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米国では、子宮内膜がんは女性の生殖器系で最も一般的ながんです。利点は、がんが初期段階にあるときにほとんどの女性が診断されることです。これは、多くの女性にとって、子宮内膜がんは外科手術のみで治癒できることを意味します。手術は子宮内膜がんの最初の治療法ですが、一部の女性は、治療後のがんの再発リスクに基づいて、放射線療法や化学療法などの追加療法を受ける必要があります。
この再発リスク（低、中、高として定義）は、女性のがん医師（婦人科腫瘍医と呼ばれる）によって指定され、主に次の3つの要因に基づいています。
- がんの病期（がんがどこまで拡がっているか）
- がん組織の検査（腫瘍グレードと呼ばれます）に基づく、がんの進行度
- がんを構成する細胞の種類（組織型と呼ばれる）
2つの例を示すと、低リスクの子宮内膜がんの女性は、治療のために手術を受けることになります（放射線療法または化学療法なし）。一方、リスクの高い子宮内膜がんの女性は、手術、放射線療法、化学療法で治療されることがあります。
子宮内膜がん医師ディスカッションガイド
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手術
外科手術はほとんどの子宮内膜がんに最適な治療法であり、子宮摘出術（子宮の除去）と卵管および卵巣の除去（両側卵管卵巣摘出術と呼ばれます）で構成されることがよくあります。
腹式子宮全摘術
腹部を介した子宮の除去を指す腹式子宮全摘出術は、女性の状況と外科医の好みに応じて、腹腔鏡検査または開腹術によって行うことができます。
腹腔鏡検査では、女性の腹部に複数の小さな切開を入れます。次に、カメラとライトが最後に付いた細い器具を使用して、外科医は子宮（および卵巣と卵管）を切除します。開腹手術では、上記の臓器を切除するために腹部に大きな皮膚切開を行います。
膣子宮摘出術
腹式子宮全摘出術のほかに、子宮から膣を摘出することもできます（膣子宮摘出術と呼ばれます）。繰り返しになりますが、決定される手術の種類は多くの要因を考慮に入れており、慎重な検討が必要です。
子宮内膜がんは、米国で女性の生殖器系で最も一般的ながんです。
リンパ節の除去
子宮、卵巣、および卵管の外科的切除に加えて、外科医は骨盤リンパ節および傍大動脈リンパ節も切除する可能性があります。これは、子宮内でがんが発生している間、リンパ節に転移する可能性があるためです（および子宮頸部のような他の臓器）未治療のままにした場合。
リンパ節の除去は、腹式子宮全摘出と同時に行うことができます。ただし、膣の子宮摘出術では、リンパ節の除去を腹腔鏡下で行う必要があります。
広汎子宮全摘術
がんが子宮頸部に転移している場合は、広汎子宮全摘出術が行われます。このタイプの手術では、子宮、子宮頸部、膣の上部、子宮の隣にある組織を切除します。もちろん、多くの子宮摘出術と同様に、卵管と卵巣も除去されます。
副作用とリスク
子宮摘出術と両側卵管卵巣摘除術は、全身麻酔下で手術室で行われる手術です。手術後、行われる手術の種類にもよりますが、女性は最長1週間、病院で回復する必要があります。
一般的に、開腹術の回復時間は腹腔鏡手術よりも長くなります。
他の手術と同様に、リスクが伴うため、医師と慎重に話し合う必要があります。
これらのリスクのいくつかは次のとおりです。
- 感染
- 出血
- 膀胱を制御する神経の損傷（広汎子宮全摘術による）
- リンパ節除去による脚の腫れ（リンパ浮腫と呼ばれる）
閉経前の女性の場合、子宮（および/または卵巣と卵管）を取り除くと、女性は不妊になります。卵巣が取り除かれると、卵巣から放出されるエストロゲンがなくなるため、女性は閉経に入ります（手術前に閉経前の場合）。
閉経前の女性の中には、早期子宮内膜がん（医師との慎重な協議が必要な選択肢）と診断された場合に、卵巣を維持することを選択する人もいます。
放射線
放射線療法は、放射線腫瘍医と呼ばれる医師によって行われ、一種の高エネルギーX線を使用して、がん細胞の増殖を遅らせたり停止させたりします。最も一般的には、残りのがん細胞を殺して再発を防ぐために、手術後に放射線が照射されます。
ただし、一部の初期子宮内膜がんでは、放射線療法を単独で使用する場合があります。あまり一般的ではない状況では、おそらく女性の高齢、または彼女が手術をあまりにも危険にする他の複数の医学的問題を抱えているために、手術ができない場合があります。この場合、化学療法を併用するまたは併用しない放射線療法が最適な治療となります。
膣近接照射療法
膣近接照射療法（VBT）では、放射性物質のペレットをデバイスに入れ、女性の膣内に一時的に置きます。通常、女性は週に1回、または毎日少なくとも3回、放射線治療（持続時間は1時間未満）を受けます。
