経口ブドウ糖負荷試験の用途、手順、結果

コンテンツ

• テストの目的
• リスクと禁忌
• テスト前
• テスト中
• テスト後
• 結果の解釈

経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）は、ブドウ糖負荷試験とも呼ばれ、糖（グルコース）を代謝して血流から取り除く身体の能力を測定します。テストでは、一定期間の断食後にシロップ状の溶液を飲む必要があります。次に、血液サンプルを採取して、必要に応じてグルコースを代謝しているかどうかを判断します。 OGTTは、とりわけ糖尿病、妊娠糖尿病（妊娠中の糖尿病）、または前糖尿病（2型糖尿病を予測する高血糖）の診断に使用できます。

OGTTは、大人でも子供でも安全に実行できます。

テストの目的

OGTTは、食事後のブドウ糖の管理方法を評価します。ブドウ糖は体が食物で消費される炭水化物を分解するときに生成される砂糖の一種です。グルコースの一部はエネルギーに使用されます。残りは将来の使用のために保存されます。

血液中のブドウ糖の量は、ホルモンのインスリンとグルカゴンによって制御されます。量が多すぎると、膵臓がインスリンを分泌して、細胞がグルコースを吸収して貯蔵するのを助けます。量が少なすぎると、膵臓がグルカゴンを分泌するため、貯蔵されていたグルコースを血流に戻すことができます。

通常の状況下では、体は血糖の理想的なバランスを維持することができます。ただし、システムのいずれかの部分が損なわれると、ブドウ糖が急速に蓄積し、高血糖（高血糖）と糖尿病を引き起こす可能性があります。

インスリンの欠如またはインスリン抵抗性は、血中グルコースのレベルを通常よりも高くします。

OGTTは、他のテストで見逃されている不均衡を検出できる非常に感度の高いテストです。国立糖尿病および消化器および腎臓病研究所（NIDDK）は、以下の目的でOGTTを推奨しています：

• 前糖尿病または耐糖能異常（IGT）のスクリーニングと診断
• 2型糖尿病のスクリーニングと診断
• 妊娠糖尿病のスクリーニングと診断

他の用途の中で、OGTTは、反応性低血糖症（食後に血糖値が低下する）、先端巨大症（過活動性下垂体腺）、ベータ細胞機能障害（インスリンが分泌されない）、および炭水化物に影響を与えるまれな疾患の診断を注文できます代謝（遺伝性果糖不耐症など）。

タイプ

OGTTの手順は、テストの目的に応じてかなり異なります。経口グルコース溶液の濃度は、必要とされる採血のタイミングおよび数と同様に異なる可能性があります。低炭水化物食が処方されるかもしれないバリエーションさえあります。

スクリーニングと診断の目的で使用される2つの標準的なバリエーションがあります。

• 2時間のOGTTは2回の採血で構成され、妊娠していない成人と子供の糖尿病/前糖尿病の診断に使用されます。
• 3時間のOGTTは4回の採血で構成され、妊娠糖尿病のスクリーニングに使用されます。

妊娠の推奨

アメリカ産科婦人科医会（ACOG）は、妊娠24週から28週までのすべての妊婦の妊娠糖尿病の定期的なスクリーニングを推奨しています。

そうは言っても、3時間のOGTTに直接進むのではなく、医師は多くの場合、最初に1時間のグルコースチャレンジを勧めます。これは空腹を必要としません。肥満、糖尿病の家族歴がある、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）と診断されている、または過去に妊娠性糖尿病を経験したことがある場合は、1時間のグルコースチャレンジを24週間前に注文することができます。テストは異常であり、140ミリグラム/デシリットル（mg / dL）以上の血糖値があり、完全な3時間のOGTTにステップアップします。一部の医師は、しきい値を130 mg / dLと低く設定しています。

長所と短所

OGTTは空腹時血漿グルコーステスト（FPG）よりもはるかに感度が高く、糖尿病が疑われる場合に注文されることがよくありますが、FPGは通常の結果を返します。早期の障害を検出できるということは、前糖尿病の人々がしばしば薬物ではなく食事と運動。

