コンテンツ
皮下気腫は、空気が皮膚の下に閉じ込められる状態です。肺気腫は単に「空気」を意味しますが、「皮下」は空気の位置を指します。このタイプの気腫は、聞いたことがある他のタイプの肺気腫とは異なり、肺の病気であり、喫煙が原因ではありません。医療処置、手術、事故、怪我、または感染の後に発生する可能性があります。皮下気腫は、体のこれらの領域が肺に非常に近いため、胸、首、顔に発生する可能性が最も高いですが、体のすべてのタイプで発生する可能性があり、さまざまな理由があります。それは女性よりも男性に多く見られます。
症状
皮下気腫に関しては、広範囲の重症度があります。軽度の場合は症状がまったく発生しない可能性がありますが、重症の場合は重大な不快感や深刻な合併症を引き起こす可能性があります。皮下気腫の症状は、根本的な原因と体内の場所によっても異なります。皮下気腫のほとんどすべての人が経験する可能性があります：
- 患部の浮腫
- 触診時のパチパチという音
皮膚の表面に触れると、パチパチという音がすることがあります。これはクレピタスと呼ばれ、医療専門家が最初に疑い、次に状態を診断するのに役立つことがあります。これはまた、皮下気腫が時々クレピタスまたは胸のクレピタスと呼ばれる理由でもあります。
個々の状況に基づいて、他の症状には次のものがあります：
- 喉の痛み
- 首の痛み
- 呼吸困難
- 嚥下困難または話す/声の変更
- 腹部の膨満または膨満
皮下気腫の重症例は、気道障害、ペースメーカー障害、呼吸障害、心血管障害、または緊張性気胸を引き起こす可能性があります。
その他の深刻な合併症には、気管圧迫、皮膚壊死、コンパートメント症候群、脳への灌流不良などがあります。
原因
皮膚の3つの層があります。最も外側の層は表皮と呼ばれ、その下が真皮であり、次に皮下層が主に脂肪と結合組織で構成されています。皮下気腫の場合に空気が閉じ込められるのはこの層、つまり皮下層ですが、これは空気がより深い組織層にも存在していることを示している可能性があります。
皮下気腫の根本的な原因は数多くありますが、これらに限定されません。
- 体のほぼすべての部分、特に胸部、副鼻腔、または顔の骨の損傷
- 気胸
- 壊死性細菌による感染症（壊疽）
- 外科的外傷
- 腹部はしばしば二酸化炭素で満たされているため、腹腔鏡手術はリスクを伴います
- スキューバダイビングやその他の極端な高度変化にさらされる活動中に発生する気圧外傷
- 挿管中の気管への偶発的な損傷（呼吸チューブの挿入）
- 人工呼吸器の誤動作または問題
- 食道の損傷（栄養チューブの挿入中に発生することが多い）
- 腸または食道の穿孔
- CPR中のバッグマスク換気
既知の原因がない場合、まれに皮下気腫が発生することがあります。これは、自然皮下気腫と呼ばれます。
診断
症状、特に陰窩、および病歴により医師が皮下気腫を疑う場合は、診断に役立つ以下の検査のいくつかを注文することがあります。
- X線は銀杏の葉の兆候（胸筋の主筋に沿ったガスの線条）に陽性である可能性があります
- コンピューター断層撮影（CT）スキャンでは、皮下層に空気の暗いポケットが見られることがあり、空気の供給源を特定するのにも役立つ場合があります
- 皮下気腫が挿管による損傷の結果であると考えられる場合、喉頭鏡検査および/または気管支鏡検査が行われることがあります
- 超音波
皮下気腫からの浮腫は、アレルギー反応などの他の状態として誤診されていますが、皮下脂肪の存在と皮下気腫による唇の腫れがないことは、医療従事者がこれらの状態を区別するのに役立ちます。
処理
皮下気腫は通常、根本的な原因がうまく治療されれば、深刻な合併症を起こすことなく約10日で解消します。空気は徐々に再吸収されます。したがって、状態がどのように発生したかを判断し、それを治療することが不可欠です。
症状や不快感を抑えることも重要です。皮下気腫のマイナーなケースでは、不快感を感じることはありません。皮下気腫のより深刻なケースは、厄介な症状を引き起こす可能性があります。あなたが不快であるならば、これはあなたの個々の状況に応じて、腹部バインダーを使用することによって、または鎮痛薬で酸素によって管理されるかもしれません。
高濃度酸素の投与は、体が皮下空気をより速く吸収するのを助けるため、治療としてよく使用されます。
皮下気腫の重症例では、外科的治療またはドレーンの挿入が必要になる場合があります。別の一般的な治療法は、両側に鎖骨下の切開を2つ作成することです（これらは鎖骨の下に深い切開があります）。時々、空気を抜くために胸腔チューブの挿入も必要です。場合によっては、体の他の部分に小さな切開を入れたり、余分な空気を取り除くために針やカテーテルを使用したりすることがあります。
予後
皮下気腫から発生する可能性のある潜在的に致命的な合併症にもかかわらず、これらは実際には非常にまれであり、予後は良好です。ほとんどの場合、治療は必要ありませんが、自分で解決します。ある研究では、すべての重症度の中で、皮下気腫患者の平均入院期間は16日であることが示されていました。
対処
皮下気腫の軽度のケースはそれほど面倒ではないかもしれませんが、他のケースでは、顔の腫れや組織の壊死により、見た目に変化が生じ、厄介になることがあります。これらの外観の変更は、時間の経過とともに改善または完全に解決されることを覚えておくことが重要です。
皮下気腫の根本的な原因によっては、他の健康上の問題に対処することもできます。家族や友人だけでなく、医療チームにも連絡を取り、病気の感情的な側面に対処してください。医療チームが、サポートグループや、対処と回復に役立つその他のリソースに接続できる場合があります。