コンテンツ
- 小児閉塞性睡眠時無呼吸とは何ですか？
- 子供の睡眠時無呼吸の症状と徴候
- 子供と青年の睡眠時無呼吸の治療
- 扁桃摘出術とアデノイド切除術
- アレルギー治療
- 矯正治療
- 筋機能治療
- 持続的気道陽圧（CPAP）
- 顎関節転位
- 口腔器具
- 減量
小児閉塞性睡眠時無呼吸とは何ですか？
閉塞性睡眠時無呼吸は、睡眠中に発生する呼吸の休止によって特徴付けられます。これらのエピソードは、上気道の部分的または完全な虚脱が原因で、喉内の組織（扁桃腺、アデノイド、軟口蓋など）または舌根に影響を及ぼします。それは子供の約1％に影響を与えます。
睡眠時無呼吸イベントは少なくとも10秒間続き、血中酸素濃度の低下（飽和度の測定値が3％減少）、二酸化炭素濃度の増加、または睡眠を断片化する覚醒のいずれかに関連しています。成人の場合とは異なり、5を超える無呼吸-呼吸低下指数（AHI）は異常と見なされますが、これらのエピソードは子供で1時間に1回だけ発生し、重要であると見なされます。
閉塞性睡眠時無呼吸は、気道の閉塞の一因となる顔の解剖学的構造が原因であることがよくあります。アレルギー、風邪、またはタバコの煙への曝露によって悪化することがあります。睡眠姿勢、特に仰向けでの睡眠も、発生を増加させる可能性があります。体重増加は、太りすぎや肥満の子供にも影響します。
子供の睡眠時無呼吸の症状と徴候
成人で閉塞性睡眠時無呼吸がどのように発生するかと類似しているにもかかわらず、子供には独特の症状や障害の兆候がある場合もあります。これらの調査結果の一部は次のとおりです。
- いびき
- 呼吸の停止を目撃
- あえぎや窒息
- 口呼吸
- 歯の研削または食いしばり
- 夜の発汗
- 落ち着きのない睡眠
- 夜の恐怖
- 夢遊病
- おねしょ
- 朝の頭痛
- 昼間の眠気
- 年長の子供の昼寝
- 注意欠陥多動性障害（ADHD）
- 成長の問題
これらの重要な調査結果のいくつかを確認し、閉塞性睡眠時無呼吸の存在を示唆する可能性がある点を強調してみましょう。
子供は慢性的にいびきをかくべきではない。かわいいように見えるかもしれませんが、これは睡眠中の呼吸困難の兆候である可能性があるため、無視しないでください。口呼吸は、鼻からの呼吸困難を示します。これは、アレルギーの状況で、風邪や慢性的な鼻づまりが原因である可能性があります。汗ばんで落ち着かない睡眠は、スラッシングと呼吸困難の兆候かもしれません。
睡眠時無呼吸は、睡眠段階を細分化し、睡眠行動（睡眠時随伴症と呼ばれる）や、通常の解像度の年齢を超えて持続するおねしょを引き起こす可能性があります。子供たちは昼間は眠いかもしれませんが、彼らは多動性と注意力喪失になる可能性が高くなります。また、成長が損なわれる可能性があり、睡眠時無呼吸の効果的な治療は、成長の回復と行動の改善を引き起こす可能性があります。これらの結果は回避できます。
子供と青年の睡眠時無呼吸の治療
幸いなことに、子供や青年のこの病状には、次のような効果的な治療オプションがあります。
扁桃摘出術とアデノイド切除術
これは、閉塞性睡眠時無呼吸症の子供のための最も一般的な外科的治療法です。医師が口の奥の扁桃腺またはアデノイドの肥大を認め、喉を裏打ちしている場合に行われます。扁桃腺が肥大した子供は、感染が再発したり、喉の痛みを訴えたり、組織が肥大したときに声が変化したりすることがあります。この手術は非常にうまく機能し、成功率は80％です。手順は1時間続き、全身麻酔下で行われます。子供たちは1〜2週間で学校に戻ります。これは、一般外科医または耳、鼻、喉（ENT）の専門家によって行われます。この評価には、小児科医または睡眠専門家からの紹介が必要な場合があります。
アレルギー治療
アレルギー性鼻炎（花粉症）の子供や10代の若者は、うっ血、鼻水、水様またはかゆみを伴う目、または後鼻漏を起こすことがあります。鼻が詰まると、口呼吸が起こりやすくなります。これは、いびきや睡眠時無呼吸のリスクにつながる可能性があります。アレルギーは、生理食塩水リンス、モンテルカスト（Singulairの処方箋として販売）などの経口薬、またはステロイドの点鼻薬で治療できます。アレルギー専門医への紹介は、他のアレルギー検査や免疫療法のために手配することができます。鼻甲介、アレルギーで腫れ、鼻を塞ぐ可能性のある組織の減少は、耳鼻咽喉科の専門医が行うことができます。