OGTTは、IGTを確実に診断できる唯一のテストでもあります。

これらの利点にもかかわらず、OGTTには制限があります。

• OGTTは時間のかかるテストであり、広範囲にわたるテスト前の断食と長時間のテストと待機期間を必要とします。
• テスト結果は、ストレス、病気、または薬の影響を受ける可能性があります。
• 採血後の血液の安定性は低下します。つまり、サンプルの不適切な取り扱いまたは保管の結果として、結果が歪む場合があります。

精度に関して、OGTTの感度（正しい陽性テスト結果のパーセンテージ）は81〜93％です。これは、感度が45％から54％のFGPよりもはるかに優れています。

リスクと禁忌

OGTTは、2回から4回の採血を必要とする安全で低侵襲のテストです。感染はまれですが、発生する可能性があります。

しかし、一部は経口ブドウ糖溶液に反応することがあり、最も一般的には悪心または嘔吐です。テスト中に嘔吐が発生した場合、テストが完了しない可能性があります。

必要に応じて監視および治療を受けますが、OGTT中に一部の人が低血糖を経験することを知っておいてください。

次の場合は、OGTTを実行しないでください。

• 糖尿病と確定診断されている
• 砂糖やブドウ糖にアレルギーがある
• 手術、外傷、または感染から回復している
• 極度の心理的ストレス下にある
• これまでに低カリウム血症の麻痺を経験したことがあります

テスト前

風邪のような単純な病気でも、病気にかかっている、または最近病気になっている場合は、テストを受けることはできません。不明な場合は、研究室または医師に連絡してください。

タイミング

研究室に空腹で到着する必要があるため、OGTTは通常午前中にスケジュールされます。 2時間テストと3時間テストのどちらを使用しているかに応じて、3〜4時間を確保する準備をする必要があります。

ストレスや不安はあなたの血糖値に影響を与える可能性があるので、落ち着いてリラックスする時間があるように、少なくとも30分前に予約をとってください。

ロケーション

OGTTは、診療所、診療所、病院、または独立した研究施設で実行できます。

なにを着ればいい

血を引く必要があるので、半袖か、袖を簡単に丸めることができるトップを着用してください

飲食

テストの8〜12時間前に飲食を停止する必要があります（睡眠時間をカウントします）。医師のアドバイスに従ってください。必要に応じて、時々水を飲むことができます。

喫煙する場合は、検査が完了するまで予約の日を止める必要があります。喫煙は、インスリン分泌を増加させるだけでなく、耐糖能を損ない、血圧を上昇させます。

薬

処方薬、店頭販売、栄養、ホメオパシー、伝統的、レクリエーションのいずれであっても、服用している可能性のある薬物については必ず医師に助言してください。特定の薬は血糖値に影響を与える可能性があり、一時的に停止する必要がある場合があります。

これらには以下が含まれます。

• トパマックス（トピラメート）またはデパコート（バルプロエート）のような抗けいれん薬
• クロザリル（クロザピン）やセロクエル（クエチアピン）などの非定型抗精神病薬
• プレドニゾンまたはメドロールのようなコルチコステロイド（メチルプレドニゾロン）
• 利尿薬
• Cipro（シプロフロキサシン）またはLevaquin（レボフロキサシン）などのキノロン系抗生物質
• クレストール（ロスバスタチン）やリピトール（アトルバスタチン）などのスタチン薬
• アスピリンを含むサリチル酸塩
• Anafranil（クロミプラミン）またはTofranil（イミプラミン）のような三環系抗うつ薬

医師に相談することなく、慢性的な薬の服用をやめるべきではありません。

持っていくもの

IDと健康保険カードに加えて、採血の合間に2、3時間座っているので、何かを持ってくるとよいでしょう。一部の人々は、ヘッドフォンと心を落ち着かせる音楽を持ち込んで聴きます。

ただし、ビデオゲームや、あなたを過度に刺激する可能性のあるものは避けてください。これは、子供がテストされている場合に特に当てはまります。代わりに、童話やおもちゃを持ってくるか、ラップトップまたはタブレットにビデオをダウンロードしてください。

