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リエントラント頻脈は、心臓の異常な電気的接続によって引き起こされる急速な不整脈の家族です。これらの異常な接続は潜在的な電気回路を形成し、正常な心臓のリズムを乱す可能性があります。正常な心臓のリズム
通常の心調律（これは通常の洞調律と呼ばれます）では、心臓の電気インパルスは洞結節で発生し、心房に均等に広がり（心房が収縮する）、次に心臓の全体に均等に広がります心室（心室を収縮させる）。しばらくすると（通常、1分あたり60〜100回）、洞結節によって新しい電気インパルスが生成され、シーケンス全体が繰り返されます。
リエントラントハートリズム
リエントラントな不整脈は、心臓に異常な電気的接続が存在する場合、つまり接続されるべきでない2つの領域を接続しているはずのない電気経路が存在する場合に発生する可能性があります。異常な電気的接続は先天性である可能性があり、または心臓病の結果として形成される可能性があります。このような接続が存在する場合、電気回路を形成できます。
そのような潜在的な回路が心臓に存在するとき、リエントラントな不整脈が可能になります。心臓の電気インパルス（正常な洞結節インパルス、または時期尚早の心房複合体[PAC]または時期尚早の心室複合体[PVC]によって生成される異常な電気インパルスのいずれか）が適切な条件で回路に入ると、リエントラントな不整脈が発生します。このようなインパルスは、回路内で「捕捉」され、回路の周りを何度も繰り返し回転し始める可能性があります。サーキットを周回するたびに、インパルスは新しい心拍を生み出します。この新しい異常なリズムは、リエントラント不整脈と呼ばれます（電気インパルスが各ラップで回路に「再入力」するため）。
（インパルスが回路の周りを継続的に回転するため）リエントラントな不整脈中の心拍の間に休止がないため、通常、リエントラントな不整脈中の心拍数は非常に高速です。つまり、頻脈が発生します。
最も一般的には、リエントラント頻脈が発生すると、その終了と同様に、その発症は非常に突然です。人々はしばしば、これらの不整脈を伴う症状を、あたかもライトのスイッチをオンまたはオフにするかのように、瞬時に開始および停止するものとして説明します。それが生成する不整脈の種類とその率に応じて、再入可能な頻脈を伴う症状は、軽度の動悸と失神、または突然の死の間で異なる場合があります。
リエントラント頻脈の種類
再入性頻脈-上室性頻拍（SVT）には2つの広いカテゴリーがあります。心室頻拍（VT）と心室細動（VF）。
リエントラント上室性頻拍
SVTを引き起こす異常な電気的接続は、出生時から存在することが多いため、これらの不整脈は通常、健康で若い人に見られます。再入可能なSVTは重大な症状を引き起こす可能性がありますが、危険または生命を脅かすことはめったにありません。 SVTのさまざまな種類は、一般に、それらを生成するリエントラント回路の性質に従って名前が付けられています。 SVTの主な種類は次のとおりです。
- 洞結節リエントラント頻脈（SNRT）、リエントラント回路は洞結節を含みます。
- AV結節リエントラント頻脈（AVNRT）。リエントラント回路にはAVノードが含まれます。
- 心房リエントラント頻脈。リエントラント回路が心房内に含まれています。
- 房室リエントラント頻脈（AVRT）。リエントラント回路には、心房と心室の間に電気的接続（「バイパス管」）が含まれています。バイパス路リエントリー性頻脈にはいくつかの種類がありますが、最もよく知られているのは、ウルフ・パーキンソン・ホワイト症候群（WPW）です。
- 心房粗動：心房リエントラント頻脈の特殊なタイプで、リエントラント回路が特に大きくなります。
- 心房細動は一般に、複数のリエントラント回路が心房内で発生する特殊なタイプのリエントラント心房頻拍と見なされています。
心房細動は他の種類のリエントラントSVTとは異なり、通常は先天性の心臓の電気システムの異常によるものではなく、根本的な心臓の問題の発生によって引き起こされることがよくあります。したがって、心房細動は、他の種類のSVTよりも年配の人に多く見られます。
リエントラント心室頻拍
SVTとは対照的に、VTまたはVFを生成する追加の電気接続は、通常、最初から存在しません。代わりに、これらの接続は、一部のタイプの心臓病（特に冠動脈疾患または心不全）で発生する心筋の瘢痕に起因します。
これは、VTまたはVFを発症する傾向がある人々は通常高齢であり、重大な基礎疾患を持っている傾向があることを意味します。残念ながら、VTまたはVFのリスクはCADと心不全で一般的であり、これらの条件を持つ非常に多くの人々が突然心臓死を経験する理由です。
処理
リエントラント頻脈の治療は、存在する特定のタイプの不整脈とそれが引き起こしている症状によって異なります。不整脈が非常にまれにしか発生せず、数秒しか続かず、些細な症状を引き起こす場合は、おそらく治療はまったく必要ありません。生命を脅かす不整脈は積極的な治療を必要とします。
治療には、抗不整脈薬、アブレーション療法、または埋め込み型除細動器が含まれます。
ベリーウェルからの一言
再突入は、心房性および心室性頻脈の一般的なメカニズムであり、あらゆる年齢で発生する可能性のある再入可能な頻脈は、軽度の不快感から生命を脅かすものまで、その意味が異なります。原因不明の頻脈のエピソードがある場合は、担当医が評価する必要があります。