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腸チフス（単に腸チフスと呼ばれます）は、米国でよく見られる病気ではありません。しかし、世界的な観点から見ると、毎年約2100万人が新たに感染し、150,000人以上が亡くなっていることは、公衆衛生上の大きな懸念事項と見なされています。Centers for Disease Control and Prevention（CDC）の報告によると、米国でも毎年5,700人もの人々が感染していると考えられています。ほとんどは、腸チフスが蔓延している世界の一部への海外旅行の結果です。
この病気は、一般的に衛生状態の悪さと公衆衛生状態に関連しており、経口ワクチンまたは注射ワクチンのいずれかで予防できます。
腸チフスの伝染
腸チフスはによって引き起こされる潜在的に生命を脅かす病気です チフス菌 バクテリア。細菌は人間にのみ存在し、主に血流や腸に住んでいます。
人が腸チフスを持っている場合、彼または彼女は糞便を通して細菌を排出します。水、食品、または表面の汚染は、病気の拡大を促進する可能性があります。ハンドシェイクなどによる人から人への感染も一般的です。
世界の発展途上地域では、適切な下水システムの欠如が感染拡大の主な原因です。
症状
感染すると、細菌は急速に増殖して血流全体に広がり、3つの異なる段階に渡ってさまざまな症状を引き起こします。
- 1週間目には、発熱、頭痛、咳、疲労、心拍数の低下（徐脈）、腹痛、鼻血が見られます。
- 第2週の間に、疲労感は人が起き上がれないかもしれないところまで進んでいます。熱が上がり続けるので、せん妄が一般的です。腹部にバラ色の斑点が発生することもありますが、エンドウ緑色の下痢または便秘が頻繁に発生することがあります。
- 3週目までに、合併症は重度になり、腸出血、脳の炎症（脳炎）、腸の穿孔、心臓の炎症（心筋炎）、肺炎や急性気管支炎などの呼吸器疾患が含まれる場合があります。
高温がおさまり始めるのは、3週目の終わりまでです。治療には通常、抗生物質のコース（アモキシシリンやトリメトプリム-スルファメトキサゾールなど）と脱水を防ぐための頻繁な水分補給が含まれます。
腸チフスがタイムリーに治療されれば、死に至ることはめったにありません。ただし、3週目まで治療せずに放置すると、死亡のリスクが最大20％増加する可能性があります。
腸チフスワクチンオプション
腸チフス感染の影響を考えると、リスクの高い人は、単回注射ワクチンまたは4回経口ワクチンのいずれかで防御することができます。
現在、米国食品医薬品局によって承認されている2つのワクチンがあります。
- Typhim Vi 病気を引き起こさない不活化された（完全に殺された）バクテリアで作られた注射可能な腸チフスワクチンです。筋肉内（通常は上腕三角筋）に送達され、単回投与のみが必要です。ワクチンは旅行の少なくとも2週間前に投与する必要があり、2歳以上であれば誰でも使用できます。ブースターショットは、進行中のリスクのある人に2年ごとに配信できます。
- Vivotif 弱毒生（生だが弱体化）細菌で作られた経口腸チフスワクチンです。それは4つのカプセルのパケットで提供され、それぞれは空腹時に隔日で服用されます。 Vivotifは6歳以上であれば誰でも使用できますが、ブースター投与は5年ごとに行う必要があります。生ワクチンとして、それは冷蔵する必要があり、免疫不全の個体（HIV感染者など）には投与しないでください。
投与（注射と経口）および使用者の制限（年齢と免疫状態）の違いを超えて、どちらのワクチンも腸チフスから約70％の保護を提供します。これは、腸チフスのホットスポットに旅行する場合でも、飲食物を監視する必要があることを意味します。
副作用と禁忌
Typhim Viではより一般的に副作用が見られ、10％以上の人が発熱、疲労、頭痛、体の痛み、注射部位の痛みを経験しています。 Vivotifを使用すると、リスクが低く（7％未満）、頭痛、吐き気、胃の痛みが含まれることがあります。どちらの場合も、症状は軽い傾向があり、治療せずに自然に解消します。
反対に、Typhim ViよりもVivotifの方が薬物禁忌です。両方の主な懸念は、ワクチンの効果を弱める可能性がある薬物相互作用です。
場合によっては、薬物が防御抗体の産生を阻害する免疫抑制剤であることが原因です。これらには、狼瘡、関節リウマチ、乾癬などの自己免疫疾患の治療に使用される薬物が含まれます。場合によっては、腸チフスを投与できるようになるまで30日間も薬を止める必要があります。
腸チフスの予防接種が必要な場合は、服用している可能性のある薬や免疫抑制や免疫力低下に関連する病状について医師に必ずアドバイスしてください。
予防接種が必要な場合
ワクチン接種諮問委員会（ACIP）によると、米国では定期的なワクチン接種は推奨されていません。しかし、ワクチン接種が強く推奨される特定のケースがあります：
- リスクが認められている地域への旅行者 サルモネラ チフス
- 腸チフスの治療を受けた、または治療を受けている人と一緒に住んでいる、またはその人と親密な接触をしている人
- 接触する微生物学者または実験室労働者 チフス菌 文化または標本
海外旅行を計画するときは、CDCが管理する旅行健康相談Webサイトにアクセスして、現在の予防接種の要件と推奨事項を確認できます。
ベリーウェルからの一言
腸チフスワクチン接種は腸チフスのリスクを大幅に減らすことができますが、絶対に確実というわけではありません。海外旅行中の安全を確保するために、常に従うべき10の常識的なルールがあります。
- 石鹸とお湯で頻繁に手を洗ってください。
- 水が利用できないときのために、アルコールベースの手指消毒剤を携帯してください。
- 未処理の水を飲まないでください。
- ボトル入り飲料または缶入り飲料を飲んでもかまいませんが、飲み物は密封して配達するように依頼してください。
- 常に氷のない飲み物を求めます。
- 皮をむいても生の果物や野菜は避けましょう。
- 温かい食べ物を選択してください。室温で保管または提供される食品は避けてください。
- 屋台の屋台は避けましょう。
- ボトル入りの水で歯を磨きます。
- シャワーの水を飲み込まないようにしてください。