矯正治療
子供はしばしば、むずむずした歯をまっすぐにするためにブレースを必要としますが、これらの介入は、睡眠中の呼吸を改善することもできます。ティーンエイジャーはしばしば歯科矯正医を訪問しますが、年少の子供たちも特定の治療の恩恵を受けるかもしれません。急速な上顎拡張は、硬口蓋と鼻腔を広げるために使用されます。これは、矯正歯科医が口の屋根に調節可能な装具を配置することで行われます。この治療は幼い子供に最も効果があり、成長が止まった後は効果がありません。年長の子供では、ヘッドギアを使用して、ゆっくりと成長する顎を前方に進めることができます。これは、後退症が存在する場合に役立ちます。可能な限り、抜歯は避けるべきです。成人の歯の存在は、顎の正常な成長を促して、それらのためのスペースを作ります。
筋機能治療
舌や唇の運動は、気道の筋緊張を高め、鼻呼吸を促進し、いびきや睡眠時無呼吸のリスクを軽減します。これらの演習には、舌を突き出す、回転させる、クリックする、口の屋根に向かって押すなどがあります。専門の言語療法士による指導が必要な場合があります。筋機能治療は副作用の可能性がほとんどありません。これらの演習は、多くの場合、毎日45分間行う必要があり、子供は推奨事項を順守しない可能性があります。安静時、発話時、食事時の舌のポジショニング習慣を強化すると、必要な時間を短縮できます。木管楽器やディジュリドゥを演奏することも役立つかもしれないといういくつかの証拠があります。
持続的気道陽圧（CPAP）
CPAP療法は、他の治療努力にもかかわらず睡眠時無呼吸が持続する子供や10代の若者に使用できます。他の介入が行われた後、睡眠研究は状態を再評価するのに役立つかもしれません。それが続く場合は、CPAPが効果的なオプションになる可能性があります。 CPAPを使用すると、睡眠中に鼻または鼻と口に装着したフェイスマスクを通して一定の空気の流れが供給されます。成長制限の報告があるので、顔の中央（鼻と上歯）にあまり圧力をかけないマスクを選択することが重要です。多くのティーンエイジャーは徐々にCPAP療法への関心を失い、特にティーンエイジャーが大学に行って寮の環境で寝るとき、長期の順守が妨げられる可能性があります。これは、必要に応じて後で返される治療法です。
顎関節転位
思春期後期には、上顎と下顎の外科的前進が起こり、気道が開かれます。これは、小さな下顎または凹んだ下顎（下顎の小顎症または後顎症）が存在する場合に示されます。この治療法は85％の効果があります。手順は4〜5時間続き、全身麻酔下で行われます。最初の食事に何らかの障害がある状態で回復するには、6週間かかる場合があります。口腔外科医が行います。
口腔器具
成長が終わり、必要な歯列矯正の作業を完了した年配の青年は、睡眠時無呼吸を治療するために口腔装置を使用することに関心があるかもしれません。これは、軽度または中程度の閉塞性睡眠時無呼吸のオプションです。これらの取り付けられた器具は歯科医によって作られ、数ヶ月にわたって調整されます。着用すると、下顎と舌が前方に移動し、気道の背面が開きます。それらはまた歯のエナメル質を歯の研削または食いしばりに関連する損傷から保護することができます。顎関節（TMJ）に問題がある場合、これは適切な治療法ではない可能性があります。デバイスを変更する必要があるため、制限される可能性があるため、まだ成長している年少の子供にはお勧めできません。
減量
過体重または肥満の子供には、栄養改善と運動量の増加を伴う減量計画が適応となる場合があります。これらの変更は、小児科医の監督の下で行う必要があります。漸減は現実的な目標であり、必要な量は子供のボディマスインデックス（BMI）によって異なります。
ベリーウェルからの一言
子供の閉塞性睡眠時無呼吸が心配な場合は、小児科医に相談し、必要に応じてさらに評価、ガイダンス、紹介を提供できる、理事会認定の小児睡眠専門医の助言を求めてください。閉塞性睡眠時無呼吸は効果的に治療することができ、これらの介入の影響を最大化するためのやる気のある親の役割は控えめに言っても過言ではありません。