コンテンツ
むずむず脚症候群（RLS）は、中枢神経系と末梢神経系の間のコミュニケーション不良が原因であると考えられている疾患で、多くの場合、四肢に影響を与えます。正確な原因はまだ特定されていませんが、いくつかの遺伝子、薬物療法、およびその他の病状が下肢静止不能症候群と関連しています。一般的にプライマリRLSと呼ばれる遺伝的RLSは、RLSの最も一般的な原因です。主要なRLSの症状は人生のいつでも始まりますが、抗うつ薬、抗精神病薬、抗ヒスタミン薬などの特定の種類の薬を服用すると悪化することがあります。
遺伝的根拠のないRLSもこれらの薬物によって誘発されるか、栄養欠乏症、最も一般的には鉄欠乏症によって引き起こされる可能性があります。さらに、ビタミンB12または葉酸の欠乏は、赤血球を適切に生成できないために症状を引き起こす可能性があります。
重大な生理学的変化も、遺伝的要因がわかっていない人にRLS（またはRLSのような症状）を引き起こす可能性があります。これらの変化には、妊娠、パーキンソン病や多発性硬化症などの神経疾患、および神経系、腎臓、脚に影響を与えるその他の障害が含まれます。
セックスはRLSの追加の危険因子です。女性は男性よりも頻繁にRLSを経験します。
一般的な原因
むずむず脚症候群（RLS）が発生する理由の根本的な説明は、神経系内の通信信号の中断が原因であると考えられています。これは最も一般的には、細胞の酸素へのアクセスに重要である鉄の調節不全を通じて起こります。
ヘモグロビンは赤血球内で酸素を運び、鉄は酸素分子を結合するために必要です。さらに、ドーパミン経路とアヘン経路の破壊も、RLSの一部の症例の原因である可能性があります。
RLSの原因をよりよく理解するには、それらを主な原因と副次的な原因に分けると役立ちます。
プライマリー
むずむず脚症候群（RLS）の最も一般的な原因は家族性RLSであり、原発性RLSとしても知られています。原発性RLSは遺伝性であり、RLSを経験している人々のほぼ3分の2には、症状もある近親者がいます。これは、同様に罹患している親、兄弟、または子供である可能性があります。
状態の原因であると考えられているさまざまな遺伝子は、鉄の調節と脳内のドーパミンの機能に関連するいくつかの異なるメカニズムを通じてRLSを引き起こす可能性があります。以下の「遺伝学」セクションでは、プライマリRLSの遺伝的寄与についてより詳細に説明しています。
二次
二次RLSは非遺伝的原因から発生し、しばしば別の病状に関連しています。
セカンダリRLSの最も一般的な原因は次のとおりです。
- 鉄欠乏症
- 妊娠（特に妊娠後期）
- 末期腎疾患
鉄欠乏症または妊娠
鉄欠乏症または妊娠によって引き起こされるRLSは、血清フェリチンレベルによって測定されるように、不十分な鉄貯蔵に関連付けられています。フェリチンレベルが70未満の場合は、鉄を交換すると症状が改善することがあります。
鉄サプリメントは、吸収を改善するためにビタミンCと一緒に服用することがあります。または、赤身の肉や濃い葉野菜（ほうれん草など）の摂取など、食事の変更が役立つ場合があります。
末期腎臓病
慢性腎疾患としても知られる末期腎疾患は、むずむず脚症候群を発症するリスクを高めます。これは、誰かが透析に依存している場合に特に当てはまります。何がリスクに正確に寄与しているのかは不明ですが、貧血や鉄欠乏に関連している可能性があります。
神経疾患
これらの要因以外にも、いくつかの神経疾患が二次的なRLSまたはRLSのような症状を引き起こす可能性があることが知られています。パーキンソン病はドーパミン作動性経路を直接妨害しますが、多発性硬化症は、神経を絶縁して伝導を速めるミエリン鞘を損傷することにより、ニューロンの接続を減少させます。
パーキンソン病と多発性硬化症はどちらも、四肢の動きに重要な脳のコミュニケーションを妨害することによって神経系に影響を与えるため、RLSに関連する症状を引き起こす可能性があります。
残念ながら、これら2つの疾患を治療するために服用した薬もRLSのリスクを高める可能性があります。脊髄または末梢神経に影響を与えるいくつかの障害もRLSを引き起こす可能性があることに注意すべきです。
糖尿病
糖尿病とRLSは強く相関しています。いくつかの研究では、糖尿病の人々は一般の人口よりも2〜3倍の頻度でRLSを経験しています。 RLS。
その他の条件
脚の血管の損傷も、二次的なRLSにつながる可能性があります。通常、静脈瘤は見た目が悪いために煩わしいだけですが、（不快な静脈瘤の場合）痛みと不快感はRLSの症状と一致する場合があります。
リウマチ性関節炎、シェーグレン症候群、線維筋痛症などのリウマチ性疾患は、続発性RLSの発症に関連しています。
興味深いことに、睡眠障害はRLS症状をさらに悪化させる可能性があります。これは、睡眠不足の状況で、または未治療の睡眠時無呼吸など、睡眠の質に影響を与える基礎的な睡眠障害が原因で発生する可能性があります。
遺伝学