特に長い家に帰る場合は、食事が終わったらプロテインバーやスナックを持参して食べることもできます。

費用と健康保険

検査の一部または全部が健康保険でカバーされる場合があります。通常、事前の承認は必要ありませんが、安全を確保するために、事前に保険会社に連絡して、二重払いを確認して、共済または共同保険の費用を評価してください。

保険に入っていない場合は、最高の価格で買い物をしてください。独立した研究室は、医師の診療所や病院と比較して価格が最も安い傾向があります。また、ラボに段階的料金体系または毎月の支払いを提供する患者支援プログラムがあるかどうかも尋ねる必要があります。これは、継続的なラボテストが必要な場合に特に便利です。

テスト中

空腹状態の血液のみを評価する空腹時グルコーステストとは異なり、OGTTには空腹時と非空腹時の両方の結果が含まれます。テスト手順は、あなたが大人か、子供か、妊娠しているかによって異なります。

事前テスト

試験当日、サインインして保険情報をご確認の上、身長・体重を記録した診察室へご案内いたします。体温や血圧も測定されることがあります。

この時点で、採血のために袖をまくり上げるように求められます。そうするために、瀉血専門医はあなたの上腕の周りに伸縮性の止血帯を置きます。

テスト全体

腕または手首の屈曲部の静脈を選択し、消毒用ワイプで洗浄します。次に、蝶の針を挿入し、2ミリリットル（mL）の血液をベースラインの空腹時の結果として抽出します。

針が取り外されて刺し傷に包帯が巻かれると、あなたまたはあなたの子供は飲むために砂糖のブドウ糖溶液を与えられます。使用する配合は次のように異なります。

• 大人の2時間のOGTTの場合： 75グラムの砂糖で構成される8オンスの溶液
• 子供の2時間のOGTTの場合： 用量は、体重キログラムあたり1.75グラムの砂糖（1.75 g / kg）で計算され、最大用量は75グラムです。
• 3時間のOGTTの場合： 100グラムの砂糖で構成される8オンスの溶液

溶液を飲むと、所定の待ち時間の間受付エリアに戻ります。通常、立ち去ることはできません。

成人または子供が糖尿病または前糖尿病の検査を受けている場合は、溶液を飲んだ後2時間待って、検査室に戻って別の採血（合計2回の採血）を行います。

妊娠糖尿病の検査を受けている場合は、溶液を飲んでから1、2、3時間後に血液サンプルが採取されます（合計4つの血液サンプル）。

検査中は血糖値が低くなりすぎないように監視されますが、脱力感、発汗、不安感、震え、肌の蒼白、空腹感、または不規則などの低血糖症の兆候が見られる場合は、看護師または瀉血専門医に助言してくださいハートビート。

必要なサンプルを取得したら、家に戻って通常の活動と食事を再開できます。立ちくらみやめまいを感じている場合、医療チームは、出発する前に少し休むように依頼することがあります。

テスト後

副作用はまれですが、一部の人々は、経口液剤の結果として、膨満感、吐き気、胃のむかつき、および下痢を経験する可能性があります。これらは、ジンジャーティーを飲んだり、ペパーミントガムを噛んだりすることで、市販の抗下痢薬で緩和できることがよくあります。また、採血部位で痛み、腫れ、あざができる場合もあります。

穿刺部位に異常な痛み、腫れ、または過度の出血が見られる場合、または高熱、震える悪寒、急速な心拍数、急速な呼吸、または息切れなどの感染症の症状がある場合は、医師に連絡してください。

結果の解釈

医師は2〜3日以内に検査結果を受け取る必要があります。結果とともに、数値の高い値と低い値の参照範囲が表示されます。高い値と低い値の間にあるものはすべて正常と見なされます。参照範囲の外にあるものはすべて、異常に高い（文字「H」で示されることが多い）または異常に低い（「L」で示される）と見なされます。

2時間のOGTT結果 大人または子供向けの解釈は次のとおりです。

• 正常：140 mg / dL未満
• 前糖尿病またはIGT：140および199 mg / dL
• 糖尿病（推定）：200 mg / dL以上

血糖値が200 mg / dLを超える場合、医師はテストを繰り返すか、別のテストを使用して糖尿病の診断を確認します。両方の検査が陽性であれば、診断は確定的であると見なすことができます。

