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静脈の機能は、臓器から血液を心臓に戻すことです。足は心臓よりもかなり下にあるため、血液は足の静脈を通って上向きに流れる必要があります。この血液が下向きに流れないようにするために、脚には一方向弁があります。血液の一部が逆流して静脈に溜まり、症状を引き起こすため、これらの弁が適切に機能していないときに静脈不全が発生します。
静脈不全は非常に一般的な状態であり、成人の推定40％に影響を与えます。あなたが年をとるにつれて、静脈不全を起こす可能性が高まります。また、男性よりも女性に多く見られます。
さらに、静脈不全は上肢（腕）にも影響を与える可能性がありますが、ほとんどは下肢（脚）に発生します。
静脈不全の他の名前は、深部静脈機能不全、慢性静脈疾患、または慢性静脈不全です。
症状
静脈不全の症状のほとんどは軽度ですが、病状が進行すると、さらに深刻な合併症を引き起こす可能性があります。この状態になる可能性のある一般的な兆候の一部を以下に示します。
- 脚の重さ
- 影響を受けた脚の腫れ
- 影響を受けた脚の痛みや疲労感
- 静脈瘤は、拡大、ねじれ、通常青みがかった、皮膚の表面から見える静脈です。
- むずむず脚症候群としても知られている、脚の不快な感覚/感情を和らげるために脚を動かす強い衝動を持っている
- 痛みを伴う不随意の脚のけいれんやけいれん
- かゆみを伴う皮膚
- 影響を受けた脚の黒ずんで硬く、および/または革のように見える皮膚
静脈不全の重度または進行した症例では、通常は足首の近くにある脚の下部に皮膚潰瘍または開放性潰瘍が発生することがあります。これらの潰瘍は静脈うっ血性潰瘍と呼ばれます。
これらの潰瘍は、血圧と腫れがあなたの毛細血管（小さな血管）が破裂または損傷し、周囲の領域への血液の漏れにつながるポイントまで増加したときに発生します。そこにある皮膚は、皮膚の下に見える黄色がかった赤みを帯びたパッチを獲得し、損傷に対して非常に敏感になります。
さらに、これらの損傷した毛細血管は、潰瘍とともに組織の炎症を引き起こす可能性があります。残念ながら、静脈うっ血性潰瘍は治癒が難しいだけでなく、重篤な合併症を引き起こす可能性があります。
これらの潰瘍の最も深刻な合併症は感染症であり、これは適切に処理されない場合、蜂窩織炎（潜在的に生命を脅かす状態）を引き起こす可能性があります。
原因
静脈不全は、静脈弁が適切に機能していないか、静脈が詰まっていることが原因です。これが起こると、血液は心臓に向かって上向きではなく、下に下向きに流れます。間違った方向の流れは、静脈逆流としても知られています。
静脈不全を引き起こす可能性がある具体的なものは次のとおりです。
- 足の深い静脈の血栓。この状態は深部静脈血栓症（DVT）として知られており、静脈不全の最も一般的な原因です。この場合、血栓は通常の血液の流れを遮断し、静脈内の圧力を高めます。これにより、静脈弁にストレスがかかり、最終的には静脈弁が損傷します。
- 長時間立ったり座ったりすると、静脈弁が弱くなることがあります。
- 時々、それは通常の老化プロセスの一部に過ぎません。
- 静脈弁の先天性欠損。これが意味することは、バルブの問題が誕生以来存在していたということです。
- けがや老化など、さまざまな理由で運動不足または運動能力の低下。
- まれなケースでは、静脈不全は骨盤腫瘍によって引き起こされます。
静脈弁が弱くなったり、正常に機能しなくなったりする理由が追跡できない場合があります。
静脈不全に関連するいくつかの危険因子があります。次のカテゴリのいずれかに該当する場合、静脈不全を発症する一般的な人よりもリスクが高くなります。
- メイサーナー症候群
- 女性であること
- 静脈の損傷がある
- 長時間立ったり座ったりする
- 妊娠している