外部ビーム放射線療法：
外部ビーム放射線療法（EBRT）では、体外にある機械が放射線ビームをがんに集中させます。このタイプの放射線は、週に5日、5〜6週間、毎日与えられます。典型的なセッションはかなり速く、30分かそこら続きません。
副作用とリスク
放射線の一般的な短期的な副作用には次のものがあります：
- 倦怠感
- 下痢
- 吐き気と嘔吐
- 皮膚の発疹
- 膀胱不快感とともに頻繁な排尿
- 便が緩んでいて、便通が頻繁に必要であると感じる
- 分泌物およびびらんを引き起こす膣の炎症
放射線療法の潜在的な長期的な副作用もあります。たとえば、極端な膣の乾燥と膣の瘢痕化および狭窄は、セックスを苦痛にする可能性があります。
膀胱および腸の放射線誘発性炎症が原因で、尿漏出および排便に伴う痛みまたは出血もそれぞれ発生する可能性があります。
最後に、リンパ浮腫（脚の腫れにつながるリンパ液の排液障害）は別の長期的な副作用であり、骨盤へのEBRTの結果として発生します。
化学療法
化学療法とは、骨髄や消化管などの一部の正常細胞とともに、たまたまがん細胞である体内の急速に複製している細胞を殺す薬のことです（化学療法の副作用が発生するのはこの場所です）。
ハイリスク子宮内膜がんでは、手術後に放射線療法の有無にかかわらず、または女性のがんが手術不能の場合は放射線療法（化学放射線療法と呼ばれる）とともに化学療法が行われます。
子宮内膜がんの典型的な化学療法レジメンには、2つの薬であるカルボプラチンとタキソール（パクリタキセル）が含まれますが、一部の医師は、シスプラチン、アドリアマイシン（ドキソルビシン）、およびタキソール（パクリタキセル）からなる3剤レジメンを使用しています。
化学療法は多くの場合、手術後約4〜6週間で、放射線療法が行われる前に行われます（放射線療法が計画に含まれている場合）。
副作用とリスク
子宮内膜がんの治療に使用される化学薬品によっては、さまざまな潜在的な副作用があります。とはいえ、より一般的なものには次のものがあります：
- 吐き気と嘔吐
- 口内炎
- 一時的な脱毛
- 過度の疲労感
- 低血球数
- 指とつま先のしびれとうずき（神経障害と呼ばれます）
ホルモン療法
American Cancer Societyによれば、子宮内膜がんの治療に使用できるホルモン療法には4つのタイプがあり、主なものはプロゲスチンです。
ホルモン療法は一般的に、手術や放射線療法を受けられない進行性子宮内膜がんの女性のために予約されています。プロゲスチンは、まだ出産を望んでいる低リスク子宮内膜がんの特定の閉経前女性に投与されることがあります。
プロゲスチン
プロベラ（酢酸メドロキシプロゲステロン）またはメガス（酢酸メゲストロール）などのプロゲスチンは、子宮内膜がん細胞の成長を遅らせるのに役立ちます。
タモキシフェン
タモキシフェンは、乳がんの治療に伝統的に使用されており、進行した子宮内膜がんまたは治療後に再発した子宮内膜がん（再発と呼ばれます）の治療に使用されることがあります。
ゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH）アゴニスト
ゾラデックス（ゴセレリン）やルプロン（ロイプロリド）などのGnRHアゴニストは、閉経前の女性の卵巣によるエストロゲンの産生を止めます。体内のエストロゲンを減らすことにより、子宮内膜がんの成長が遅くなることがあります。
アロマターゼ阻害剤
ほとんどのエストロゲンは女性の卵巣で生成されますが、一部のエストロゲンは体の脂肪組織（脂肪組織と呼ばれます）で生成されます。アロマターゼ阻害剤であるフェマラ（レトロゾール）、アリミデックス（アナストロゾール）、およびアロマシン（エキセメスタン）は、脂肪組織からのエストロゲンの形成を減らします。これらの薬剤は子宮内膜がんの治療に使用するためにまだ調査中です。
補完医学
の研究によると 婦人科がんの国際ジャーナル、 婦人科がんの女性が使用する最も一般的に利用されている補完医療の実践には以下が含まれます：
- ビタミンとミネラルの使用
- ハーブサプリメント
- 祈り
- 深呼吸リラクゼーションエクササイズ
一部の患者は、マッサージ、鍼治療、ヨガ、太極拳、催眠術、瞑想、バイオフィードバックなどの代替療法が役立つと考えています。
いくつかのタイプの補完療法が利益をもたらす可能性がありますが（たとえば、痛みやストレスを緩和するなど）、その多くは、全体的な安全性または有効性を確認するために厳密に研究されていません。
結局のところ、従来の子宮内膜がん治療に補完医療を導入することは確かに可能であり、合理的な目標です。ただし、腫瘍医の指導の下でのみ行うようにしてください。このようにして、安全性を確認し、望ましくない副作用や相互作用を回避できます。