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外科手術は、多くの一般的な肩の問題、特に保存療法に反応しない問題の理想的な治療法となる可能性があります。それらは、低侵襲の関節鏡手術（スコープと手術器具が肩の鍵穴の切開から挿入される）から、メスと縫合糸を使用する従来の開腹手術まで多岐にわたります。使用します。インピンジメント症候群の関節鏡検査
肩の手術の最も一般的な理由の1つは、インピンジメント症候群の治療です。これは、腱板の腱が動きの間に断続的に閉じ込められ、圧縮される状態です。これにより、腱と関節腔内のクッション（滑液包と呼ばれます）に進行性の損傷が発生します。
インピンジメント症候群は、腱板腱炎と滑液包炎としても説明できます。
インピンジメントを修正するために使用される関節鏡検査の手順は、肩峰下減圧術として知られています。手術の目的は、回旋腱板と肩上部（肩峰として知られる）の間のスペースを広げることです。
肩峰下減圧を行う場合、外科医は嚢を単独で、または肩峰の下面の一部を除去することがあります。そうすることで、回旋腱板が骨の間に挟まれることなく滑るスペースを作ります。
この外科的処置は、単独で、または回旋腱板手術の一部として行うことができます。
関節鏡SLAP修復
SLAPの裂け目は、肩窩を包む軟骨の縁への損傷です。
SLAPという用語は、「Superlabor Labrum Anterior and Poster」を意味します。したがって、SLAP涙は、唇の前（前）と後（後）の両方で発生します。上唇のこの部分は、上腕二頭筋腱の接続点として機能するため、特に重要です。
関節鏡手術は、唇を肩甲骨の縁の位置に戻すために使用できます。位置を変えると、縫合によって骨が軟骨に固定されます。損傷が上腕二頭筋腱に及ぶ場合、追加の手術が必要になることがあります。
裂けた唇のSLAP修復手術肩関節脱臼の関節鏡検査
肩関節脱臼は、肩関節のボールがソケットから抜ける際に起こります。
若いアスリートでは、損傷は最も一般的に唇で発生します。脱臼後の肩を安定させるために、Bankart修復と呼ばれる種類の手術では、唇を関節包に取り付けて、ボールを所定の位置に保持できます。
他のケースは、多方向不安定として知られている状態につながることができる肩靭帯の一般化された弛緩を含みました。これにより、肩の関節がソケットから簡単に出入りする可能性があります。関節包を引き締めるために手術が使用されます。
脱臼を繰り返すと、肩の損傷が激しくなり、関節を固定するためにかなりの手術が必要になります。これを実現する方法はいくつかありますが、手順では通常、肩の周りに骨を再配置して、ボールをよりしっかりと固定します。
冷凍肩の関節鏡検査
凍った肩は、回旋腱板の裂傷に続く肩の損傷の2番目に多い原因です。状態は通常、非外科的手段で治療できますが、外科的治療が必要となるまれな例があります。
肩が凍結すると、肩の関節を取り巻く被膜が引き締まり、収縮します。手術の目的は、収縮した組織を緩めて、肩がより自由に動くようにすることです。これは通常、肩のボールの周りのカプセルを完全に切ることによって行われます。ジョイント内部のスペースが非常に狭いため、これは技術的に難しい場合があります。
もう1つの課題は、カプセルが切断されると、体が新しい瘢痕組織を作りたくなることです。積極的な理学療法は、肩の可動域を完全に回復させるために不可欠です。
冷凍肩の手術回旋腱板の修理
肩の最も一般的な外科的処置の1つは、回旋筋腱板の修復です。これを行うには多くの方法があり、ほとんどの外科医は自分の好みのテクニックを持っています。
手術の目的は、回旋筋腱板の損傷した部分を特定し、裂けたまたは損傷した腱をきれいにして再び取り付けることです。健康な組織が見つかると、外科医はさまざまなテクニックを使用して、残りの組織を過度に伸ばさずに腱を修復します。
