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天然痘の診断は、天然痘が引き起こす特定の種類の病変を認識し、血液検査を行って、病気を引き起こす水痘ウイルスの存在を検出することです。しかし、天然痘は1977年以来、世界中のどこにも自然に出現していません。
天然痘vs水痘
天然痘は、他のポックスウイルスと同様に、全身を覆う病変があります。病変が明らかになるまで、医師は天然痘の診断を始めないでしょう。その時点で、医療提供者は病変が出現する前に病気の履歴を取得しようとします。
天然痘と水痘の違いを判断するために、医療提供者は病変の形成を最も重要な兆候と見なします。
- 天然痘： 病変は困難で明確です。すべての病変は同じ速度で発生し、その形成と硬さは類似しています。時々、病変はへその形成として知られているそれらの王冠に小さなくぼみがあります。天然痘の病変は、多くの場合、最大1〜4日前に105度もの高熱が発生します。病変は腕と顔に分布し、手のひらと足の裏に現れます。
- 水疱瘡： 病変はそれほど明確ではなく、開発のさまざまな段階にあります。それらはしっかりしておらず、簡単に取り除くことができます。病変の発症に先立つ発熱はおそらくありません。病変は、腕や顔ではなく、胴体に最初に現れる可能性があります。手のひらや足の裏にはめったに現れません。
あなたまたはあなたの家族の誰かが水痘または天然痘のように見える病変を発症した場合、医療提供者に相談してください。
どちらの状態でも在宅治療はありません。天然痘は非常にありそうもないことですが、主要な医学的緊急事態になります。
マイナー対メジャー天然痘
天然痘を適切に特定するには、大痘瘡ウイルスと小痘瘡ウイルスによる感染症の病気の違いを理解する必要があります。メジャー天然痘は全体の死亡率が30％を超え、マイナー天然痘は約1％の死亡率を持っています。
- メジャー天然痘 病変の発症前に1〜4日の高熱が特徴です。病変は深部にあり、硬くなり、おそらくクラウンにくぼみができます。すべての病変は同じ発達段階にあり、体全体に分布し、おそらく合流性になります。つまり、それらの病変は、間に明確な皮膚がない状態で非常に接近して配置されます。融合性病変を伴う天然痘は、死亡率が最も高いです。
- マイナー天然痘 病変の発症に先立って発熱する可能性は低いです。病変は、最初に腕、顔、手のひら、足の裏、および口の内部に現れます。主要な天然痘のように（そして水痘とは異なり）、病変は硬くて丸くなります。病変は同じ段階で発症しますが、主要な天然痘よりもゆっくりと発症し、1ステージあたり1〜2日の割合でステージ間を移動します（変色、にきびの発生、水疱の固まり）。小さな天然痘の患者はおそらくリストラしているように見え、エネルギーがない（モリバンド）。
医療提供者は、診断として天然痘の高い疑いを得るために、大きな天然痘の兆候のいずれか、または小さな天然痘の兆候の少なくとも4つを探しています。
患者が天然痘の疑いがある場合、医師は水痘ウイルスの血液検査を命じることがあります。検査が陽性であれば、天然痘が確認されます。検査が陰性の場合、天然痘は診断ではありません。
鑑別診断
他のポックスウイルスは天然痘の見た目を模倣することができますが、天然痘よりもはるかに致死的ではありません。これらのいくつかは、水痘ウイルスと密接に関連しています。
オーソポックスウイルス
天然痘の原因である痘瘡を含むウイルスのファミリーであるオルソポックスウイルスには、いくつかの人畜共通（動物や人間に感染する）バージョンがあります。これらは天然痘のように見えることが多く、似ていることもあります。深刻な場合もあります。
- 牛痘 牛と人間の両方に影響を与えます。ラテン語の「牛」に由来する臨床ワクチンが普及する前は、農家は牛痘への曝露により、痘瘡を接種することになっていました。
- ワクシニア 牛に影響を与える別のウイルスであり、天然痘ワクチンのベースウイルスです。
- サル痘 天然痘に最も密接に関連しており、一部のアフリカ諸国では依然として自然に人間に感染しています。死亡率は1〜10％です。
- ラクダ痘 ラクダに影響を与え、人間に渡ることができます。
- バッファローポックス ワクシニアと密接に関連しており、インドでは一般的です。
天然痘のワクチン接種は1980年に中止されたため、人間の集団は天然痘だけでなく、これらの人畜共通感染痘ウイルスの多くに対する免疫も失いました。
水痘と帯状疱疹
水痘は、主に水痘帯状疱疹ウイルスによる子供の病気です。子供は通常、痘瘡病変が現れる前に発熱やその他の徴候や症状がありません。上記のように、水痘の病変は天然痘の病変よりも頑健性が低く、手のひらや足の裏に現れる可能性はほとんどありません。
帯状疱疹（帯状疱疹）は、同じ水痘ウイルスによる二次感染症であり、主に高齢者に発症します。
天然痘の治療方法