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バイアグラ（シルデナフィル）は、男性の性機能障害の治療に革命をもたらしました。ただし、バイアグラの使用は、血圧への影響と、硝酸塩と呼ばれる特定の薬物クラスとの相互作用の可能性があるため、特定の種類の心臓病の患者では危険な場合があります。心臓病でシルデナフィルを服用することの副作用
シルデナフィルには、心臓病患者に影響を与える可能性のある2つの作用があります。まず、血圧を下げることができます。第二に、それは硝酸塩と相互作用します。
シルデナフィルは血管拡張薬（つまり、血管を拡張する薬剤）であり、その結果、収縮期血圧（血圧測定の「トップ」の数値）を平均8 mmHg低下させます。降圧薬で治療されている患者のほとんどを含む心疾患患者の大部分では、これは問題ではありません。研究は、副作用（めまいや失神などの低血圧に関連する副作用を含む）の発生率が、降圧薬も服用しているシルデナフィルのユーザーでは高くないことを示しています。
ただし、シルデナフィルの血管拡張作用は、依然として冠動脈疾患の患者に一般的に使用されている薬剤である硝酸塩の血管拡張作用と組み合わせると、潜在的に危険になります。硝酸塩とシルデナフィルの両方を服用している患者は、重度の低血圧（低血圧）と失神（失神）を発症する傾向があります。
したがって、冠動脈疾患のために硝酸塩を服用している患者は、 決して シルデナフィルを取る。さらに、過去24時間にシルデナフィルを服用した人は、硝酸塩を服用しないでください。
シルデナフィルが1990年代後半に最初に導入されたとき、薬物を服用した後の心臓発作と突然死の報告がニュース中に広まった。その後の研究では、 硝酸塩を服用していない患者、安定した冠動脈疾患の患者におけるシルデナフィルの使用は、 ない 心臓発作や死亡のリスクを高めます。これらのイベントは確かに冠動脈疾患の患者で発生しますが、シルデナフィルを服用している患者ではその発生率は高くありません。
実際、シルデナフィルは、活動性の虚血がない限り、重度の冠状動脈疾患のある男性でも非常によく耐えられるようです（心筋が適切な血流を取得していない期間、最も頻繁には胸の痛みによって現れます）。硝酸塩を服用していません。さらに、シルデナフィルは、安定した冠動脈疾患の患者の運動のリスクを高めません。
シルデナフィルによって引き起こされる収縮期血圧の穏やかな低下が危険であるかもしれないいくつかの条件があります。重度の心不全または低血圧の測定を伴う重大な大動脈弁狭窄症の患者は、さらに低血圧が生じると悪化する可能性があります。さらに、肥大性心筋症の一部の患者は、収縮期血圧が低下すると症候性になることがあります。
薬物相互作用
アメリカ心臓病学会およびアメリカ心臓協会は、硝酸塩を服用していないが、硝酸塩を服用している患者には決して使用すべきではない、安定した冠動脈疾患の男性にとってシルデナフィルは安全であることに同意しています。 （硝酸塩には、すべての形態のニトログリセリン（舌下、経皮、およびスプレー形態、ならびに一硝酸イソソルビド、二硝酸イソソルビド、四硝酸ペンタエリスリトール、四硝酸エリスリトール、および硝酸アミルが含まれます）
過去において、硝酸塩は冠状動脈疾患の治療の基礎であったが、これはもはや事実ではないことに注意すべきである。血管形成術とステント術の時代には、冠動脈疾患は通常、硝酸塩に頼ることなく管理できます。
硝酸塩を処方されており、シルデナフィルを服用したい患者は、冠動脈疾患の代替療法について医師に尋ねるべきです。
その他の考慮事項
シルデナフィルが潜在的に危険であるかもしれない心臓患者の他のグループがあります。これらには、不安定な冠状動脈疾患または活動性冠状動脈虚血を有する患者（すなわち、冠状動脈疾患が安定していない患者）が含まれる。これらの患者は、明らかに、シルデナフィルが考慮されているかどうかにかかわらず、安定させる必要がある活発な医学的問題を抱えています。それらが十分に治療されると、シルデナフィル（および運動などの日常生活の他のすべての形態）の使用を楽しむことができます。
シルデナフィルに問題がある可能性のある他の患者は、境界線の低血圧を伴う心不全の患者、肥大型心筋症の一部の患者、そしておそらく、高血圧の複雑な薬物療法を受けている患者です。さらに、シルデナフィルは、脳卒中または心臓発作の直後の期間に潜在的に危険である可能性があります。
これらの例外を除いて、シルデナフィルは心疾患患者の大多数で安全に使用できます。