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手術後に痛みを経験することは珍しいことではありません。手術は体の組織を切断することを含むため、手術後にある程度の痛みや不快感を経験するのは正常なようです。残念ながら、一部の患者では、術後の痛みは治癒後に消えません。これらの人々にとって、慢性的な術後疼痛は生活様式になります。神経の損傷、瘢痕組織の形成、手術中の組織の損傷、炎症などの術後合併症など、人の術後の痛みが慢性化する理由はいくつかあります。慢性術後疼痛の他の潜在的な原因には、心理社会的要因や、手術と回復自体に関連する問題があります。
慢性術後疼痛の身体的原因
- 神経損傷：神経障害性疼痛、または神経の損傷または機能不全によって引き起こされる疼痛は、最も一般的なタイプの慢性術後疼痛の1つです。外科医は手術中の神経の損傷を避けるために細心の注意を払っていますが、軽微な切り傷や神経の伸展が避けられないことがあります。神経障害性術後疼痛のいくつかの例には、幻肢痛および乳房切除後疼痛が含まれる。
- 瘢痕組織：瘢痕組織は、皮膚や組織が手術後に治癒したときに形成されます。瘢痕組織は、周囲の組織を引っ張ったり、神経終末を圧迫または刺激したり、実際に神経細胞をその中に閉じ込めたりすることがあります。これらの要因はすべて、手術部位の周りに痛みや不快感をもたらす可能性があります。瘢痕組織の痛みは、胆嚢摘出術としても知られる胆嚢手術後に持続する可能性があります。
- 組織の損傷：整形外科手術では、組織の損傷による慢性の術後痛がより一般的です。骨や軟部組織は、関節置換術などの外科的処置中に損傷または除去される可能性があり、これが慢性的な術後疼痛につながる可能性があります。
- 傷の炎症：心臓手術後の持続的な創傷痛はかなり一般的です。しかし、それは通常、最も軽いタイプの術後疼痛です。創傷を取り巻く炎症は慢性的な痛みにつながる可能性がありますが、このトピックに関する研究はほとんどありません。
慢性術後疼痛との心理社会的関連
慢性の術後疼痛の要因は、外科的処置自体だけではありません。研究によると、多くの心理社会的要因も手術後の持続的な痛みの原因となる可能性があります。これらには以下が含まれます：
- より高いレベル 術前の痛み
- 既存の心理的状態、不安やうつ病など
- 恐怖や不安 手術について
- 高齢
慢性術後疼痛の他の原因
慢性術後疼痛は、手術中および手術後に他の要因によって引き起こされることもあります。たとえば、 3時間以上続く手術 慢性の術後疼痛を引き起こす可能性が高いです。さらに、特定のタイプの 放射線 または 化学療法 手術直後の治療は、術後疼痛を発症するリスクを高める可能性があります。
麻酔管理 は、術後の慢性疼痛の予防または誘発におけるその役割について調査されている別の領域です。調査中ですが、局所麻酔と手術後の急激な痛みの予防により、慢性術後疼痛のリスクが低下する可能性があります。これは、手術後に神経系が過敏になるのを防ぐためと考えられています。
慢性の術後疼痛の原因に関係なく、それは世界中の多くの人々にとって問題です。治療を早期に開始できるように、慢性術後疼痛を予測する可能性のある要因を特定するための研究が現在進行中です。