プライマリRLSにリンクされる可能性のあるさまざまな遺伝子の役割は完全には理解されていません。正確なメカニズムは不明であり、これは状態へのさまざまな寄与によって複雑になる可能性があります。
鉄の貯蔵に影響を与えると思われるRLSを引き起こす遺伝子変異がいくつかあります。たとえば、BTBD9遺伝子は、全身の鉄の貯蔵に重要であると考えられています。変異したBTBD9遺伝子が存在すると、血清フェリチンレベルが異常に低くなり、鉄欠乏症を示し、貧血の一因となる可能性があります。
ただし、遺伝的に関連したRLSの多くの症例は、鉄の貯蔵とは関係がなく、その規制と関係があります。 MEIS1は脳内の鉄の調節に関連しています。MEIS1バリアントが機能不全の人々は、血中の鉄レベルは正常であるにもかかわらず、脳の一部で鉄の利用可能性が低下している可能性があります。
RLSリスクの増加が確認された他の遺伝子には、次のものがあります。
- PTPRD
- SKOR1
- MAP2K5
- TOX3
- rs6747972
より関連性の高い遺伝子が今後の研究で特定されることが期待されています。
継承パターン
原発性RLSの遺伝は常染色体優性であることが多いため、原発性RLSを持つ親の子が遺伝子を受け取る可能性があり、存在する場合、人生のある時点で症状を示す可能性があります。
家族性RLSはしばしば「遺伝的予測」と呼ばれるパターンを示します。これは、変異遺伝子のセクションがさらに複製されて受け継がれ、後の世代の変化の効果が高まるという事実によるものです。その結果、RLS遺伝子が変更された後続の各世代は、若い年齢で最初のRLS症状を経験する可能性があります。
原発性RLSの症状は通常、成人期初期から40代前半に最初に発生しますが、特に遺伝的予測の文脈では、小児期にも発生する可能性があります。 RLSの治療に使用される薬物も含め、RLSの症状が悪化または激化する可能性があります。
ライフスタイルのリスク要因
むずむず脚症候群の症状を悪化させる可能性のあるいくつかの重要な生活習慣の危険因子があります。行動の変化-活動レベルや物質や薬物の使用など-が状態を緩和する可能性があります。健康状態の低下もRLSに悪影響を及ぼす可能性があります。
非活動状態（旅行中など）は、カフェインの過剰摂取や喫煙と同様に、むずむず脚症候群の症状を悪化させる可能性があります。エクササイズやストレッチが緩和をもたらすのに役立つ場合があります。
コーヒー、お茶、チョコレート、ソーダポップ、またはエネルギードリンクの摂取を減らす必要があるかもしれません。無数の理由から、禁煙が推奨されます。
薬
残念ながら、多くの薬（処方薬や市販薬を含む）はRLS症状を悪化させる可能性があります。薬剤師または処方医療提供者と一緒に服用している薬を見直して、それらが役割を果たしていないことを確認することが重要な場合があります。
抗うつ薬は、RLSを誘発する可能性のある方法で脳のドーパミン作動性経路に影響を与える可能性があります。以下の抗うつ薬はRLSのリスクを高めます：
- エスシタロプラム
- ミルタザピン
- フルオキセチン
- セルトラリン
さらに、ドーパミンの影響を減らすことによって精神状態を治療するために使用されるいくつかの抗精神病薬は、RLSの症状に寄与する可能性があります。これらには以下が含まれます：
- オランザピン
- ハロペリドール
- フェノチアジン
- リチウム
- プロクロルペラジン
以下のような、RLSにつながる可能性のある他の薬物クラスと特定の薬物療法がいくつかあります。
- 抗ヒスタミン剤：一般的な原因は、ベナドリル（ジフェンヒドラミン）などの風邪やアレルギーの薬です。
- オピオイド：トラマドールなどの鎮痛剤は状態を悪化させる可能性がありますが、長時間作用型の薬剤は実際には難治性の症状の効果的な治療になる可能性があります。
- レボチロキシン：甲状腺機能低下症の治療に使用され、症状を悪化させる可能性があります。
- メトクロプラミド：吐き気止め薬として処方されることが多いドーパミン作動薬です。
- シネメット：パーキンソン病のこの治療は、一般的なレボドパ/カルビドパとして利用可能であり、ドーパミンレベルに影響を及ぼし、増強につながる可能性があります。
症状が薬物の副作用によるものと思われる場合は、医療機関と薬物の変化について話し合うことが重要です。場合によっては、追加の問題を回避するために、中止の一環として投薬を漸減する必要があるかもしれません。
ベリーウェルからの一言
RLS症状を経験している人は、治療を試みる前に検査を受け、診断を受けることが重要です。これには、血清フェリチンレベルなど、理事会認定の睡眠医師および検査業務による評価が必要になる場合があります。
根本的な栄養不足が存在すると判断された場合は、他の薬物療法を開始する前にこれを修正する必要があります。症状が持続する場合は、緩和のためにドーパミン作動薬などのRLS薬を使用する必要がある場合があります。幸い、根本的な原因に関係なく、通常は改善が可能です。
症状が煩わしい場合は、専門家の評価を受けて、生活の質を長期的に改善できる安全で持続可能な治療を確実に行ってください。