- 喫煙
- 静脈瘤の家族歴がある
- 座りがちな生活
- 50歳以上であること
診断
静脈不全を診断するために、あなたの医者はあなたの病歴を考慮に入れ、あなたの足に特に焦点を当ててあなたの完全な身体検査を行います。
この身体診察では、医師がドップラーと呼ばれる装置を使用して診断を支援することもあります。医師はまた、あなたの家族の病歴に関する情報を提供するように頼むかもしれません。
静脈不全を診断するために命令されるかもしれないテストは下記のものを含んでいます：
デュプレックス超音波
このテストは血管超音波とも呼ばれ、静脈弁の機能をチェックするために使用されます。このテストでは、音波を使用して、静脈内の血流の速度（および方向）を特定し、静脈の画像を生成します。これは、静脈不全の実際の原因/原因を発見することを目的としています。これは一般的に静脈不全を診断するための最良の検査と考えられています
磁気共鳴（MR）静脈造影
このテストを使用して、静脈系の画像を取得し、深部静脈血栓症、つまり深部静脈の血栓があるかどうかを確認できます。 MR静脈造影検査の使用は制限されます。これは、（多くの高齢者によく見られるように）体内に金属製のインプラントがある場合、それを行うことができないためです。
CT（コンピュータ断層撮影）静脈造影
このテストは一般に、閉塞の実際の場所の結果として、または過度の腫れのために、二重超音波では見にくい静脈系の部分の画像を取得するために使用されます。また、デュプレックス超音波よりも使用頻度が低く、高価であり、放射線や造影剤に曝されるためです。
フレボグラフィー
静脈造影法としても知られている、これはカテーテルを介して静脈に造影剤を注入することを含む侵襲的な診断方法です。デュプレックス超音波による診断が決定的でなかった場合、またはこの状態で手術を受けようとしていて、静脈系をマッピングする必要がある場合を除いて、医師はおそらくこの検査を注文しません。
静脈造影には、昇順と降順の2種類があります。前者はDVTのチェックに使用され、後者は静脈弁の欠陥のチェックに使用されます。
静脈造影検査を除いて、これらのテストは痛みがなく、立っている間に行う必要があります。長時間テストを行うことができない場合、結果が不正確になる可能性があります。
実施される可能性のあるこれらの検査は、医師がどの治療コースがあなたにとって最適かを決定するのにも役立ちます。
処理
静脈不全の主な問題は正しい方向への適切な血流の欠如であるので、その治療は静脈内の血液が正しく流れるようにすることに集中しています。あなたの医者はあなたの静脈不全を治療するための治療計画を作成します。
治療計画は考慮に入れます：
- あなたの年齢
- 静脈不全の進行度とその見通し
- あなたが経験している症状
- あなたが取っている現在の薬。処方される可能性のある特定の薬は、あなたが現在服用している可能性のあるものと否定的な相互作用をする可能性があるため、これは重要です。
- あなたの一般的な健康と幸福
セルフケアオプション
あなたの医者はあなたにあなたに指示するかもしれません：
- 圧縮ストッキングを着用してください。ただし、感染している静脈性潰瘍やうっ血性心不全の病歴がある場合、医師は圧迫ストッキングやあらゆる種類の圧迫療法を処方しない可能性があります。
- もっと運動します。ふくらはぎの筋肉ポンプ運動が特に推奨されます。
- 脚を上げたままにし（太ももより上の足）、むくみや圧迫を減らし、血流を改善します。
- 長時間立ったり座ったりしないでください。
投薬
あなたの医者はまたあなたのために次の薬のいずれかまたはすべてを処方するかもしれません：
- 利尿薬： 利尿薬は水薬とも呼ばれ、腎臓から過剰な水分を体から排出するために使用される薬です。それらは、もしあれば、あなたの静脈不全に関連する腫れを乳首で助けるのに処方されるかもしれません。
