コンテンツ
- あなたの外科医に相談してください
- 一般的な外科的リスク：
- 手術中の麻酔合併症
- 手術中の出血の問題
- 手術による血栓
- 手術による死亡
- 手術後の治癒の遅れ
- 手術後の呼吸困難
- 手術後の感染症
- 手術中のけが
- 手術による麻痺
- 手術後の悪い結果
- 術後のしびれとうずき
- 手術後の瘢痕
- 手術後の腫れとあざ
リスクのレベルは指紋と同じくらいユニークです。外科医は、次のような質問を検討すると、リスクのレベルについてさらに詳しく知ることができます。
- あなたはリスクの高い手術の候補者ですか、それともリスクの低い候補者ですか？
- 手順によってあなたの人生は改善されますか、それともリスクが報酬を上回りますか？
- 手術に代わるものはありますか？
- あなたの体は麻酔に耐えられますか？
- 手術のリスクは潜在的な報酬を上回りますか？
- 長期にわたって人工呼吸器を使用するリスクがありますか？
- あなたの心臓と肺は手術に十分な強さですか？
リスクのない手術はありませんが、起こりうる合併症を理解することは、あなたとあなたの外科医がより良い決断を下すのに役立ちます。
あなたの外科医に相談してください
手術の直前に、外科医が面会し、手術の潜在的なリスクについて説明します。このプロセスは「インフォームドコンセント」と呼ばれ、必要ですが、計画を立てるには遅すぎることがよくあります。
直面する個々のリスクについての話し合いは、手術当日のかなり前に行う必要があります。リスクを下げる最善の方法の1つは、外科医と手術の両方に精通している施設で定期的に手術を行う外科医を選択することです。また、手術前の通院中に質問をする準備をしておく必要があります。
一般的な外科的リスク：
手術中の麻酔合併症
手術中に発生するほとんどの問題は、手術の結果であり、処置の鎮静ではありません。まれですが、患者が麻酔薬に反応した場合に発生する可能性のある非常に深刻な合併症があります。
麻酔に関連するほとんどの問題は、挿管のプロセス、または呼吸チューブの挿入に関連しています。手術中、誤嚥、または食物や液体を肺に吸い込むことが問題になることがあります。一部の患者はまた、プロセス中に心拍数の増加または血圧の上昇を経験します。
麻酔意識の問題はメディアでかなり議論されてきましたが、麻酔科医または認定された登録看護師（CRNA）によって麻酔が提供されている場合、手術中に起きたり、手術中に起きていることは非常にまれです。
患者の体温を急速に上昇させる麻酔への反応である悪性高熱は生命を脅かします。過去に悪性高熱症を経験したことがある患者は、リスクが大幅に増加しているため、外科医や麻酔医と問題について話し合う必要があります。
手術中の出血の問題
手術中はある程度の出血が予想されますが、通常の量を超えて出血すると輸血が必要になる場合があります。出血が危機を引き起こすほど重症である場合、手術が中止されるか、かなりの輸血が必要になることがあります。
一部の宗教は輸血を禁止しています。輸血は、手順を計画する前に外科医と話し合わなければならない問題です。血液製剤を投与せずに外科的処置を行うことを意味する無血手術は、毎年一般的になってきています。
手術による血栓
血栓は、しばしば深部静脈血栓症（DVT）と呼ばれ、手術の重大なリスクです。血栓は、手術の領域で始まるか、回復中の不活動によって引き起こされます。
ほとんどの術後患者は、血栓の形成を防ぐのを助けるために「血液を薄くする」ためにヘパリンなどの薬を与えられます。血栓が血流を通って肺にとどまり、肺塞栓と呼ばれる状態である脳に到達すると、血栓が重大な合併症になり、脳卒中や「脳発作」を引き起こします。
以前にDVTがあった患者は、追加の血栓のリスクが高く、外科医にこの状態を知らせる必要があります。
手術による死亡
すべての手術は、選択的であろうと必要であろうと、死亡のリスクを伴います。心臓を止める必要がある手術は、扁桃腺を切除する手術よりもリスクが高くなりますが、どちらも依然として死に至る可能性があります。
外傷手術、介入なしで死亡する負傷した患者の命を救う緊急手術は、非常にリスクの高い手術の一例です。この場合、手術後の生存の可能性は、死亡なしの確実性と対照的です。
整形手術などの必須ではない手順を検討するときは、手順を決定する際に手術の深刻さを考慮する必要があります。
手術後の治癒の遅れ
一部の患者、特に複数の病気の人は、他の患者よりも治癒に時間がかかります。手術の数週間前に慢性疾患、免疫系の問題、または病気を患った患者は、入院期間が長くなり、回復期間がより困難になる可能性があります。
手術を受けた糖尿病患者は通常、特に血糖値の制御が不十分な場合、治癒時間が長くなります。このため、糖尿病患者は、回復中の潜在的な合併症を含め、手術を受けるリスクと報酬を慎重に比較検討する必要があります。
手術後の呼吸困難
