コンテンツ
結腸がんの治療には主に2つのカテゴリーがあります。局所治療は、手術や放射線治療など、特定の1つの領域を対象としています。全身治療または全身治療は、はるかに広いネットを持ち、化学療法または標的生物療法を含みます。身体の健康状態、がんの病期、個人の選択に応じて、1つの治療法または組み合わせを選択できます。結腸がんの早期発見と治療は、予後（治療結果）と生活の質を改善する可能性があります。実際、American Cancer Societyによれば、ステージ1の結腸がんが早期に発見され治療されると、92％の人が治療後5年以上生存しています。
大腸がん医師ディスカッションガイド
次の医師の予約のための印刷可能なガイドを入手して、適切な質問をしてください。
PDFをダウンロード
手術
ほとんどの早期結腸癌では外科的切除が選択される治療法ですが、手術の種類は、癌がどこまで拡がっているか、結腸がどこにあるかなどの要因によって異なります。
ポリープ切除
多くの早期大腸がん（ステージ0といくつかの初期ステージ1の腫瘍）とほとんどのポリープは、結腸鏡検査中に除去できます。ポリープ切除術の際、結腸内視鏡を通過するワイヤーループ器具を使用して、がんのポリープが茎で切除されます。これは長くて柔軟なチューブで、先端にカメラとライトが付いています。
結腸切除術
この形態の結腸癌手術は、結腸直腸外科医と呼ばれる専門家が腸の一部（または複数の部分）を切除することを含みます。まれに、結腸全体を切除する結腸全摘術が結腸癌の治療に必要となる場合があります。結腸全摘術は、数百のポリープを持つ人（家族性腺腫性ポリポーシスの人など）または重度の炎症性腸の人を治療するために使用されることがあります疾患。
結腸切除術は、腹腔鏡または開腹手術の2つの方法で行うことができます。外科医が選択するオプションは、結腸癌のサイズや場所、外科医の経験などの要因によって異なります。
腹腔鏡下手術では、開腹結腸切除術よりもはるかに小さい切開が必要なので、回復は一般に速くなります。
結腸切除術の際、結腸の病変部分は、健康な結腸およびリンパ節の隣接部分とともに除去されます。次に、腸の正常な2つの端が再び取り付けられます。外科医の目標は、患者が可能な限り最も正常な腸機能に戻ることです。これは、外科医が結腸のできるだけ少ない部分を取り出すことを意味します。
リンパ節から取り出された組織の一部は、病理検査室に運ばれ、病理医が顕微鏡で検査します。病理医はリンパ組織の癌の徴候を探します。リンパ節は、リンパと呼ばれる体液を体の細胞に伝えます。がん細胞はリンパ節に集まる傾向があるため、がんがどこまで拡がっているかを判断するための良い指標となります。リンパ節を切除すると、再発するがんのリスクも低下します。
場合によっては、腫瘍が結腸を塞いでいるために緊急に手術を行う必要がある場合など、健康な腸の再接続（吻合と呼ばれる）ができない場合があります。これらのケースでは、人工肛門が必要になる場合があります。
場合によっては、外科医は手術を始める前に癌がどこまで進行しているかわからないことに注意することが重要です。言い換えれば、以前考えられていたよりも多くの結腸を除去しなければならない可能性があります。
人工肛門手術
人工肛門は、大腸の一部が腹壁の開口部から挿入されたときに作成されます。体の外側にある結腸の部分は、ストーマ（ギリシャ語で「口」）と呼ばれます。ストーマは歯肉組織のようにピンク色で、痛みを感じません。廃棄物を収集するには、腹部に装着した外袋が必要です。バッグは1日に数回空にされ、定期的に交換されます。
結腸癌の治療のために行われるほとんどのコロストミーは一時的なものであり、結腸が手術後に適切に治癒するためにのみ必要です。
2回目の手術では、結腸の健康な端を再び取り付け、ストーマを閉じます。まれに、永久的な人工肛門が必要になります。
準備と回復
すべての医療処置にはリスクとメリットがあります。必ず医師について話し合い、質問して、治療法の決定について自信を持ってください。
手術のリスク
腸の手術に伴うリスクには、次のものがあります。
- 出血
- 感染
- 脚の血栓
- 漏れの吻合
- 切開裂開（腹部切開の開口部）
- 傷跡と癒着
結腸の手術の前に、それは内側がきしむようにきれいでなければなりません。これは、大腸内視鏡検査で得られたのと同様の完全な腸の準備によって行われます。