- 抗生物質： 静脈不全の結果として開いた潰瘍がある場合、感染した場合は医師が抗生物質を処方して治療します。
- ペントキシフィリン： この薬は通常、静脈潰瘍をより早く治すために圧迫療法と組み合わせて処方されます。
- 抗凝固薬： 抗凝固薬は、血液希釈薬としても知られています。
医療治療
- 静脈内レーザーアブレーション： これは、侵襲を最小限に抑えた処置であり、カテーテルまたはカニューレを通してレーザー熱を使用して、患部の静脈を加熱して密封します。血液がこれらの静脈を通過できなくなると、血液プールが少なくなります。その後、血液は他の健康な/適切に機能している静脈に転送されるため、血流が改善されます。静脈内レーザー治療はまた、静脈瘤を取り除き、静脈性潰瘍の治癒に役立ちます。この手順では、局所麻酔が使用されます。
- 高周波アブレーション： これは静脈内レーザー治療と非常によく似ています。唯一の違いは、高周波エネルギーがレーザーではなく熱源になることです。
- 硬化療法： この手順では、患部の静脈に特別な化学溶液が注入されます。これらの化学物質は静脈を傷つけ、腫れ、クローズアップさせます。以前はそれらを通過するために使用されていた血液は、他の健康な静脈に転送され、目に見える静脈瘤は消えるか、少なくともかなり衰退します。
手術
医師があなたに勧めるさまざまな外科的選択肢があります：
- ライゲーション： この外科的処置では、患部の静脈を縛って、血液が通らないようにします。静脈不全が非常に進行し、静脈が深刻な影響を受けている場合、静脈が除去されることがあります。この除去プロセスは、「静脈剥離」としても知られています。
- 外科的修復： これは、影響を受けた静脈弁を外科的に修復することを含みます。これはさまざまな方法で行うことができますが、最も一般的なのは弁形成術で、弁を締めて縫い目で修復します。
- 筋膜下内視鏡穿孔手術： この手順は、損傷した静脈が、表在静脈を体の深部静脈に接続する穿孔静脈である場合に、静脈不全を治療するために使用されます。ふくらはぎに小さな切開を入れ、これらの穿孔静脈を外科用クリップで塞ぎます。
- 静脈バイパス： これは、体の一部から健康な静脈を外科的に除去し、静脈不全の影響を受けた静脈が存在する体の部分に移植し、血流を新たに移植された静脈に転送します。このオプションは、他の治療法が失敗した場合を除いて、通常は使用されません。
対処
静脈不全は、通常、慢性的な状態です。つまり、静脈不全があると、残りの人生を過ごすことになります。その治療法は主に症状を軽減し、通常は完全に解消するものではないため、ライフスタイルにいくつかの変更を加える必要があります。したがって、喫煙をやめてよりアクティブなライフスタイルを生きようとすることから、日々の仕事のやり方を調整する必要があるかもしれません。
たとえば、仕事で長時間座ったり立ったりする必要がある場合は、効率を上げながら代替案を見つけることが不可欠になります。または、家で重い家事をすることに慣れている場合は、それを緩和する必要があるかもしれません。現在のライフスタイルが医師とどのように構成されているかを話し合うことは、あなたがそれに対して行う必要があるかもしれない必要かつ実現可能な変更を決定するのに役立ちます。
ベリーウェルからの一言
静脈不全と診断された場合、不安や心配さえ感じるのが普通です。しかし、それは通常生命を脅かすものではなく、あなたの医者によって設計された正しい治療計画（そしてもちろんあなたが従います）で、あなたは大丈夫です。症状が変化したり悪化したりしないように、症状の変化を必ず医師に報告してください。そして最後に、重要なライフスタイルの変化、特により多くの運動を日常生活に取り入れることを忘れないでください。
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