ほとんどの患者は、手術の終わりに呼吸器または人工呼吸器から外すことができます。一部の患者は、人工呼吸器をより長く必要とする可能性があります。極端な場合、患者は、人工呼吸器から完全に取り除くことができるようになるまで、呼吸を強化する目的でリハビリ施設に移送されなければなりません。
人工呼吸器に留まるリスクが最も高い患者は、肺疾患、喫煙者、慢性疾患のある患者、および手術前に人工呼吸器のサポートが必要な患者です。
手術後の感染症
感染に対する自然な障壁である皮膚が開かれると、感染のリスクがあります。外科手術は非常に清潔な環境で行われますが、外科的切開は感染が体内に侵入する大きな機会を生み出します。
手術を必要とする感染症の患者は、切開創傷や血液感染のリスクが高く、感染症の悪化の兆候と症状を特定できるはずです。
ほとんどの患者は、感染のリスクを減らすために手術の前後に抗生物質を投与されます。医療スタッフはまた、感染を防ぐために包帯を交換する際に特別な予防策を講じます。
手術中のけが
手術を受けると、その過程で身体の一部が損傷するリスクがあります。たとえば、虫垂を切除する手術を受けている患者は、虫垂に付着している腸を偶発的に損傷する場合があります。
この種の傷害は、手順の間に検出され、すぐに修正されるか、医療スタッフが問題を検出したときに回復中に問題になる可能性があります。傷害が十分に深刻な場合、追加の手術が必要になることがあります。
手術による麻痺
最も重篤な合併症の1つである麻痺は非常にまれですが、特に脳や脊椎の手術中に起こる可能性があります。手術の性質と場所によっては、麻痺のリスクが高くなる場合があります。
脊髄に絡まっている腫瘤を取り除く手術や、脊椎の悪い円板を修復する手術は、外科医が脊髄を直接操作しているため、腹部手術よりも麻痺のリスクが高くなります。
手術後の悪い結果
不十分な外科的転帰には、重度の瘢痕、追加の手術の必要性、または望ましい結果が得られない手順が含まれます。患者の期待が現実的で、結果が受け入れられない場合、問題の修正にかなりの時間と費用がかかる可能性があります。
場合によっては、特に手術の開始後に問題が予想よりも悪化している場合や、切開後に追加の問題が見つかった場合など、結果の悪化を防ぐことはできません。患者が処置に耐えられない場合、一部の手術は短縮する必要があります。これは、全体的な結果に影響を与える可能性のある決定です。
手順に精通した経験豊富な外科医が選択された場合、外科医の責任である悪い結果は予防可能かもしれません。転帰不良が外科医の過失であると思われる場合は、2人目の外科医に相談して、さらなる治療を検討する必要があります。
術後のしびれとうずき
多くの患者は、手術部位のしびれやうずきを経験します。一部の患者は一時的な状態です。他の人はそれが永久的な合併症であると思います。切開を作成するには、外科医が身体と脳の間でメッセージを送信する神経を切断する必要があります。十分な神経が切断された場合、手術部位の周囲の領域にしびれやチクチクする感覚がある可能性があります。
損傷の場所によっては、神経が再生し、数週間または数か月かけて感覚がその領域に戻るようになります。他の場合では、神経への損傷が大きすぎて体が修復できず、永続的なしびれやチクチクすることがあります。
手術後の瘢痕
手術後の瘢痕化は、特に大きな切開または複数の切開を行わなければならない場合は、常に防止できるわけではありません。切開のあるすべての患者は瘢痕化のリスクがあります。整形手術などの待機的手術では、通常、他の人が見える場所で手術が行われるため、明らかな瘢痕ははるかに大きな問題になる可能性があります。
患者は瘢痕の予防に大きな責任があります。外科医からの指示に従うことは不可欠です。指示には、手術前と手術後の継続的な非常に具体的な創傷ケアと禁煙方法が含まれています。
研究により、喫煙者の瘢痕は手術後に著しく悪化することが繰り返し示されているため、形成外科医は通常、患者に手術の少なくとも2週間前に喫煙をやめるよう求めています。患者が喫煙をやめないことを選択した場合、結果は医師にはありませんこの結果を制御します。
優秀な外科医を選び、指示に従うことで、瘢痕を最小限に抑えることができます。不十分な外科的スキルの結果である瘢痕の場合、結果として生じた損傷を修復するために追加の外科医が必要になる場合があります。
手術後の腫れとあざ
手術部位のあざと腫れは、手術後の治癒過程の正常な部分と見なされます。重症度は、手術の種類、手術を完了するために必要な力の量、患者の顔色と種類など、多くの要因によって影響を受ける可能性があります手術後のケア。
冷湿布やその他の簡単な治療法は治癒過程を速める可能性がありますが、特定の種類の薬物の使用はあざを悪化させる可能性があります。これらの懸念は医師と話し合う必要があります。
ほとんどの手順では、外科医は、あざや腫れが完全に治まる時期を概算できます。