コンテンツ
- 回旋腱板とは何ですか？
- 肩回旋筋腱炎とは何ですか？
- 回旋腱板腱炎の原因は何ですか？
- ローテーターカフの損傷の段階は何ですか？
- 肩回旋筋腱板炎はどのように診断されますか？
- 肩回旋筋腱炎はどのように治療されますか？
- いつ手術を受けるべきですか？
- 回旋腱板修復後のリハビリはどのくらいですか？
回旋腱板とは何ですか？
上腕の骨（上腕骨）は、筋肉と腱によって肩に接続されています。これらの筋肉腱グループのうちの4つは、回旋腱板を形成します。回旋腱板は、体から離れる方向への腕の回転を制御し、肩を安定させます。袖口の部分は、上腕骨の頭の周りに「キャップ」または「フード」を形成するために一緒にマージする4つの腱から来ています。この骨の頭は、あなたの肩である球関節の球と考えることができます。この関節は完全な円の動きを可能にしますが、これはカフの腱炎によって制限される可能性があります。
肩回旋筋腱炎とは何ですか？
回旋腱板腱炎は、インピンジメント、滑液包炎、または上腕二頭筋腱炎とも呼ばれます。これらはすべて同じ問題の異なる名前です。それらは、カフ腱と周囲の嚢の痛みと腫れがあることを意味します。ブルサは、少量の水分を含み、関節を保護する柔らかい袋です。
回旋腱板腱炎の原因は何ですか？
回旋腱板腱炎は一度に発生するわけではありません。通常、それはある地域への繰り返しの刺激を伴って長期間にわたって起こります。これは、関節が緩んでいる人、肩に異常な骨の解剖学的構造がある人、肩の高さより上に重いまたは繰り返し持ち上げる人によく起こります。
頭上を持ち上げたり、腕を頭の上に動かしたりすると、腕の骨の上部と肩峰（肩甲骨の一部）の間に回旋腱板の腱の1つが挟まれる可能性があります。この挟み込みはインピンジメントと呼ばれます。その他の原因には、腱のカルシウムや肩の突然の怪我などがあります。
ローテーターカフの損傷の段階は何ですか？
カフ損傷の最初の警告サインは、上記のように、嚢の痛みと腫れです。肩の脱力感および/または可動域の制限は、長期的な刺激または肩の完全な損傷によっても発生する可能性があります。腱炎は、繊維の進行性の衰弱により、腱の部分的または完全な断裂に進行する可能性があります。
肩回旋筋腱板炎はどのように診断されますか？
資格のある医師による肩の身体検査が最初のステップです。これには、可動域、痛み、脱力感、不安定性を評価するための動きと強さのテストが含まれます。 X線は、骨折、関節炎、その他の骨疾患など、肩の痛みの他の原因を除外するのに役立ちます。カフの断裂が疑われる場合は、磁気共鳴画像法（MRI）を使用してそれを視覚化することができます。 MRIは、回旋腱板の小さな部分的な裂傷でも検出できます。染料が関節に注入される関節造影と呼ばれる別の研究も診断に役立つかもしれません。
肩回旋筋腱炎はどのように治療されますか？
負傷した肩は、痛みや腫れが治まるまで休む必要があります。次に、理学療法を使用して、肩の完全な動きを維持するために穏やかなストレッチと強化を行います。ただし、肩の高さを超える運動は、腱をつまみ続けて炎症を増加させるだけなので、避ける必要があります。ただし、完全に非アクティブにすると、関節が硬くなり、肩が「五十肩」になる可能性があるため、お勧めしません。
- 氷。 肩に保冷剤や保冷剤を入れると、炎症や痛みが軽減されます。氷は1日2回、少なくとも20〜30分間適用する必要があります。痛みを伴う部分にアイスキューブをマッサージするだけでも、痛みや腫れを軽減するのに役立ちます。
- NSAID。 これらのアスピリン様薬（モトリン、イブプロフェン、ヌプリン、ナプロキセン、アドビル、アリーブなど）も痛みや腫れを軽減することができます。利用可能なさまざまな種類があり、あなたの医者はあなたのために正しいものを選ぶことができます。これらの薬にはいくつかの副作用がある可能性があり、指示されたとおりにのみ服用する必要があります。
- ステロイド。 他の治療法が効かない場合は、ステロイド治療を使用して炎症や痛みを軽減することができます。これらの薬は、自宅で錠剤として服用することも、負傷した腱のすぐ上の空間に直接注射することもできます。ステロイドの注射は、長期的な痛みの緩和をもたらすことができますが、それらが具体的に示されている場合にのみ使用されます。
いつ手術を受けるべきですか？
腱板断裂のない回旋腱板腱炎は通常、手術を必要とせず、上記の治療は通常、炎症を治すのに十分です。これらの治療の数ヶ月後も痛みが続き、ステロイド注射で一時的な緩和しか得られない場合は、手術が選択肢になります。回旋腱板腱炎の最も一般的な手順は、アクロミオプラスティと呼ばれます。関節鏡（ボタンホールの大きさの切開を通して肩関節に挿入された小さなカメラ）を使用して、外科医は患部を確認し、肩峰の下側を剃って、肩峰と負傷したカフ腱の間のスペースを増やすことができます。このスペースは、肩の動きの際の腱の挟み込みや刺激を防ぐのに役立ちます。また、損傷した組織を取り除き、小さな涙を修復することができます。
回旋腱板の重度の損傷や重度の裂傷を修復するには、開腹手術が必要です。関節鏡検査と比較して、切開は大きく、治癒とリハビリに必要な時間はやや長くなります。開腹手術では、肩峰と損傷した腱の間のスペースが広がり、腱がトリミングされ、上腕骨から骨の小さな領域が切り取られます。負傷した腱は、タックまたはステッチで上腕骨に再び取り付けられます。
回旋腱板修復後のリハビリはどのくらいですか？
リハビリテーションは通常、関節鏡視下手術または腱板断裂の修復後の最初の週に始まります。外科医が推奨するプログラムに従うことは非常に重要です。理学療法士は、可動域を広げ、筋力を高めるためのエクササイズの方法を実演します。典型的なプログラムは、ストレッチと、輪ゴムと軽量のいくつかのマイナーな強化運動から始まるかもしれません。筋力が正常に戻るまでに数か月かかる場合がありますが、ハードワークと推奨プログラムの順守により、ほとんどの場合、完全に回復する可能性があります。