存症は、子供が成長するにつれて自然に閉じることがあります。症状を引き起こすPDAは、薬または手術で治療する必要があります。心臓専門医は、PDAが自動的に終了するかどうかを定期的にチェックします。 PDAが閉じない場合は、肺の問題を防ぐために修正されます。治療には以下が含まれます。
薬
あなたの赤ちゃんは心臓がより良く働くのを助ける薬を必要とするかもしれません。
- 未熟児では、インドメタシンという薬がPDAを閉じるのに役立つ可能性があります。それはIVによって（静脈内に）与えられます。インドメタシンは、PDA内の筋肉を刺激して引き締めます。これにより、接続が閉じます。お子さんの心臓専門医は、この治療についての質問に答えることができます。
- 一部の赤ちゃんは、心臓と肺がより良く機能するのを助けるために薬を必要とするかもしれません。赤ちゃんが利尿薬などの薬を必要とする場合があります。利尿剤は、腎臓が体から余分な水分を取り除くのを助けます。これは、心臓がうまく機能していないときに必要になる場合があります
栄養
PDAのほとんどの乳児は、正常に食べて成長します。一部の未熟児やPDAが大きい乳児は、授乳時に疲れることがあります。彼らは体重を増やすのに十分な量を食べることができないかもしれません。栄養の選択肢は次のとおりです。
- 高カロリーのサプリメント。 カロリー数を増やすために、特別な栄養補助食品を調合乳または搾乳母乳に加えることができます。赤ちゃんは飲む量が少なくても、適切に成長するのに十分なカロリーがあります。
- 補助的な経管栄養。 補助的な給餌は、小さくて柔軟なチューブを通して行われます。チューブは鼻を通り、食道を下って胃に入ります。給餌は、ボトル給餌に追加することも、ボトル給餌の代わりにすることもできます。ボトルのすべてではなく一部を飲むことができる乳児は、残りを栄養チューブから栄養補給することができます。哺乳瓶で哺乳するには疲れすぎている乳児は、栄養チューブからすべての調合乳または母乳を摂取する可能性があります
心臓カテーテル
PDAの閉鎖は、心臓カテーテル検査を使用して行うことができます。金属メッシュコイルまたはブロッキングデバイスをPDAに配置できます。これは通常、乳児期を超えて、PDAがそれほど大きくない人のために予約されています。新しい磁気共鳴画像法（MRI）と互換性のあるコイルが利用可能になり、必要に応じて子供がMRIを使用できるようになりました。ステンレス鋼製の古いコイルはMRIと互換性がありませんでした。
手術
手術はPDAを閉じることができます。外科的閉鎖は通常、大きな欠陥があり、体重増加が不十分で呼吸が速いなどの症状がある生後6か月未満の乳児に推奨されます。症状のない乳児の場合、手術は生後6〜12か月になるまで延期されることがあります。お子さんの心臓専門医は、いつ手術を行うべきかを勧めます。
手術は全身麻酔下で行われるため、お子さんは眠りにつくでしょう。これには、ステッチまたはクリップでPDAを閉じることが含まれます。これにより、余分な血液が肺に入るのを防ぎます。未熟児はこの手術が必要です。
PDAの合併症は何ですか？
治療しないと、PDAは長期的な肺の損傷だけでなく、肺の血管の損傷にもつながる可能性があります。しかし、ほとんどの子供は肺や血管が損傷する前にPDAの治療を受けているため、これはまれです。
PDAとの生活
修理を行う前に赤ちゃんが家に帰ることができる場合は、赤ちゃんに薬を与えて与える方法が示されます。また、子供の医療提供者に報告する症状についても教えられます。
PDAの修復後に子供が退院した場合、子供を快適に保つためにアセトアミノフェンやイブプロフェンなどの鎮痛薬を投与することができます。お子さんの心臓チームは、お子さんが家に帰る前に、痛みのコントロールについて話し合います。
多くの場合、手術前の栄養不足の乳児は、回復するとエネルギーが増えます。彼らはよりよく食べ始め、より早く体重が増えます。
手術後数週間以内に、年長の子供は通常完全に回復し、通常の活動を行うことができます。
お子様の心臓チームと病院のスタッフから他の指示を受けます。
未熟児では、PDAの外科的修復後の見通しは在胎週数と全体的な健康状態に依存します。
満期で生まれた子供では、PDAの早期診断と修復により、通常の健康的な生活を送ることができます。活動レベル、食欲、および成長は正常に戻るはずです。お子さんの心臓専門医は、心臓の内膜や弁の感染（細菌性心内膜炎）を防ぐために、お子さんに抗生物質の服用を勧める場合があります。
診断が非常に遅い、または修復されていない大きなPDAの子供では、見通しは不確かです。それらは、肺の血管内の血圧上昇（肺高血圧症）のリスクがあります。これらの子供たちは、先天性心疾患を専門とするケアセンターでフォローアップを受ける必要があります。
お子さんの見通しについて、お子さんの心臓専門医に相談してください。
子供の医療提供者にいつ電話すればよいですか？
子供の症状が悪化した場合、または新しい症状、特に呼吸や摂食の問題が発生した場合は、子供の医療提供者に連絡してください。
PDAに関する要点
- PDAは、大動脈と肺動脈の間の正常な胎児の接続が出生後に本来あるべきように閉じない心臓の欠陥です。
- PDAは未熟児に最も一般的に発生し、他の先天性心疾患とともに発生することがよくあります。
- 小さなPDAは、子供が成長するにつれて自然に閉じることがあります。それが大きいか、閉じない場合、あなたの子供は修理手順を必要とします。
- PDAの乳児または子供は、小児心臓専門医によって世話されます。
- PDAが修復されたほとんどの子供は、通常の健康的な生活を送ることができます。
次のステップ
お子様の医療提供者への訪問を最大限に活用するためのヒント：
- 訪問の理由とあなたが何をしたいのかを知ってください。
- 訪問する前に、回答したい質問を書き留めてください。
- 訪問時に、新しい診断の名前、および新しい薬、治療法、または検査を書き留めます。また、あなたのプロバイダーがあなたの子供のためにあなたに与える新しい指示を書き留めてください。
- 新しい薬や治療法が処方される理由と、それが子供にどのように役立つかを知ってください。また、副作用が何であるかを知っています。
- あなたの子供の状態が他の方法で治療できるかどうか尋ねてください。
- テストまたは手順が推奨される理由と、結果が何を意味するかを理解します。
- あなたの子供が薬を服用していないか、検査や手順を持っていない場合に何を期待するかを知っています。
- お子さんにフォローアップの予定がある場合は、その訪問の日付、時刻、目的を書き留めてください。
- 営業時間外に子供のプロバイダーに連絡する方法を知ってください。これは、子供が病気になり、質問がある場合やアドバイスが必要な場合に重要です。