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中毒性表皮壊死症（TEN）は、生命にかかわる可能性のある皮膚疾患であり、皮膚の下の柔らかい隆起（紅斑）、皮膚細胞死（壊死）、および皮膚と粘膜の水疱を引き起こします。 TENは特定の民族や性別とは関係ありません。この状態は感染症や腫瘍によって引き起こされる可能性がありますが、ほとんどの場合は薬物反応に関連しています。この写真には、一部の人々がグラフィックや不快を感じるコンテンツが含まれています。
TENを引き起こすことが知られている薬
TENを引き起こすことが知られている薬物には、
- スルホンアミド、ペニシリン、マクロライド、キノロンなどの抗生物質
- 抗けいれん薬（抗てんかん薬）
- 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
- アロプリノール
- レミケード（インフリキシマブ）、エンブレル（エタネルセプト）、ヒュミラ（アダリムマブ）などの腫瘍壊死因子（TNF）アルファ薬
薬物誘発性の症例は通常、治療開始から1〜3週間以内に発生します。薬物反応が8週間後に起こることはまれです。症例の約3分の1は、未知の要因が原因です。
症状
中毒性表皮壊死症は一般に、発熱、咳、喉の痛み、鼻水、2〜3日間の不快感などのインフルエンザのような症状で始まります。これらの症状は次のように進行する可能性があります。
- 体の30％以上を覆う赤い皮膚の大きなパッチに発達する小さな赤い斑点
- 広範囲の水疱と皮膚の剥離
- 皮膚がはがれた露出した湿った、赤く、痛みを伴う領域
- 外皮を形成するひびの入った、出血している唇
- 目が痛い（結膜炎）
- 極度の痛み
これらの症状は通常8〜12日続きます。これらの症状の重症度により、肺炎などの合併症が発生することがあります。口、喉、消化管の粘膜の脱落;皮膚感染症;腎不全、血液中毒（敗血症）、およびショック。適切な治療がなければ、これらの副作用の多くは致命的になる可能性があります。
診断
TENは通常、患者の症状と皮膚の身体診察に基づいて診断されます。ブドウ球菌性熱傷性皮膚症候群など、他の皮膚疾患にも同様の症状がある可能性があります。多くの場合、皮膚サンプル（生検）はTENを確認し、他の障害を除外するために採取されます。
医療
中毒性表皮壊死症は生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。 TENがあると思われる場合は、治療を受けてください。 TENは緊急医療と見なされ、迅速な治療が必要です。状態が早期に治療されるほど、予後は良くなります。治療の選択肢には次のものがあります。
- TENの原因となる可能性のある薬物治療を中止する
- 静脈内（IV）の液体と電解質
- 死んだ皮膚組織の除去（デブリードマン）
- 保護包帯
- 感染症を予防または治療するための抗生物質
- 鎮痛剤
- 肺炎や腎不全などの合併症の治療
- 栄養チューブを使用して栄養素を送達する
治療には、IV免疫グロブリン、シクロスポリン、血漿交換療法、または高圧酸素療法も含まれます。研究によると、火傷または集中治療室に早期に移送された人は、感染率が低下し、死亡率と入院期間が減少しました。 TENの原因となる可能性のある薬物治療は直ちに中止する必要があります。ある研究では、水ぶくれが始まったらすぐに問題の薬物療法を中止すれば、TENに関連した死亡を5〜25％減らすことができることが示されました。