腸切除後、少なくとも数日間は入院する必要があります。病院にいる時間は、外科的切開が治癒し始めるのを可能にし、看護師と医師は水分補給、栄養、および痛みのコントロールのような手術後のその他の必要性を監視します。
手術によっては、ドレーンが配置される場合があります。これらのドレーンにより、血液などの過剰な体液が腹部から排出されます。ドレーンは病院から退院する前に取り除くことができます。手術中に人工肛門が挿入された場合は、看護スタッフが、帰宅前に人工肛門バッグとストーマの手入れ方法を教えてくれます。
術後警告サイン
もちろん、手術後は必ず体に耳を傾け、異常な症状があれば外科医に報告してください。次の場合は直ちに医師に連絡してください。
- 熱
- 痛みの増加
- 切開部位周辺の発赤、ドレナージまたは圧痛
- 切開の治癒しない領域
- 吐き気、嘔吐
- 便または人工肛門バッグ内の血液
- 消えない咳
- 黄色い目または皮膚
局所療法
特定のケースでは、放射線治療 大腸がんの治療に使用されることがあります。放射線療法は特定の種類のX線を使用してがん細胞を殺し、結腸がんの化学療法や手術と組み合わせて使用できます。放射線腫瘍医は、がんの痛みを伴う症状を軽減し、残っているがんを殺すために、標的放射線療法を提供します手術後、または再発から疑われる細胞、または手術に耐えられない場合の治療の一形態として。
放射線療法セッションは通常、週に5日行われ、痛みのない手順ですが、放射線部位で皮膚の炎症（日焼けなど）が発生したり、治療中のある時点で吐き気や嘔吐が発生したりすることがあります。
全身療法
放射線とは異なり、これらのオプションは特定の領域に集中するのではなく、全身に影響します。
化学療法
化学療法薬は体中を行き来し、急速に分裂している（成長または複製している）細胞を殺します。治療では癌性細胞と健康で急速に分裂する細胞（髪や爪の細胞など）が区別されませんが、後者は化学療法の完了時に置き換えられます。
0期または1期の結腸がん患者の大多数は化学療法を必要としません。後期の結腸がんの患者さんでは、手術の前に化学療法を行って、肉体を切除する前に腫瘍を縮小します。全身性転移が発生した場合は、化学療法が全身の腫瘍を縮小するために使用されることもあります（ステージ4のがん）。
医師は、手術後に化学療法を受けて、残っているがん細胞をすべて殺し、がんの再発の可能性を減らすようにアドバイスすることもあります。
化学療法は、他の大腸がんの治療法（例えば、手術や放射線療法）と併用して、または単独で施行されます。腫瘍内科医（化学療法を命じるがん医師）は、がんの病期とグレード、身体の健康状態など、最適な化学療法の選択肢を選択する際にいくつかの要因を考慮します。
薬物と治療レジメン：静脈内化学療法薬は静脈からの注射で投与されますが、経口化学療法薬は錠剤で口から投与されます。
ほとんどの静脈内化学療法薬は周期的に投与され、その後に休止期間が続きます。医師はあなたの健康状態、がんの病期とグレード、使用する化学療法薬、治療目標を考慮しながら、適切な治療法を決定します。
化学療法が開始された後、医師は、薬物療法に対する身体の反応に基づいて、どれくらいの期間治療を必要とするかについてより適切な考えを持つでしょう。
大腸がんの治療に使用される化学療法薬には、次のものがあります：
- 5-FU（フルオロウラシル）
- エロキサチン（オキサリプラチン）
- ゼローダ（カペシタビン）
- カンプトサール（イリノテカン、塩酸イリノテカン）
- トリフルリジンとチピラシル（Lonsurf）、併用薬
化学療法の副作用
結腸癌に対する化学療法の副作用は多岐にわたりますが、ほとんどは他の薬剤で緩和できます。あなたは経験するかもしれません：
- 吐き気、嘔吐、食欲不振
- 脱毛
- 口内炎
- 下痢
- 血球数が少ないため、あざ、出血、感染が起こりやすくなります
- 手足症候群。手足の赤い発疹で、皮がむいて水ぶくれすることがあります（カペシタビンまたは5-FUで発生することがあります）。
- 手や足のしびれやうずき（オキサリプラチンで発生することがあります）
- アレルギー反応または過敏症反応（オキサリプラチンで起こることがある）
標的療法
大腸がんの標的治療は、化学療法と併用するか、化学療法が機能しなくなった場合は単独で使用できます。
これらの薬は通常、血管内皮細胞増殖因子（VEGF）や上皮細胞増殖因子受容体（EGFR）などの癌細胞を覆うタンパク質増殖因子、または細胞内にあるタンパク質を認識します。これらの薬物の一部は抗体ですそれらが結合するタンパク質を特異的に攻撃する静脈内投与。それらはこれらの因子で覆われた細胞を殺すだけであり、化学療法剤よりも副作用が少ない可能性があります。
