コンテンツ
- 子供のためのVSDによる肺動脈弁閉鎖症の手術とは何ですか？
- なぜ私の子供はVSDを伴う肺動脈弁閉鎖症の手術が必要なのですか？
- 子供のためのVSDによる肺動脈弁閉鎖症の手術のリスクは何ですか？
- 子供がVSDによる肺動脈弁閉鎖症の手術の準備をするのをどのように助けることができますか？
- 子供のためのVSDによる肺動脈弁閉鎖症の手術中に何が起こりますか？
- 子供のためのVSDによる肺動脈弁閉鎖症の手術後はどうなりますか？
- 次のステップ
子供のためのVSDによる肺動脈弁閉鎖症の手術とは何ですか？
肺動脈弁閉鎖症は、心臓に肺動脈弁がない状態です。この手術は、心臓から肺への血流を改善します。
心臓には4つのチャンバーがあります。2つは上部（心房）、2つは下部（心室）です。通常、右心室は酸素の少ない血液を肺動脈弁から肺に送り、そこでより多くの酸素を取り込みます。心臓弁は、血液が心臓の4つのチャンバーを通って体内に正しく流れるのを助けます。心臓が収縮すると肺動脈弁が開きます。その後、血液は肺に向かって前方に流れることができます。
肺動脈弁閉鎖症では、肺動脈弁が正しく形成されません。したがって、右心室と肺動脈の間にリンクはありません。その結果、動脈管と呼ばれる余分な血管を通って肺に到達できる血液はごくわずかです。酸素が少ない血液は、肺に行く代わりに、右心房と左心房の間の壁の穴を通って移動します。これにより、体に出る血液の酸素が非常に少なくなります。この酸素不足は、多くの症状を引き起こす可能性があります。
肺動脈弁閉鎖症の子供たちの中には、心室の壁の間に穴がある場合もあります。これは心室中隔欠損症（VSD）と呼ばれます。
VSDで肺動脈弁閉鎖症を修復するために使用される手術の種類は、存在する他の問題によって異なります。場合によっては、外科医は1回の手術で問題を解決できます。これらの場合、外科医は右心室と肺動脈の間に開口部を作成します。次に、彼または彼女はそこにチューブ（導管）を置き、穴を閉じます。他の場合では、外科医は最初に右心室と肺動脈の間の開口部を固定するかもしれません。心室間の穴は、後の手術で閉じることがあります。
なぜ私の子供はVSDを伴う肺動脈弁閉鎖症の手術が必要なのですか？
VSDで肺動脈弁閉鎖症を引き起こす原因は誰にもわかりません。重症度は、関係する解剖学的構造によって異なります。しかし、その状態は常に手術が必要です。乳児は、体に到達する酸素の量が減少するため、青く見えることがあります。また、呼吸が速く、呼吸に問題がある場合もあります。
お子さんの医療提供者は、最適な種類の手術を決定する前に、お子さんの心臓を注意深く研究します。可能であれば、彼または彼女はおそらく一回の手術で修復を行うことを選択するでしょう。どの手順または手術がお子さんにとって最も理にかなっているのかについて、お子さんの医療提供者に尋ねてください。
子供のためのVSDによる肺動脈弁閉鎖症の手術のリスクは何ですか？
多くの子供たちは、VSDで肺動脈弁閉鎖症を修復するための手術でうまくいきます。しかし、合併症が発生する可能性があります。特定の危険因子は、お子さんの全体的な健康状態と心臓の状態によって異なる場合があります。お子さんの特定のリスクについては、お子さんの医療提供者に尋ねてください。考えられるリスクは次のとおりです。
- 過剰な出血
- 感染
- 脳卒中やその他の問題を引き起こす可能性のある血栓
- 不整脈
- ペースメーカーを必要とする可能性のある心臓ブロック
- 麻酔による合併症
多くの場合、子供は後でフォローアップ手術またはカテーテル挿入手順を必要とします。医療提供者が最初にどのような修理を行うかは問題ではありません。
子供がVSDによる肺動脈弁閉鎖症の手術の準備をするのをどのように助けることができますか？
お子さんが手術の準備をするのを助ける方法については、お子さんの医療提供者に尋ねてください。あなたの子供は、追加の薬、酸素、そして時には人工呼吸器のケアによる支持療法を必要とするかもしれません。あなたの子供は前もって特定の薬の服用をやめる必要があるかもしれません。彼または彼女は、手術日の真夜中以降は何も食べたり飲んだりしてはいけません。
