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アジュバント鎮痛剤またはコアナル鎮痛剤は、主に痛みを制御するようには設計されていませんが、この目的で使用できる薬剤です。アジュバント薬のいくつかの例は、抗うつ薬（通常、精神的健康状態に使用されます）や抗けいれん薬（発作障害の治療に使用されます）です。他の鎮痛薬に加えて、またはそれ自体で補助鎮痛薬を処方される場合があります。アジュバント鎮痛剤は、背中の痛みや関節の痛みなどの筋骨格系の痛みにはあまり効果がない傾向があります。ただし、神経障害性の痛みや線維筋痛症などの痛みの症候群には効果があります。彼らはまた、がんの痛みの治療に役割を持っています。
他の多くの非オピオイド鎮痛薬とは異なり、アジュバント鎮痛薬は市販されていません。
痛みの種類に応じて、いくつかの異なる種類の補助鎮痛薬から選択できる場合があります。薬の理想的な組み合わせは、同じ状態の人の間でも、人によって大きく異なります。
抗うつ薬
抗うつ薬はしばしば鎮痛薬とは考えられていませんが、慢性疼痛状態を効果的に治療できる人もいます。
抗うつ薬は、脊髄と脳の間で痛みのメッセージが送信および処理される方法を制御すると考えられています。さらに、これらの薬物は不安を軽減し（これは一部の痛みの状態で一般的です）、睡眠の調節に役立ちます。睡眠が良くなると、痛みのレベルが下がります。
| 慢性的な痛みのための抗うつ薬 | |||
|---|---|---|---|
| 状態 | 三環系 | SSRI / SNRI | 非定型 |
| 関節炎 | バツ | バツ | バツ |
| 神経障害 | バツ | バツ | バツ |
| 帯状疱疹後神経痛 （帯状疱疹による神経の損傷） | バツ | ||
| 線維筋痛症 | バツ | バツ | バツ |
| 慢性疲労症候群（ME / CFS） | バツ | バツ | |
| 過敏性腸症候群（IBS） | バツ | バツ | |
| 片頭痛 | バツ | ||
| 複雑な局所疼痛症候群（CRPS） | バツ |
三環系抗うつ薬（TCA） 含めることができます：
- エラビル（アミトリプチリン）
- ノルプラミン（デシプラミン）
- パメロール（ノルトリプチリン）
選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）およびセロトニン-ノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI） 含めることができます：
- シンバルタ（デュロキセチン）
- サヴェッラ（ミルナシプラン）
- Effexor（ベンラファキシン）
いくつか 非定型抗うつ薬 また、次のような慢性疼痛症候群と神経痛の両方の治療にもよく使用されます。
- セルゾン（ネファゾドン）
- デシレル（トラゾドン）
モノアミンオキシダーゼ阻害剤（MAOI）は、新しい薬がより安全であると考えられ、危険な薬物相互作用が少なく、MAOIのように制限された食事を必要としないため、慢性疼痛には処方されないことがよくあります。
慢性の痛みのための抗うつ薬抗けいれん薬
抗けいれん薬は慢性疼痛の治療にも使用できます。抗けいれん薬は、特定の種類の神経伝達を許可しないことによって機能します。また、三叉神経痛、糖尿病性ニューロパシー、CRPS、線維筋痛症（小繊維性ニューロパシーやその他の種類の神経痛を伴う場合がある）などの神経因性疼痛を軽減することもできます。
慢性疼痛を管理するために一般的に使用される抗けいれん薬には、次のものがあります。
- Neurontin（ガバペンチン）： 最も一般的なアジュバント鎮痛剤
- リリカ（プレガバリン）： Neurontinに似ていますが、一部の人々はそれに対して異なる反応をします
- テグレトール（カルバマゼピン）： 三叉神経痛の第一選択治療
- ディランチン（フェニトイン）： セカンドライン薬と考えられる
コルチコステロイド
グルココルチコイドとも呼ばれる経口コルチコステロイドは、炎症の一部のメカニズムを抑制し、血流を減らして浮腫を緩和することで痛みを軽減します（体液貯留）。彼らはまた、負傷した神経からの信号を減らすことによって神経障害性の痛みを減らすことができます。これらの薬は、CRPSやがんの痛みの治療にも一般的に使用されています。
