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経皮的臍帯血サンプリング（PUBS）は、赤ちゃんが生まれる前に胎児の異常を診断するために使用される検査です。この検査は羊水穿刺とは異なり、胎児の複数の懸念を特定するのに役立ちます。これは羊水穿刺および絨毛膜絨毛採取（CVS）よりも一般的ではありませんが、これらのテストや手順ではPUBSが提供できる情報や利点が得られない場合にも使用されます。
目的
PUBSテストは、脊髄穿刺術とも呼ばれます。妊娠中の多くの胎児の問題をテストし、診断するために使用されます。神経管の欠陥をテストすることはできませんが、診断によく使用されます。
- 遺伝的または染色体異常
- 胎児貧血およびその他の血液障害（Rh障害、血小板減少症）
- 胎児の酸素レベル
- 胎児感染症（トキソプラズマ症、非免疫性水腫）
PUBSは、胎児への薬剤投与や輸血にも使用されます。懸念に応じて、PUBSは、赤ちゃんが生まれる前に胎児の疾患または障害を治療するのに役立つ場合があります。
PUBSの1つの新しい有望なアプリケーションは、幹細胞輸血です。これは、重症複合免疫不全症（SCID）やベータサラセミアなどの状態の患者の治療に使用されています。
リスクと禁忌
他の手順と同様に、PUBSにもリスクがないわけではありません。ほとんどの場合、このテストを実行する利点はリスクを上回りますが、懸念がある場合は医療提供者に相談してください。
PUBSは通常、妊娠または妊娠の約18週間で行われますが、必要に応じて妊娠後期に行うこともできます。
最も一般的なリスクと合併症は次のとおりです。
出血
この手順では、最大30％のケースで、臍帯への針の挿入部位で出血が発生する可能性があります。大きな胎児の失血がある場合は、輸血が注文されることがあります。
臍帯血腫-臍帯の血液の集まり-場合によっては発生することがあります。ほとんどの場合、これは問題ではなく、監視できます。赤ちゃんの心拍数が低下して回復しない場合は、緊急のC断面が必要になることがあります。
胎児母体出血も発生する可能性があります。これは、胎児の血液が母親の循環器系に入るときです。通常は少量で問題はありません。
感染
まれに、手順自体が母親や胎児に感染を引き起こす可能性があります。医療提供者が手順の前、最中、後に適切な洗浄および滅菌技術を使用している場合、このような事態のリスクは低くなります。
赤ちゃんの心拍数の低下
通常、赤ちゃんの心拍数が低下するのは一時的なものであり、通常は5分以内に回復します。母親と胎児の両方が適切に回復することを確認するために、手順の後に母親が監視されます。
妊娠の損失
他の侵襲的な出生前検査と同様に、この手順中に妊娠を失うリスクがあります。 PUBSプロシージャの妊娠損失率は約1.3％と1.9％です。ただし、深刻な問題があることがわかっている場合、多くの人がこの検査を受けます。そのため、この率がこのように高いかどうかを判断することは困難です手順自体に、またはとにかく病気や障害が原因で妊娠の損失が発生した場合。
テスト前
リスクとベネフィットを理解できるように、手順の前に医師とよく話し合う必要があります。また、テストの詳細を共有して、不安を軽減します。
タイミング
実際のPUBS手順は、通常は数分しかかかりません。あなたは事務処理、準備、回復のためにオフィスや病院で数時間を費やすことを期待するかもしれません。
ロケーション
時々、検査は医師のオフィスまたは外来施設で行われます。他の場合には、病院の設定で行われ、手術後にママと赤ちゃんの両方を監視することができます。
なにを着ればいい
予約に合わせて快適な服を着てください。あなたの医者はおそらく腹部へのより簡単なアクセスのために病院のガウンに着替えさせるでしょう。
飲食
医師は、緊急手術が必要な場合に備えて、処置前夜の深夜0時以降は飲食しないように指示する場合があります。
費用と健康保険