お子さんの医療提供者は、手術前に追加の検査を希望する場合があります。これらには次のものが含まれます。
- 胸部X線
- 心電図、心臓のリズムを見る
- 一般的な健康状態をチェックするための血液検査
- 心エコー図、心臓の解剖学的構造と心臓を通る血流を調べる
- 心臓カテーテル検査、冠状血管または肺の血管をよりよく見るため、または心臓と肺の圧力を測定するため
- 肺血管をよりよく見るための心臓CTまたはMRI
子供のためのVSDによる肺動脈弁閉鎖症の手術中に何が起こりますか？
手術中に何を期待するかについては、子供の医療提供者に相談してください。子供の手術の詳細は、修理の種類によって異なります。一般に：
- 医療提供者は、手術が始まる前にあなたの子供に麻酔をかけます。あなたの子供は手術中に深くそして痛みを伴わずに眠ります。彼または彼女は後でそれを覚えていません。
- 修理には数時間かかります。
- 処置中は、お子様のバイタルサインを注意深く観察します。
- 外科医はあなたの子供の胸の真ん中に切り込み（切開）をします。彼または彼女は胸骨を分離して心臓に到達します。
- あなたの子供は心肺装置に取り付けられます。この機械は、処置中に子供の心臓と肺として機能します。
- 外科医は、パッチを使用して、右心室の流出部分と弁領域を拡大することができます。場合によっては、外科医は弁を死体ドナー弁と交換することがあります。
- 場合によっては、外科医は左心室と右心室の間の穴も修正します。または、外科医は後の手順でこれを行う可能性があります。
- 外科医は必要に応じて他の外科的修復を行います。
- すべての修理が完了し、心臓が再び鼓動していると、人工心肺が取り外されます。
- 胸骨はワイヤーで元に戻されます。
- 筋肉と皮膚の切開が閉じられます。包帯が適用されます。
子供のためのVSDによる肺動脈弁閉鎖症の手術後はどうなりますか？
何を期待するかについては、子供の医療提供者に尋ねてください。一般的に、子供の手術後：
- あなたの子供は彼または彼女が目を覚ますとき、不機嫌で混乱しているかもしれません。
- 心拍数、呼吸、血圧、酸素レベルなど、お子様のバイタルサインを注意深く監視します。
- あなたの子供はいくらかの痛みを感じるでしょう。しかし、彼または彼女は激しい痛みを感じるべきではありません。必要に応じて鎮痛剤を利用できます。
- あなたの子供は手術の翌日に飲むことができるかもしれません。あなたの子供は彼または彼女がそれらを扱うことができるとすぐに通常の食べ物を食べることができます。
- あなたの子供はおそらく一週間以上入院しなければならないでしょう。
あなたの子供が退院した後：
- フォローアップの予定はすべて必ず守ってください。
- お子さんに適した活動や食事については、お子さんの医療提供者に相談してください。
- お子さんに発熱、傷口からの排液の増加、または重度の症状がある場合は、お子さんの医療提供者に連絡してください。
- 与えられたすべての指示に従ってください。
あなたの子供は、特定の医学的または歯科的処置の前に抗生物質を服用する必要があるかもしれません。それは心臓弁の感染を防ぐのに役立ちます。一部の子供はまた、血栓を防ぐために薬を服用する必要があるかもしれません。
あなたの子供は、手術後に心臓専門医によるフォローアップケアが必要になります。 VSDを伴う肺動脈弁閉鎖症の多くの子供は非常にうまくいきます。しかし、フォローアップ手術または他の手順が必要になる場合があります。
次のステップ
あなたがあなたの子供のためのテストまたは手順に同意する前に、あなたが知っていることを確認してください：
- テストまたは手順の名前
- あなたの子供がテストまたは手順を持っている理由
- 期待する結果とその意味
- テストまたは手順のリスクと利点
- お子さんがいつどこで検査や手続きを受けるか
- 誰が手続きを行い、その人の資格は何ですか
- あなたの子供がテストや手順を持っていなかったらどうなるでしょう
- 考えるべき代替のテストまたは手順
- いつ、どのように結果を得るのか
- 質問がある場合や子供に問題がある場合は、テストまたは手順の後に誰に電話するか
- テストや手続きにいくら支払う必要がありますか