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乾癬性関節炎は主に関節に影響を与えるが、体の他の部分にも問題を引き起こす可能性がある複雑な疾患です。時間の経過とともに、持続的な炎症が目、骨、心臓、および肝臓に影響を及ぼし始め、糖尿病や癌などの特定の疾患のリスクを増大させる可能性があります。乾癬性関節炎のこれらの合併症は、現在あなたの病気の結果として経験しているものから切り離されているように見えるかもしれませんが、それらの現実は良いケアの重要性を強調しています。疾患が早期に診断および治療されれば、合併症のリスクが軽減される可能性があります。乾癬性関節炎の進行を遅らせることにより、自己免疫疾患のより深刻な症状の多くを回避し、高品質の生活を維持できます。
ここに、あなたが知っておくべき乾癬性関節炎の9つの合併症があります。
ぶどう膜炎
乾癬性関節炎は、ブドウ膜炎として知られている炎症性眼疾患のリスクを高めます。 2012年のレビューによると ブラジルの皮膚科の年報、乾癬性関節炎の人の約7％がブドウ膜炎を発症し、眼の発赤、腫れ、ぼやけ、浮きを引き起こします。
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ブドウ膜炎は、乾癬のプラークがまぶたの形を変えるときに引き起こされる状態である眼瞼炎（まぶたの炎症）と密接に関連しています。まつげが眼球をこするので、これは目の乾燥と炎症を引き起こす可能性があります。これらの症状はどちらもブドウ膜炎の発症に寄与する可能性があります。
関節炎と目の問題の間のリンク肥満
乾癬性関節炎と肥満の間には既知の関連があります。炎症が血糖値と代謝に及ぼす影響のため、乾癬性関節炎の人では肥満が一般の人（22％）よりも高率に起こります（27.6％）。リスクは特に脊髄病変のある人に高いです。
反対に、2010年の皮膚科のアーカイブ 18歳未満の肥満は乾癬性関節炎のリスクを高めるだけでなく、関節症状の早期発症につながることを示しました。
体重を減らすことは、乾癬性関節炎のリスクを減らすのに役立ちます。すでに病気にかかっている場合は、急性フレアの頻度や重症度が低下することがあります。
メタボリック・シンドローム
メタボリックシンドロームは、高血圧、高血糖、腰の周りの過剰な脂肪、異常なコレステロール値などの状態のクラスターです。完全には理解されていない理由により、乾癬性関節炎は、メタボリックシンドロームのリスクを23％から44％に跳ね上げます。
乾癬の炎症は、体に二重の影響を与えると考えられています。一方で、それは臓器機能を低下させ、血糖値と血圧の制御を困難にします。一方、それは、インスリン感受性を変化させ、「悪い」LDLコレステロールレベルを増加させるサイトカインと呼ばれる炎症性タンパク質を増加させます。これらすべてのものは、体重増加と肥満の一因となります。
高齢と乾癬性関節炎の症状の悪化は、メタボリックシンドロームのリスクの増加と関連しています。対照的に、人が乾癬性関節炎にかかっている時間の長さはリスクに影響しません。
2型糖尿病
乾癬性関節炎は2型糖尿病と密接に関連しています。 2013年のレビューによると JAMA皮膚科、 軽度の乾癬性関節炎ではリスクが53％増加しますが、重度の乾癬性関節炎ではリスクがほぼ2倍になります。
この現象は、部分的には、メタボリックシンドロームが血糖に及ぼす影響によって説明できます。メタボリックシンドロームは、インスリン感受性（血流から糖を吸収する能力）を低下させることが知られています。その上、長期の炎症は膵臓の機能を弱め、膵臓が作り出すインスリンの量を減らします。
これは、乾癬性関節炎の早期の効果的な治療が、他のすべての要因に関係なく、糖尿病のリスクを低下させる可能性があることを強く示唆しています。
乾癬性関節炎の治療法循環器疾患
すでに多くの高齢者が懸念している心臓病は、乾癬性関節炎の人々にとってさらに心配になるかもしれません。 2016年の調査によると 関節炎のケアと研究、 独立した危険因子としての乾癬性関節炎は、一般集団と比較して心血管疾患のリスクを43％増加させます.