3時間のOGTT結果 解釈が異なります。このために、4回の採血のうち1回以上の採血中に、1回以上の高グルコース値に基づいて予備診断が行われます。異常な値は、OGTTを繰り返し確認する必要があります。

3時間のOGTTの通常の参照範囲は次のとおりです。

• 絶食状態で正常：95 mg / dL未満
• 1時間後正常：180 mg / dL未満
• 2時間後正常：155 mg / dL未満
• 3時間後正常：140 mg / dL未満

これらの値のいずれかが高い場合、テストは4週間繰り返されます。 2回目の検査後に2つ以上の値が上昇した場合、妊娠糖尿病と確定診断されます。

ファローアップ

糖尿病と確定診断されたら、1型糖尿病か2型糖尿病かを医師が区別する必要がある場合があります。 1型糖尿病は自己免疫疾患であり、免疫系が膵臓のインスリン産生ベータ細胞を攻撃するため、医師は疾患に関連する自己抗体があるかどうかを検出するための検査を注文できます。 C-ペプチドテストと呼ばれる別のテストを使用することができます。

糖尿病の種類に関係なく、医師は他の検査を行って、疾患の進行を監視するための基準値を取得します。これらの中で最も重要なのは、過去3か月間の平均血糖値を測定するA1cテストです。

ベースラインの結果に応じて、医師は食事と運動の変更（医療栄養療法、またはMNTと呼ばれます）を推奨し、3〜6か月ごとに定期的な血液検査をスケジュールします。

また、医師がメトホルミンやインスリンなどの薬物療法を勧めて、血糖値をよりよくコントロールする場合もあります。現在の推奨治療法は以下の通りです：

• 前糖尿病のためメトホルミンは、空腹時血糖値が100〜125 mg / dLの場合、または食事後2時間の血糖値が140〜199 mg / dLの場合に推奨されます。しかし、研究により、ライフスタイルの変更が2型糖尿病に発展するリスクを減らす最も効果的な方法であることが示されています。
• 2型糖尿病の場合メトホルミンは、通常、血糖値を制御するために処方される最初の経口薬です。必要に応じて、他のクラスの薬物（スルホニル尿素、メグリチニド、チアゾリジンジオン、DPP-4阻害剤、GLP-1受容体アゴニスト）を追加することができます。二重経口療法を行っており、A1cが2〜3か月間7％を超えている場合は、インスリン療法を開始する必要があります。
• 妊娠糖尿病についてACOGは、空腹時血糖値が95 mg / dLを超えたとき、および/または食事から2時間後の血糖値が120 mg / dLを超えたときに、インスリン治療を開始することを推奨しています。

時間をかけて医師の推奨事項を理解し、質問があれば質問してください。

Type 2 Diabetes Doctorディスカッションガイド

次の医師の予約のための印刷可能なガイドを入手して、適切な質問をしてください。

PDFをダウンロード

ベリーウェルからの一言

OGTTは、他のテストでは確認できない場合でも糖尿病を確認できる貴重なテストです。糖尿病の症状はあるが、テストで確定的な証拠が得られない場合は、OGTTが適切な選択肢かどうかを医師に確認してください。

Centers for Disease Control and Preventionの2017年の統計によると、3,000万人以上のアメリカ人が糖尿病を抱えて生活しており、8,400万人以上が前糖尿病を患っています。これらのうち、糖尿病の4人に1人だけが自分の状態を認識していますが、前糖尿病の9人に1人しか診断されていません。

そのため、以下の症状の一部または全部が発生した場合は、医師の診察を受けることが重要です。

• 喉の渇きの増加
• 頻尿
• 持続的な疲労
• ぼやけた視界
• 治癒が遅い、頻繁な感染症またはびらん
• 空腹感の増加
• 原因不明の減量
• ビロードのような肌の黒い斑点、通常は脇の下や首の周り

早期診断により、糖尿病関連の疾患の合併症と死亡のリスクを大幅に減らすことができます。