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ヘパリンを含む、一般的に使用される抗凝血剤は数多くあります。ヘパリンは血栓形成を防ぐために使用される薬です。ヘパリンは、血流に直接、または皮下注射として投与できます。ヘパリンの経口形態は利用できません、そしてそれはそれが典型的に病院の設定で使用される理由です。
病院での使用
ヘパリンは血栓の形成を防ぎます。
以下は、ヘパリンが使用される最も一般的な理由のいくつかです。
- 長時間ベッドにいることの合併症として形成される可能性がある血栓の形成を防ぐため。通常、1日あたりのヘパリン投与量を少なくして皮膚の下に注射すると、脚、太もも、骨盤の深部静脈に深部静脈血栓症（DVT）が形成されるのを防ぐのに役立ちます。 DVTはまた、脳卒中および肺塞栓症（PE）を引き起こす可能性があり、生命を脅かす可能性があります
- 肺塞栓症を治療するには：肺塞栓症は、心臓から、または体の深部静脈系から肺に移動する血栓です。肺に入ると、肺塞栓症は肺の大部分への血流を遮断し、酸素の少ない静脈血が酸素で満杯になるのを防ぎます。前述のように、PEは生命を脅かす可能性があります。
- 肺塞栓症や脳卒中を引き起こす可能性があるため、心臓や体の他の部分にある高リスクの血栓の拡大を防ぐため。
- 心臓手術中、または大動脈の手術中の血栓の形成を防ぐため。
ヘパリンはいつ脳卒中の治療に使用されますか？
ヘパリンは、特定可能な血栓によって引き起こされる脳卒中の治療にも使用されます。
脳卒中が血栓と関連していることを強く示唆する状況には、次のものがあります。
- 頸動脈または椎骨の解剖
- 硬膜静脈洞血栓症
- 脳卒中を持っている人が超音波検査も持っている場合、深部静脈血栓症を示します
- 脳卒中を起こした人が心房細動も持っている場合
- 頸動脈ドップラー検査で血栓が頸動脈内にあることが示唆された場合、または心エコー検査で心臓内の血栓が示された場合
静脈内ヘパリン投与量
ほとんどの薬とは異なり、ヘパリンの投与量は、部分トロンボプラスチン時間またはPTTと呼ばれる血液検査の結果に従って選択する必要があります。ヘパリンの静脈内注入が開始されると、人が自然に出血する危険を冒すほど血液が薄くならないようにするために、その用量は4〜6時間ごとに調整されます。
平均して、ほとんどのヘパリン治療プロトコルは、ヘパリンの1回の「ボーラス注射」と、それに続く通常値の約2倍のPTTへの緩やかな用量の増加を要求します。
この薬には経口剤がないため、退院する前にヘパリンを中止する必要があります。抗凝血剤による長期治療が必要な人は、一般にクマディン（ワルファリン）、エリキス（アピキサバン）、または錠剤の形で入手可能な他の抗凝血剤の1つを処方されます。 Lovenox（エノキサパリンナトリウム）は、注射で自己投与できるヘパリンの一種です。
人がまだヘパリンの静脈内投与を受けている間にクマディンが開始されますが、血液検査でクマディンの抗凝固作用が十分であることが示されると、ヘパリンを中止できます。これは、クマジンが目的の効果に達するまでに最大72時間かかるためです。
副作用
ヘパリンの主な副作用は出血です。このため、治療中に血球数が安定していることを確認するために、静脈内ヘパリンで治療されている場合、医師は血球数を追跡することが重要です。自然出血は、次のような身体のいくつかの場所から発生する可能性があります。
- 開いた傷や手術部位
- 胃と腸
- 子宮と卵巣
- 歯茎と口
ヘパリン治療による大量出血の場合、硫酸プロタミンと呼ばれる薬剤を静脈内投与して、ヘパリンの血液希釈効果を中和することができます。重度の出血の場合には、失われた血液を交換するために輸血が必要です。
ヘパリンのもう1つの重要な副作用は、ヘパリン誘発性血小板減少症（HIT）として知られる状態です。この状態では、ヘパリンは体の免疫系を誘導して、自身の血小板に対する抗体を発生させます。正常なレベルの血小板が出血を防ぐために身体に必要とされるため、低レベルの血小板は人々を大出血の危険にさらします。逆説的に、この同じ状態は、大きな血餅の不適切で自然発生的な形成を引き起こす可能性があり、重要な血管を通る血流を遮断し、腎臓、皮膚、脳などの臓器に損傷を与える可能性があります。
ベリーウェルからの一言
ヘパリンは、抗凝固作用に対する体の反応に基づいた用量で維持する必要がある薬物です。これには、ヘパリンの効果を測定して作用が確実に治療ウィンドウ内に維持されるようにする血液検査を綿密に追跡する必要があります。
ヘパリンによる治療を受ける必要があった場合、長期的には別の抗凝血剤に切り替えられる可能性があります。