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修正股関節置換術は、摩耗した、または故障した股関節置換インプラントを交換するための外科的処置です。股関節置換術は、整形外科医が行う最も一般的な手技です。この手術は一般的に非常に成功しており、大多数の患者に優れた結果をもたらしています。それにもかかわらず、残念ながら、時間の経過とともに人工股関節置換術は摩耗する可能性があります。股関節置換術は通常非常にゆっくりと摩耗しますが、問題は何年にもわたって進行します。人工股関節置換後10年で、90％の確率でインプラントが正常に機能します。一般に、インプラントの寿命は15〜20年と予想されます。
補綴物が摩耗した患者は、修正股関節置換術が必要になります。股関節置換の感染、股関節置換脱臼、または股関節置換の周りの骨の骨折などの合併症を管理するために、修正股関節置換も行われる場合があります。
整形外科医によって行われる股関節修正の数は、毎年8％から10％の推定速度で急速に増加しています。米国では毎年約7万回の人工股関節置換術が行われています。
股関節置換術を選択する人が増えるにつれて、特に若い年齢で、修正股関節置換術の数は急速に増加しています。
股関節置換が摩耗する理由
股関節置換は、さまざまな理由で摩耗する可能性があります。股関節置換術の摩耗の最も一般的な原因は、無菌性弛緩と呼ばれます。無菌性弛緩は、股関節インプラントが骨内で緩むと発生します。股関節がゆるいインプラントは痛みを伴う傾向があり、通常は修正股関節置換が必要です。
股関節置換術の摩耗のその他の原因には、感染、プロテーゼの破損、プロテーゼ周辺の骨の破損、およびその他の合併症が含まれます。インプラントの失敗の原因によっては、修正股関節置換以外の治療が必要になる場合があります。たとえば、感染症の場合、感染を治療するために人工股関節置換術を取り除き、数か月後に人工股関節置換術を修正する必要があります。
改訂が複雑な理由
人工股関節置換術はより複雑な手術であり、最初の人工股関節置換術後のように結果が良くない場合があります。さらに、古い人工股関節を取り除くと、より広範囲な手術が必要になる場合があります。これらの問題を組み合わせると、多くの場合、リビジョンヒップ置換をさらに複雑にする必要があります。整形外科医が十分に機能できる股関節を構築できるようにするには、整形外科医による慎重な計画が必要です。
修正股関節置換の別の問題は、手術を受けること自体がより複雑になる可能性があることです。患者は高齢になる傾向があり、長い外科的処置に対する耐性が低くなります。手順は、一次股関節置換術よりも技術的に困難であり、患者への影響はより重要です（長時間の手術、より多くの失血）。このため、修正股関節置換術は慎重に検討および計画する必要があります。一般医師、麻酔科医、整形外科医の関与が重要です。
いつ改訂手術を受けるのか
あなたとあなたの整形外科医だけが、修正股関節置換術の適切な時期を決定できます。患者が感じる症状が少ないこともありますが、X線では修正股関節置換術を検討する理由が示されます。また、重大な症状があるにもかかわらず、整形外科医が修正股関節置換術を推奨しない場合もあります。
股関節置換術の意思決定がいかに複雑になるかを強調することはできません。股関節置換に関するすべての問題が修正手術で解決されるわけではありません。修正人工股関節置換術の場合、各患者は個別に検討する必要があります。
股関節置換術を行っていて、修正手術が必要だと思われる場合は、整形外科医と選択肢について話し合う必要があります。
ベリーウェルからの一言
修正股関節置換術を受けることは大きな仕事です。以前の手術のため、修正関節置換術はほとんどの場合、より困難な外科的処置であり、結果が得られにくく、合併症のリスクが高くなります。瘢痕組織、インプラントの摘出が困難であり、修正手術中に使用される特殊なインプラントが必要なため、修正関節置換術はさらに困難になる可能性があります。とはいえ、股関節置換術が正常に機能しなくなった場合、関節の正常な機能を回復するには、修正手術が必要になる可能性があります。