長期的な使用では副作用が発生する可能性が高いため、短期的な治療には通常コルチコステロイドが推奨されます。長期治療に使用する場合、医師は患者を注意深く監視する必要があります。
コルチコステロイドは、注射を介して、また局所的に使用することもできます。
一般的なコルチコステロイドは次のとおりです。
- コルトン（コルチゾン）
- コルテフ（ヒドロコルチゾン）
- メドロール（メチルプレドニゾロン）
- デカドロン（デキサメタゾン）
- デルタゾン（プレドニゾン）
- プレロン（プレドニゾロン）
鎮痙薬
このクラスの薬は筋弛緩薬としても知られています。それらは2つの形態で提供されます：1つは（消化管のそれらのような）平滑筋を治療するためのものであり、もう1つは骨格筋痙攣を治療するためのものです。
平滑筋の鎮痙薬はIBSの腸のけいれんの治療に最もよく使用されますが、胃や膀胱の痙縮に対しても効果があります。
平滑筋弛緩薬には以下が含まれます：
- ベンチル（ジシクロミン）
- レブシン（ヒヨスチアミン）
- ブスコパン（ヒヨスチンブチルブロミド）
長年の伝統的な治療薬であるペパーミントオイルには、IBS患者に有益な鎮痙作用がある可能性があり、抗痙攣薬よりも優れている可能性があることが、研究の成長を示唆しています。米国消化器病学会も推奨しています一次治療として。
骨格筋の鎮痙薬は、特に理学療法が成功していない場合、筋骨格系の状態の一般的な選択肢です。このクラスの薬物は、次のような神経学的状態に関連するけいれんの治療にも使用できます。
- 脳性麻痺
- 多発性硬化症
- 脊髄疾患
一般的な筋骨格系鎮痙薬には次のものがあります。
- フレキセリル（シクロベンザプリン）
- ザナフレックス（チザニジン）
- 相馬（carisoprodol）
鎮痙薬/抗神経薬 リオレサル（バクロフェン） 顔面の痛みを引き起こす三叉神経痛と呼ばれる状態の治療に使用されることがあります。
外用剤
局所薬剤は、神経障害性疼痛、関節炎、線維筋痛症、CRPS、および筋肉や神経の痛みを引き起こす他の状態に対する一般的なアジュバントの選択肢です。ねんざなどのけがにも使われます。
これらの薬は皮膚に直接塗布され、血流に吸収されます。それらはクリーム、軟膏、またはパッチとして入手できる場合があります。店頭および処方箋フォームの両方が利用可能です。
リドダーム（リドカイン） 神経が痛みの信号を脳に送るのを防ぐことで機能する局所麻酔薬です。
カプサイシンクリームは、唐辛子の「熱い」成分から作られ、反対刺激性です。基本的に、カプサイシンを含む外用剤は、皮膚に貼ると神経終末を刺激し、これらの信号は体の痛みの信号を妨害します。
Mentholated製品は、肌を熱く、冷たく感じたり、その2つの組み合わせを感じさせたりする可能性があります。簡単に言えば、彼らは意図的にあなたの痛みに集中することからあなたの脳をそらす手段として皮膚を刺激します。
一般的なブランド名は次のとおりです。
- タイガーバーム
- アイシーホット
- バイオフリーズ
その他のアジュバント
一部の薬物は、補助鎮痛剤としての使用が制限されていますが、考慮される場合があります。
ビスホスホネート
ビスホスホネートは、CRPSの痛みや骨に転移したがんに使用されます。もともと骨量減少に対抗するために使用されていましたが、これらのタイプの痛みにも直接的な影響があることがわかっています。
一般的なビスホスホネートには、高用量のFosamax（アレンドロネート）と静注用薬のアレディア（パミドロネート）が含まれます。
ビスホスホネートの副作用NMDA受容体拮抗薬
N-メチル-D-アスパラギン酸（NMDA）受容体拮抗薬は、癌（特に、モルヒネが有効でなくなった場合）、CRPS、および緊急時の痛みの緩和に役立つ注射用麻酔薬です。
これらの薬物の例は、ケタミンおよびデキストラメトルファン（液体の形態が咳止めシロップとして使用される）である。
ボトックス
ボツリヌス毒素（ボトックス）注射は、筋肉のこわばり、痙性、ある種の神経障害性疼痛、脳卒中後の痛み、およびCRPSの治療に使用できます。
ベリーウェルからの一言
痛みが一次治療でうまく管理されていない場合は、痛みを抑えるのに役立つ補助鎮痛薬について医師に相談してください。このように多種多様な薬剤を検討することで、不十分な痛みの治療とそれに伴う生活の質の低下を受け入れる必要はありません。