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オピオイドは、慢性疼痛の管理におけるそれらの使用が依然として議論の余地があるものの、激しい疼痛の治療に長い間使用されてきました。何人かの人々は何の副作用もなく何年もオピオイドに耐えることができますが、他の人は身体に依存するようになるか、定期的な使用で耐性を発達させることさえあります。ほとんどの薬と同様に、オピオイドの作用は人によって異なります。オピオイドとは
オピオイドは、鎮痛剤の一種、または痛みの感覚を制御するために使用される薬です。それらは麻薬として分類されているため、処方箋でのみ入手できます。オピオイドは、神経系の特定の受容体に付着し、脳が痛みを認識して解釈する方法を変えることによって機能します。オピオイドは次の方法で投与できます。
- 静脈内：短期間の痛みを軽減するために、少量のオピオイドがしばしば痛みポンプを介して注射されます。 IVオピオイドは、股関節置換術や脊椎手術などの主要な手術後に一般的に使用されます。
- 口頭で：オピオイドは、錠剤の形で、または液体として経口摂取されることがあります。これは、ほとんどの慢性鎮痛薬が投与される方法です。経口オピオイドは、それぞれ数時間または数時間の短期または長期の疼痛緩和を提供するように処方することができます。
- 頬側/舌下：この投与形態では、頬（頬側）または舌の下（舌下）に保持された口内錠が溶解し、血流に入ります。
- 経皮的に：オピオイドはパッチの形で皮膚に塗布される場合があり、皮膚を通して鎮痛薬の投与量をゆっくりと分配します。長期的な痛みの緩和に使用されるパッチは、一度に数日間有効な場合があります。
- 坐剤を介して：オピオイド坐剤は、他の種類の慢性疼痛よりも癌性疼痛によく使用され、最大12時間にわたってゆっくりとした量の鎮痛薬を放出します。
慢性的な痛みのためにオピオイドが処方されている場合、経口またはパッチのいずれか、あるいはその2つの組み合わせを使用する可能性があります。
オピオイドが慢性疼痛に使用される場合
非オピオイド鎮痛薬が鎮痛効果を発揮できなかった場合は、オピオイドの使用を検討してください。これらには、アセトアミノフェンとNSAIDが含まれます。これらの鎮痛剤があなたの慢性的な痛みに対して効果がない場合、あなたの医者はより強い何かを考えるかもしれません。オピオイドの強さはさまざまで、一部は他の鎮痛薬と組み合わせることができます。
すでに短時間作用型の薬を服用していて、かつては急性だった痛みが本質的に慢性的になる場合、医師はおそらく長時間作用型の薬剤に切り替えます。一般に、長時間作用型の薬物は、短時間作用型の従兄弟よりも均一で信頼性の高い疼痛管理を提供するため、好まれます。後者はまだあなたに提供されているかもしれませんが、単に高まった痛みの期間のためであり、定期的な痛みの管理ではありません。
慢性疼痛の治療に使用されるオピオイド
- コデイン：コデインは、経口摂取される鎮痛薬です。それは短時間作用型であり、1回の投与で数時間しか持続しないことを意味します。コデインはアセリンと一緒に投与されることもありますが、しばしばアセトアミノフェンと組み合わせられます。
- オキシコドン：オキシコドンは、短時間作用型と長時間作用型の両方の鎮痛剤の形で入手できます。単独で服用することも、アスピリンやアセトアミノフェンなどの他の鎮痛薬と併用することもできます。
- フェンタニル：フェンタニルは、ロリポップの形で短時間作用型の鎮痛薬として利用可能であり、画期的な痛みの管理に使用できます。最長72時間有効な長時間作用型パッチフォームも利用できます。
- ヒドロコドン：コデインやオキシコドンのようなヒドロコドンは、アスピリンやアセトアミノフェンなどの他の鎮痛薬と組み合わせることができます。これは、短時間作用型の鎮痛薬であり、コデインに非常に似ています。
- ヒドロモルフォン：ヒドロモルフォンは、短時間で効果を発揮することが知られている短時間作用型オピオイドです。注射剤や坐剤も利用できますが、経口剤としても使用できます。モルヒネの代わりにヒドロモルホンが使用されることもあります。
- モルヒネ：モルヒネは最も効果的なオピオイドの1つであり、最も強力なオピオイドの1つでもある可能性があります。クイックリリースのトローチの形で入手できますが、ほとんどの場合、病院やクリニックの医療専門家が注射します。
- メタドン：一部のオピオイドまたはヘロインの離乳薬として一般的に使用されていますが、メタドンは慢性疼痛の管理にも役立ちます。通常、一度に4〜6時間有効です。
- オキシモルフォン：オキシモルフォンは、注射または坐剤のいずれかを介して、短時間作用型で利用可能です。最長12時間有効な長時間作用型も利用できます。モルヒネの代わりにオキシモルホンが使用されることもあります。
- ペンタゾシン：ペンタゾシンはコデインに似ており、短時間作用型オピオイドです。特に高齢者では、混乱や不安を引き起こす傾向があるため、最も強い形で使用されることはめったにありません。
- ブプレノルフィン：ブプレノルフィンは、オピオイド離脱を助けるために処方されることがある別の薬です。激しい痛みの緩和にも使用できます。経口、経皮（パッチ）、および注射の形態が利用可能
医師はどのようなオピオイドを処方しますか？
処方されるオピオイドの種類は、痛みの種類と質によって異なります。あなたが救済なしで他の非オピオイド薬を試したことがない限り、あなたの医者はあなたにオピオイドをまったく処方しないかもしれません。非オピオイド鎮痛薬が効果がなかった場合は、コデインなどの軽度のオピオイドで医師が治療を開始することがあります。または、彼はアスピリンまたはアセトアミノフェンと混合されたオピオイドであなたを試すかもしれません。
痛みがひどい場合は、オキシコドンなどの強いものを与えられることがあります。医師は、短時間作用型と長時間作用型の両方を試して、痛みに最も効果的なものを調べます。また、必要に応じて、より強力なオピオイドと他の鎮痛薬を組み合わせる場合もあります。
他のほとんどの鎮痛薬と同様に、緩和を見つける前に、複数のタイプのオピオイドまたはオピオイドの組み合わせを試す必要がある場合があります。
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