オープンローテーターカフ修復と呼ばれる従来のアプローチでは、周囲の筋肉を切り離してローテーターカフを直接修復するために、数インチの長さの外科的切開を行います。新しいテクニックは関節鏡で行われ、通常は小さなけがに対して行われます。
損傷が大きい場合に使用できる、ミニオープンローテーターカフリペアと呼ばれるハイブリッドバージョンもあります。これは、腱を縫合糸でしっかりと再接続できる肩の骨にアンカーを配置することを含みます。
修理できない場合があります。大規模な回旋腱板裂傷として知られている広範囲の分離は、組織が輪ゴムのように収縮し、急速な細胞死（萎縮）を経験するため、復元が困難です。
回旋筋腱板の修復のための外科的オプション肩鎖関節（AC）の関節修復
肩峰鎖骨関節は、一般的にAC関節と呼ばれ、鎖骨の末端（鎖骨）と肩峰の接合部です。 ACジョイントで発生する可能性のあるいくつかの問題があります。
最初はそれがすり減ることができるということです。これは、関節炎の結果として、通常は以前の外傷の部位で起こります。また、重量挙げなどの反復使用による傷害（鎖骨遠位端骨溶解と呼ばれる状態）によっても悪化する可能性があります。
これらの状態のいずれかが発生した場合、鎖骨の端を削除し、AC関節空間を広げるために切開手術が行われることがあります。
AC関節でも不安定性が発生し、鎖骨を肩甲骨の端に接続する靭帯に進行性の損傷を引き起こす可能性があります。これは最終的に肩の分離につながる可能性があります。肩の分離はしばしば非外科的に治療できますが、重症の場合は、鎖骨の端を支える靭帯を修復または再建するための手術が必要になることがあります。
分離した肩を修復するAC関節手術肩の交換
肩の置換手術は通常、肩関節の進行性関節炎のために予約されていますが、複雑な骨折や他の技術では修復できないその他の問題にも使用できます。
一般的な肩の交換では、ボールとソケットのジョイントを金属製の人工ボールとプラスチック製のソケットに置き換えます。
腕の骨の上部（上腕骨）だけが壊れている場合、または関節炎の肩のソケットがまだ損傷していない場合は、半関節形成術として知られている部分的な置換で十分です。半関節形成術は、ソケットをそのままにして、肩のボールを置き換えるだけです。
別のオプションは、逆ショルダー交換です。その名の通り、手術はボールとソケットの位置を逆にし、交換されたボールがソケットのあった場所に行き、交換されたソケットがボールのあった場所に行くようにします。手術は、腱板と腱板の両方がひどく損傷している腱板断裂関節症と呼ばれる状態の人々に機械的な利点を提供できます。
上腕二頭筋腱手術
上腕は腕の前の筋肉です。上端には、上腕二頭筋の長い頭と呼ばれる腱があり、腱は回旋腱板を通って移動し、唇に固定されます。この複雑な関係により、上腕二頭筋の長い頭が肩の問題の共通の標的になります。
上腕二頭筋腱の手術は、単独でまたは回旋腱板修復術の一部として行うことができます。一般に、2つの方法が使用されます。 1つは、肩の関節の内側にある腱の接続を切断し、肩の関節の外側に再度取り付けることです。
もう1つは腱切開術と呼ばれ、単に腱を切断し、それを腕に引き込みます。あなたがそうすることは上腕の強さと機能に影響を与えると思い込むかもしれませんが、腱を切開して彼らの競争のキャリアに戻った多くのプロのアスリートが、しばしば彼らが外科的再付着を受けた場合よりも早くいます。
リスクと合併症
これらの外科手術はすべて安全かつ効果的に行うことができますが、リスクがないわけではありません。合併症はまれですが、感染症、組織の瘢痕化（線維症）、敗血症などがあります。適切な術後ケアとリハビリは、合併症のリスクを減らすことができます。
手術を行う前に、手術のリスクと利点、期待できる結果について外科医に相談してください。ほとんどの肩の手術は選択的ですので、十分な情報に基づいて選択し、必要に応じてセカンドオピニオンを求めてください。あなたの期待を管理し、術後のリハビリ中にあなたに何が必要かを完全に理解することが重要です。
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