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組織拡張器の痛みは、乳房切除後に乳房再建を受ける女性によく見られます。人工乳房インプラントの配置が含まれます。この手順を実行する前に、胸部が恒久的なインプラントに対応できるように、皮膚と筋肉を伸ばすように設計されたティッシュエクスパンダの一時的なインフレータブル乳房インプラントが必要です。ストレッチが含まれるため、組織エキスパンダーは痛みを伴うことがあります。
ここに何を期待し、あなたが痛みを管理するために何ができるかです。
組織エキスパンダーが痛みを引き起こす理由
ティッシュエキスパンダーは通常、乳房切除手術中に挿入されます。エキスパンダーは、皮膚と胸の筋肉の間に挿入されます。それは本質的に小さなポーチであり、数週間または数ヶ月の期間にわたって、注入口から生理食塩水を注入して徐々に拡張されます。
ティッシュエキスパンダーは、インプラントよりも厚く、柔軟性がないため、非常に硬く不自然に感じることがあります。乳房切除後、乳房の皮膚と神経は通常麻痺するため、痛みは筋肉のストレッチによって引き起こされます。
ティッシュエキスパンダーの痛みは、筋肉のけいれん、けいれん、筋肉の張りに似ています。
筋肉の痛みは、エキスパンダーが充填されてから最初の12〜24時間でピークに達し、2〜3日で鎮静する傾向があります。両側にエキスパンダーがある場合、片方がもう片方よりも痛みを感じることがあります。
乳房再建における組織拡張器不快感は他の条件によって悪化することがあります。嚢の拘縮、または拡張器の周りに形成される瘢痕組織も、痛みとこわばりの原因になることがあります。このタイプの痛みは、乳房の圧痛と痛みによって特徴付けられます。
放射線治療も併用している場合、放射線線維症により組織拡張器の周囲にも痛みが生じることがあります。これは、圧痛、発赤、および時間の経過とともに胸部と胸部の硬さが増すことを特徴とします。感染症を発症した場合にも痛みが生じることがあります。
処理
組織エキスパンダーの痛みを管理するために必要なのは、簡単な鎮痛戦略だけかもしれません。それらが十分でないときは、薬や、エキスパンダーの調整さえ必要になるかもしれません。
セルフケア戦略
エキスパンダーを配置した状態で、快適さを向上させるために自分でできることはたくさんあります。試すこと：
- コールドパック： 冷たいジェルパックを痛みのある部位に約20分間塗布してみてください。冷たいジェルパックをお持ちでない場合は、冷凍トウモロコシやエンドウ豆、またはアイスキューブを小さな袋に入れてみてください。皮膚の損傷（およびその後の感染）を防ぐために、使用するものはすべて軽い布またはタオルで包むのが最善です。放射線療法を受けている場合、皮膚が過敏になる可能性があるため、アイシングは良い考えではありません。
- 気晴らし： リラクゼーションテープやその他の注意散漫は、痛みからあなたの心を取り除くことができます。瞑想やガイド付き画像は役立つ場合があり、がんの患者さんにとっても他のメリットがあるようです。音楽療法や、お気に入りの曲を聴くだけでも役に立ちます。
- 遅いストレッチ： ゆっくりと穏やかな腕のエクササイズを試して、胸の筋肉を伸ばし、可動範囲を少しずつ増やしてください。これをあまり速く行わないことが重要です。そうしないと、不快感が増す可能性があります。
薬と介入
ティッシュエキスパンダーの痛みは、処方薬やその他の戦略によって制御できます。あなたの医者は推薦するかもしれません：
- NSAID： アドビル（イブプロフェン）やアリーブ（ナプロキセンナトリウム）などの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を服用する前に少なくとも30分前に服用すると、数時間後に再び痛みを和らげることができます。ある研究では、組織の拡張を経験している一部の女性がそのような市販のNSAIDから十分な鎮痛を達成したことが判明しました。
- 筋弛緩薬またはオピオイド： これらの薬は控えめに使用し、注入直後の最悪の痛みを和らげるためだけに使用してください。
- リドカイン皮膚パッチ： これは、適度な組織拡張器の痛みを軽減するために使用できます。リドカインのパッチは現在市販されていますが、使用する前に医師に相談することをお勧めします。一部の人々は、特に放射線療法を受けている人にとって、感染のリスクを高める可能性のあるリドカインパッチで皮膚の炎症を起こす可能性があります。この方法を使用する場合は、パッケージの指示を注意深く読み、推奨される期間より長くパッチを配置したままにしないでください。
- 理学療法： 女性が乳房切除術後に胸や肩の不快感やこわばりを感じることは非常に一般的であり、痛みがエキスパンダーによるものなのか、それとも手術や放射線に関連する変化によるものなのかを知るのが難しい場合があります。一部の腫瘍医は、乳房切除後に快適さと可動性を最大化するために、女性の大部分が癌リハビリテーション、特に理学療法の恩恵を受けることができると信じています。この考えは、乳房切除術と組織拡張器の配置後の早期リハビリテーションが肩の可動性を大幅に改善することを発見した2019年の研究によって補強されました（乳房切除術と組織拡張器による即時の再建を受けるすべての女性に早期リハビリテーションを推奨するのに十分なほど）。最善の選択肢は、特に癌リハビリテーションの訓練を受けており、乳癌手術を受けた女性との経験がある理学療法士に相談することです。
- エキスパンダーの調整： 不快感が高すぎる場合は、医師が生理食塩水を一部取り除いて、筋肉があまり速く伸びないようにします。今後は、より小さなフィルを要求することもできます。 （より大きなフィルは、特に放射線を受けている場合に、皮膚の破壊やおそらく感染のリスクを高める可能性があります。）
- 局所麻酔薬、ブロック、およびボトックス： 研究により、激しい痛みの場合、局所IV麻酔薬、神経ブロック、ボトックス（ボツリヌス毒素A）注射が痛みを和らげることができることが示されています。これらは、短時間の充填直後に使用することを意図しています。
いつ医者に電話するか
多くの人がティッシュエキスパンダーに不快感を感じるので、いつ医師に連絡すべきか疑問に思うかもしれません。痛みも感染の兆候である可能性があるため、常に注意を怠らないことが最善です。早期に発見された感染症は、管理がはるかに簡単です。
痛みを1〜10のスケールでランク付けすると、1はほとんど気づかない痛みを意味し、10は想像できる最悪の痛みを意味します。ある研究では、女性は平均して10のうち0.4から2.5の範囲で痛みをランク付けしていることがわかりました。痛みは通常、充填後の最初の24時間に限定されていました。したがって、痛みが激しい場合、または1日以上続く場合は、医師の診察を受けることが重要です。
いつ医師に連絡するか
痛みやその他の症状は、エキスパンダーによる筋肉の痛みではなく、感染によって引き起こされる可能性があります。乳房領域に熱、赤み、温かさ、または腫れがある場合は、すぐに医師に連絡してください。
痛みを和らげる方法が何であれ、肌のケアをすることが重要です。エキスパンダーの上にある皮膚は、機能不全（壊死）と、前述のように感染のリスクがあります。
組織拡張器が非常に不快な場合は、医師に相談して、特に放射線療法を受けている場合は、痛みが基礎感染によるものではないことを確認してください。
乳房インプラント再建の長所と短所は何ですか？ベリーウェルからの一言
乳房再建に使用される組織エキスパンダーの痛みは非常に一般的ですが、ありがたいことに一時的なものです。永久インプラントは、組織エキスパンダーよりも柔軟性があり、許容しやすくなっています。ほとんどの女性は、インプラントが設置された後の痛みがはるかに少ないと報告しています。
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