これは、乾癬性関節炎の人のメタボリックシンドロームの発生率が高いことが一因ですが、他の要因も関係しています。これらの中で最も重要なのは、慢性炎症が血管に及ぼす影響であり、これにより動脈壁が硬く狭くなります。これにより、アテローム性動脈硬化、心臓発作、脳卒中のリスクが高まります。リスクは70歳以上の人々で最も高いです。
骨粗鬆症
骨粗しょう症と乾癬性関節炎の間には密接な関係があり、特にすでに骨量減少のリスクが高い閉経後の女性ではそうです。乾癬の炎症は骨量減少を加速すると考えられていますが、他の要因が寄与している可能性があります。
たとえば、関節の痛みとこわばりは、身体の不活動と体重増加につながる可能性があり、後者は炎症を増幅します。コルチコステロイド薬の使用は骨の成長を阻害する可能性がありますが、高齢者の栄養不足はカルシウムとビタミンDの欠乏を引き起こし、骨の異常な菲薄化を引き起こす可能性があります。骨折は乾癬性疾患の年配の女性に特に一般的です。
2015年の調査骨粗しょう症インターナショナル 乾癬性関節炎は、皮質骨と呼ばれる骨の外表面の多孔性を増加させ、炎症が乾癬性骨喪失の主要な原因であるという理論を支持すると結論付けました。
炎症性腸疾患
乾癬性関節炎は自己免疫疾患として、免疫系が機能しなくなったことを特徴としています。同様のことが炎症性腸疾患（IBD）にも起こりますが、これは自己免疫特性があると考えられている腸疾患のグループです。
近年、科学者たちは乾癬性関節炎とIBD、特にクローン病と潰瘍性大腸炎の密接な関係を発見しています。 2018年の調査の包括的なレビュー JAMA皮膚科 乾癬性関節炎は、潰瘍性大腸炎のリスクが1.7倍に増加し、クローン病のリスクが2.5倍に増加したと結論付けられました。
この原因は完全には明らかではありませんが、3つの疾患はそれぞれ慢性炎症を特徴としています。乾癬性関節炎とクローン病は同様の遺伝的特徴と多くの同じ遺伝子変異を持っていることが示唆されています。
乾癬性関節炎の遺伝学非アルコール性脂肪肝疾患
肝臓は、特に肥満、2型糖尿病、高コレステロール、インスリン抵抗性の人々の乾癬性関節炎による炎症の「スピルオーバー」の影響を受けることがよくあります。これは、非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）として知られる肝障害のリスク増加につながります。
ジョージワシントン大学の2015年の研究によると、乾癬疾患のある人のNAFLDのリスクは、乾癬のない人の1.5倍です。そうは言っても、2つの疾患が乾癬の炎症に関連しているかどうか、または両方の状態に共通するメタボリックシンドロームが最終的な原因であるかどうかは不明です。
未治療の乾癬性関節炎と非アルコール性肝疾患の人々は、関節症状が悪化するだけでなく、線維症（肝瘢痕）の程度も高くなります。
癌
乾癬性関節炎がどのように癌の発症に寄与するかは不明ですが、研究者は特定の自己免疫疾患がどのように血液および/または固形腫瘍の悪性腫瘍のリスクを高めるかについてのパターンを発見しました。 2016年の調査によると 臨床リウマチ学：
- 乾癬性関節炎 白血病、リンパ腫、乳がんと密接に関連しています。
- 乾癬 白血病、リンパ腫、非黒色腫の皮膚がんと密接に関連しています。
- 関節リウマチ リンパ腫と肺がんの両方に密接に関連しています。
科学者は、なぜこれが起こるのかについていくつかの理論を持っています。まず、これらの自己免疫疾患によって引き起こされる全身性炎症は、血液細胞にストレスをかけ、白血病やリンパ腫などの血液癌のリスクを高めます。
他の人は、それぞれの病気が独自のタイプの炎症を持っていると主張します。自己免疫細胞（自己抗体と呼ばれる）の違いは、腫瘍壊死因子（TNF）やインターロイキンなど、さまざまな種類のサイトカインを誘発します。これらのいくつかは、皮膚細胞のDNAにより損傷を与えるかもしれませんが、他のものは肺細胞に害を及ぼすかもしれません。これは、乾癬性関節炎では乳がんのリスクが高いが、乾癬や関節リウマチではない理由を説明できます。
乾癬性関節炎の人は、一般の人に比べてがんのリスクが64％高くなります。ただし、疾患が適切に管理されている場合、どちらのグループでも癌のリスクに統計的な差はありません。
乾癬性関節炎の原因と危険因子