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プロビジル（モダフィニル）は、多発性硬化症（MS）関連の疲労の治療に使用できる中枢神経系刺激剤です。現在、ナルコレプシー、交代勤務睡眠障害、睡眠時無呼吸の人々の過度の日中の眠気については米国食品医薬品局（FDA）によってのみ承認されていますが、MS患者の覚醒を改善することも判明しており、これは適応外の目的です。Provigilは、MSの疲労を治療するために使用されるいくつかの薬の1つにすぎません。これは、休息しても改善しない肉体的および精神的エネルギーの欠如としてしばしば説明されます。あなたがそれを経験するなら、あなたはこの症状があなたの生活の質に影響を及ぼし、仕事、社会生活をし、そしてあなたが楽しむことに参加する能力に影響を与えることができることをすでに知っています。
疲労は、薬物、基礎となる睡眠障害、うつ病など、MSに関連する他の要因によって悪化する可能性がありますが、MS自体が疲労に関与すると考えられています。
疲労は、MS患者の約80％に存在しており、MS患者の約半分で最も衰弱させる症状と考えられています。
使い方
科学者たちはプロビジルの仕組みを正確には知りませんが、脳が使用できるドーパミンと呼ばれる神経伝達物質の量を増やす可能性があると疑っています。これは、神経伝達物質が脳によって再利用されるメカニズムである再取り込みを遅らせることによって行われると考えられています。
ドーパミンは脳に化学的メッセージを送り、精神的な集中、注意、報酬の感覚、動き、協調など、多くの重要な機能に関与しています。
効能
これまでのところ、MS関連の疲労の治療においてプロビジルがいかに効果的であるかについての研究は混合されています。
MSの疲労に関するプロビジルに関する研究の少なくとも3つのレビューと分析が2017年と2018年に公開されました。これらの1つは、利用可能な限られたデータから、プロビジルが有効であることが示されていないことを示唆しています。
しかし、別のレビューでは、MS疲労（特にモダフィニルの可能性を考慮する）を治療するための薬剤のさらなる研究が必要であると述べて、それは有望であることがわかりました。 2018年に発表された別の研究では、この薬は効果的な治療法であり、最適な投与量を決定するにはさらに研究が必要であることがわかりました。
要点は、この薬が一部のMS患者の疲労を和らげるのに役立つ可能性があることです。すべての治療と同様に、それはおそらく誰にとってもうまくいくとは限りません。
他の利点
2016年に発表された16人の患者を対象とした小規模な研究で証明されているように、プロビジルはMS患者の認知、特にワーキングメモリを改善する可能性があります リハビリ心理学.
また、2007年の非常に小規模な調査では、 European Journal of Neurology、MSの2人の患者と、睡眠中の原発性夜尿症-不随意の尿の排出が、Provigilを服用した後の夜間の排尿エピソードが改善しました。
これらの発見の両方を実証するには、より大規模なランダム化研究が必要です。
投与量
プロビジルは錠剤の形で摂取され、MS関連の疲労の通常の用量は1日200ミリグラム（mg）です。 1日400 mgのような高用量は、より効果的であることが判明していません。
高齢者は若い人ほど効果的にプロビジルを処理できない可能性があるため、低用量が推奨されます。
副作用
Provigilの潜在的な副作用には次のものがあります。
- 鼻づまり
- 背中の痛み
- 下痢
- 吐き気または嘔吐
- 不安
- めまい
- 不眠症
これらのいくつかは、MSの症状を模倣または悪化させる可能性があるため、症状がどこから発生しているのかを知るのは困難です。たとえば、Provigilは不眠症を引き起こし、睡眠不足はMS関連の疲労を悪化させ、悪循環を引き起こします。これが、朝にプロビジルを摂取することが重要である理由です。日中、特に午後に服用すると、夜間の睡眠を妨げることがあります。
この薬の潜在的な深刻な副作用は次のとおりです。
- 心臓の問題
- うつ病、幻覚、または躁病などの精神医学的問題
プロビジルはまた、肝臓や血球に影響を与える可能性のある、生命にかかわる深刻な皮膚の発疹やアレルギー反応を引き起こす可能性があります。あなたが発症した場合は医師に連絡してください：
- 皮膚反応
- 腫れ
- 呼吸困難
- 熱
- 暗い尿
いつものように、新しい薬を始めたら、有効性を評価できるように、また新しい副作用や懸念に対処できるように、医師とのフォローアップをスケジュールすることが重要です。
相互作用
あなたの病歴に加えて、あなたが取っているすべての薬を医師に必ず伝えてください。プロビジルと相互作用する可能性があるため、これには市販薬、サプリメント、またはビタミンが含まれます。
特に注意してください：
- プロビジルとワルファリンを服用している人は、より頻繁にプロトロンビンを監視する必要があります。
- ProvigilはMAOIと否定的な相互作用をする可能性があります。服用している場合、医師は治療法にプロビジルを追加することの長所と短所を比較検討する必要があります。
- プロビジルは、避妊薬、パッチ、リング、インプラント、注射、子宮内避妊具などのホルモン避妊薬の有効性を低下させることが示されています。このため、この薬を服用している間は、コンドームなど、望まない妊娠を防ぐための他のオプションを検討する必要があります。
禁忌
妊娠中または妊娠しようとしている場合は、プロビジルを服用しないでください。この薬に関連して流産と胎児発育障害が報告されています。
ベリーウェルからの一言
疲労に苦しんでいる場合は、神経科医と率直に話し合うことが重要です。この現象にはいくつかの要因が考えられ、それらすべてを理解するにはしばらく時間がかかります。
時々、それは薬の変更などの簡単な修正です。しかし、診断されていない貧血や甲状腺疾患のような他の問題が、MSの代わりにそれを引き起こしている可能性があります。また、毎日の有酸素運動、うつ病の治療、または認知行動療法により、別の薬を服用しなくても疲労を和らげることができます。
そうは言っても、Provigilは、入手可能な科学データに基づいて、多くの人にとって賢明なオプションです。プロビジルを処方されている場合は、自分の世話を続けることを忘れないでください。つまり、十分な睡眠を取ります。言い換えれば、プロビジルは覚醒を改善しますが、これはあなたが睡眠を必要としないという意味ではありません。