この手順は通常、医学的に必要な場合にのみ実行されるため、通常、ほとんどの保険プランでカバーされます。自己負担額は、保険の適用範囲、控除額などによって異なります。
持っていくもの
検査は診療所で行われることが多く、通常は数分しかかかりませんが、病院に一晩滞在するために追加の服と物資を持参するのが最善です。この検査は通常、医師が赤ちゃんの問題を懸念している場合にのみ実行されるため、当初は予期されていなかった、さらなる介入、検査、または手術が必要になる場合があります。必要に応じて、配偶者、パートナー、または他の信頼できる友人をあなたと一緒に面会に連れて行って、感情的および肉体的なサポートを受けてください。
テスト中
事前テスト
感染のリスクを軽減するために、手術の30〜60分前にIV抗生物質を投与される場合があります。医師と助手が超音波を使用して、赤ちゃんと胎盤の位置を調べます。
テスト全体
彼らは針を挿入する必要がある場所を見つけたら、消毒剤を使用して皮膚をきれいにし、中空の針を腹部に挿入します。胎盤が子宮の前面に付着している場合、針は羊水を通過する必要はありません。子宮の後ろに付着している場合、針は羊水を通過してから、臍帯の静脈に挿入され、胎盤に付着します。医師が検査のために採血します。薬物療法や血液投与などの追加の治療が必要ない場合は、針を抜いて手順を完了します。
テスト後
医師または看護師は、出血がないか注射部位をすぐに監視する必要があります。あなたとあなたの赤ちゃんの両方を監視するために、あなたの医者はおそらくあなたに数時間滞在させます。時折、胎児の心拍数はPUBS処置後に低下し、正常に戻ることを確認するために監視を続ける必要があります。
テスト後
実行するテストの種類に応じて、数日から数週間以内にテスト結果が得られるはずです。帰宅したら、次のような感染の兆候に注意してください。
- 熱
- 特に針が挿入された部位の周りの発赤または腫れ
- 寒気
- 嗜眠または気分が悪い
医師に注意を呼びかけ、医師に連絡する他の兆候には、
- 挿入部位からの出血
- 膜の早期破裂（水の「破壊」が早すぎる）
- 羊水の漏出
- 膣出血
結果の解釈
PUBS手順は、赤ちゃんに命を脅かすことが多い状態を診断するために使用されるため、結果を待って取得することは、非常に不安と心配の時期になる可能性があります。医師が特定の診断について心配している場合は、検査前と結果を待つ間、診断を調査しておくと役立ちます。
ただし、信頼できるソースから情報を取得することが重要です。利用可能な誤った情報がたくさんあり、それはさらに大きなストレスと心配を引き起こす可能性があります。正確な情報を提供するウェブサイトやリソースを紹介するよう医師に依頼してください。特定の疾患や病状のある人々の生活を研究し改善することを専門とする非営利組織およびグループは、病院や大学ベースのウェブサイトと同様に、通常、優れた情報源です。
結果を得る前に、医師に質問のリストを作成して、必要な情報を確実に入手できるようにします。生まれたばかりの赤ちゃんが重度の障害を持っているか、おそらく生存できないことを示す特に難しい診断を受けた場合は、時間をかけて悲しみ、家族や友人と話し、状況に対処するための最善の方法について情報に基づいた決定をしてください。
ループスは流産の原因ですか？ベリーウェルからの一言
PUBSは羊水穿刺やCVSのような他の検査ほど頻繁に胎児の異常を診断するためには使用されませんが、一部のケースではまだ使用されています。血液疾患や胎児水腫の治療に有益であり、成功する可能性があります。リスクの少ない検査が利用できるため、染色体異常の診断にはあまり使用されません。
このテストを受けることは、期待している両親にとって恐ろしくてストレスになるかもしれません。医師は潜在的に深刻な状態を心配している可能性が高く、結果を得た後、困難な決定に直面する可能性があります。特定の診断を受けた場合、同じ問題に直面している家族に連絡を取ることが役立つ場合があります。担当医が地域のリソースを提供できる場合や、サポートや支援を提供できるグループをオンラインで見つけることができます。