これらの薬剤のいくつかは、1〜3週間に1回化学療法と同時に投与されます：
- アバスチン（ベバシズマブ）
- アービタックス（セツキシマブ）
- ベクティビクス（パニツムマブ）
- Zaltrap、Eylea（aflibercept）
その他Cyramza（ラムシルマブ）は単独で投与できます。 Stivarga（レゴラフェニブ）などのチロシンキナーゼ阻害剤は経口投与されます。
すべての治療には副作用のリスクがあります。あなたの治療の利点はリスクを上回るはずです。担当医があなたと緊密に連携し、治療プログラムをニーズに合わせて調整します。
とは言え、EGFRを標的とする薬の最も一般的な副作用は、治療中の顔と胸のにきびのような発疹です。その他の潜在的な副作用には、頭痛、疲労、発熱、下痢などがあります。 VEGFを標的とする薬の最も一般的な副作用は次のとおりです。
- 高血圧
- 極度の疲労感（疲労）
- 出血
- 感染のリスクの増加
- 頭痛
- 口内炎
- 食欲減少
- 下痢
免疫療法
進行した結腸がんまたは化学療法にもかかわらずまだ成長しているがんの人にとっては、免疫療法が治療選択肢となる可能性があります。免疫療法の目的は、自分の免疫系を使ってがんを攻撃することです。免疫療法薬には次の2種類があります：
- Keytruda（ペムブロリズマブ）
- オプジーボ（ニボルマブ）
これらの薬の潜在的な副作用には次のものがあります：
- 倦怠感
- 熱
- 咳
- 息切れ感
- かゆみと発疹
- 吐き気、下痢、食欲不振、または便秘
- 筋肉や関節の痛み
スペシャリスト主導の手順
結腸がんが肝臓や肺などの他の臓器に転移している場合（転移性結腸がんと呼ばれます）、手術を行ってこれらのスポットの1つまたは複数を削除することがあります。転移性病変の数、転移病変の位置、患者の治療目標など、転移性結腸癌の最良の治療法を決定するためには多くの要因が関係します。
非外科的手技も転移病変を破壊または縮小するために使用されます。
これらの非外科的手順には以下が含まれます：
- 凍結手術、癌細胞を凍結して殺す
- 高周波アブレーションエネルギー波を使用して、肝臓や肺などの他の臓器に転移した癌細胞を破壊（燃焼）します
- エタノールアブレーション、アルコールを注射して癌細胞を破壊する
緩和ケア
症状管理またはコンフォートケアとしても知られている緩和療法は、慢性または末期の疾患による不快な症状を抑えることに焦点を当てています。結腸がんでは、緩和療法は、闘争中に身体的、感情的、霊的に対処するのに役立ちます。
緩和治療を受ける場合、選択された薬物療法、手技、または手術は、がんの治療法を提供するのではなく、症状の管理を支援することを目的としています。
緩和ケア医が集中するいくつかの一般的な症状と不快感の原因には次のものがあります：
- 不安、うつ病、混乱
- 息切れと疲労感
- 食欲不振と体重減少
- 便秘、下痢、腸閉塞
- リンパ浮腫
- 吐き気と嘔吐
さらに、疼痛管理は緩和ケアの最優先事項です。あなたは、主治医、腫瘍専門医、さらには疼痛管理の専門家からも疼痛管理を受けることができます。がんの痛みを緩和または制御するための介入には、次のようなものがあります。
- 鎮痛薬（処方薬、市販薬、補完薬）
- 三環系抗うつ薬または抗けいれん薬（神経に基づく痛み）
- 介入処置（硬膜外麻酔、神経ブロック）
- 理学療法または作業療法
- カウンセリングとバイオフィードバック
補完医学（CAM）
研究によると、化学療法を漢方薬や他のビタミンやサプリメント（抗酸化剤など）と組み合わせると、化学療法単独と比較して、結腸癌の生存率が向上する可能性があります。
たとえば、カリフォルニアでの大規模な研究では、汎アジア医学とビタミン剤を組み合わせた従来の治療法により、ステージ1の結腸癌の死亡リスクが95％減少したことが明らかになりました。ステージ2の結腸癌64％;ステージ3の結腸癌29％;ステージ4の結腸癌は75％減少します（化学療法/放射線による従来の治療と比較して）。
大腸がんの治療に補完医療を取り入れることは理にかなっていますが、これは必ず腫瘍専門医の指導の下で行うようにしてください。これにより、不要な副作用や相互作用を防ぐことができます。
大腸がんを防ぐ方法- 共有
- フリップ
- Eメール
- テキスト