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ハンマートーの手術は、2番目、3番目、または4番目のつま先の変形を矯正するための手順です。つま先を爪やハンマーのように見せる中央の関節の曲がりです。手術は、足の指の筋肉が伸ばしたり伸ばしたりできないときに、痛みを和らげたり柔軟性を改善したりするために行われます。余裕のある、より快適な靴を履いたり、市販の副子やパッドを試したりするなど、より保守的な対策が失敗した後、医師はハンマートーの手術を提案する場合があります。
ハンメルトー手術とは？
この外来の予定された手術は、つま先の関節が曲がった位置で動かなくなり、痛み、刺激、または痛みを引き起こす場合に、つま先の関節をまっすぐにするために行われます。
外科医は、特定の症例と変形のレベルに応じて、1つ以上の外科的手法の使用を選択する場合があります。可能性は次のとおりです。
- 融合： これはハンマートの最も一般的な外科的処置です。固定関節の骨の両端が切断されます。つま先をまっすぐに保つために、ピンまたはKワイヤが一時的に挿入されます。両端が融合すると、ピンが取り外されます。新しい手法には、永久的に埋め込まれたロッドまたはネジが含まれます。
- 腱移行： これには、つま先の下部から上部に腱を再ルーティングして、まっすぐにするのを助けます。
- 関節切除： 固定関節の骨の端を取り外し、つま先をまっすぐに保つためにピンを一時的に配置します。
手術には複数の足指が含まれる場合がありますが、一度に片足だけで手術を受ける可能性があります。
腱膜瘤の手術は、ハンマートーの手術と同時に行われることがあります。時間の経過とともに、親指が2番目の足指に圧力をかけると、腱膜瘤はハンマートーを引き起こす可能性があります。
禁忌
ハンマートーの柔軟なケースまたは軽微なケースがある場合、外科医はより侵襲性の低い手順を提案することがあります。これには、腱ではなく、つま先をまっすぐにするために骨ではなく腱を切断する腱切開術が含まれます。
感染症、血行不良、制御不能な病状など、手技のリスクを高める健康状態がある場合は、医師がハンマートーの手術の代替案を提案する場合もあります。
潜在的なリスク
ハンマートーの手術に特有の合併症は小さいですが、以下が含まれることがあります：
- 再発の可能性
- 靭帯や腱の切断からつま先の領域で「不安定」な感じ
手術を受ける前に、あなたのケースに固有の潜在的なリスクについて医師に相談してください。
ハンマートー手術の目的
ハンマートーは、つま先を中央で上向きに曲げます。これにより、つま先の端が地面に押し付けられるのを刺激し、隆起した部分が靴をこすります。
ハンマートーの手術は通常、つま先をまっすぐにし、関連する痛みを軽減することを目的として、重症例で行われます。
ハンマートーのほとんどの場合、タイトまたはハイヒールの靴を履いているため、長時間にわたってつま先に圧力がかかります。この圧力により、つま先が曲がった状態になることがあります。時間が経つと、つま先の筋肉が弱まり、まっすぐにできなくなる場合があります。
一部の病状では、ハンマートーを発症する可能性が高くなります。関節リウマチは足の関節に進行性の損傷を引き起こし、それらを不安定にし、ハンマートーの変形を引き起こします。糖尿病による慢性神経損傷および脳卒中または脊髄損傷による筋肉の不均衡は、ハンマートーにつながる足の力学を悪化させる可能性があります。
しかし、手術を検討する前に、医師は保存療法を試して、十分な緩和が得られるかどうかを確認する必要があります。これらは症状に焦点を当て、つま先を伸ばしたりより快適にするのに役立ちます。
- つま先の周りに十分なスペースがある靴を履く（つま先のボックスは、最も長いつま先よりも約1/4インチ長くする必要があります）
- つま先の筋肉を伸ばして強化するのに役立つ運動
- つま先をクッションまたはまっすぐにするための市販のパッド、クッション、またはストラップ
健康状態が悪化している場合は、ハンマートーの手術を検討する前に、医師が最初に治療を行うことがあります。
2020年のベスト8ハンマートゥストレートナーこれらが効果がないことが判明し、それでも一貫して痛みや靴の着用に問題がある場合は、その柔軟性または硬さのレベルに応じて、ハンマートーの手術でつま先をまっすぐにすることが推奨されることがあります。
手術を計画する前に、外科医は身体検査を行い、つま先が硬いか、手動で伸ばせるかどうかを確認します。
一部のX線は、骨と関節を評価するために注文される場合があります。特に慢性的な健康状態のリスクがある場合は、手術が十分に健康であることを確認するために、ラボテストを注文することがあります。これには、全血球計算（CBC）や心電図（EKG）などの血液検査が含まれ、心臓の状態を確認できます。
また、手術を受ける前に、プライマリケアプロバイダーまたは心臓専門医などの専門家からの許可が必要になる場合があります。
準備する方法
外科医との術前のミーティング中に、手順について質問する機会があります。これには、手術計画に伴うものや、回復後に何を期待するかが含まれる場合があります。全身麻酔であろうと、手術中に足を麻痺させる神経ブロックであろうと、使用される麻酔の種類について話し合うでしょう。
外科医は、手術前に理学療法士との面談を提案することもあります。手術後の数週間は、松葉杖や歩行器などの補助器具を使用して、治癒している間、足に体重がかからないようにします。理学療法士は、手術前にそのようなデバイスを使用する方法を教えるのを助けることができます。
彼らはまたあなたの手順の前にあなたの反対の足のあなたのバランスと強さを改善することができるエクササイズを与えることができます。これにより、手術後の動きが楽になります。理学療法士は、手術後に回復するための足の運動についてアドバイスを与えることもできます。
ロケーション
あなたの手術はおそらく病院または外科センターで行われます。準備の一環として、誰かがあなたを手術から家に連れ帰るように手配します。
なにを着ればいい
病院や手術センターにゆったりとした快適な服を着てください。手順の前に病院のガウンに着替えるように求められます。
手術後、影響を受けていない足のために、快適で滑らない靴を持参してください。手術後、手術した足に通常の靴を履くことはできません。特別なブーツが提供されます。
飲食
全身麻酔をしている場合は、手術当日の深夜0時以降は飲食を中止し、胃を空にするようにしてください。さらなる推奨事項については、外科医に確認してください。
薬
手術前に、医師または麻酔科医に現在の投薬を確認してください。アスピリン、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）、魚油やセントジョンワートなどのサプリメントなど、出血を増加させる可能性のある薬物の服用をやめるように求められる場合があります。
合併症を避けるために、薬、ビタミン、サプリメント、ハーブ療法など、服用しているすべての処方箋と市販薬について医師に知らせてください。
持っていくもの
手術当日は、事務処理、保険証、運転免許証、手術前とは別の場所で行われた場合は手術前の検査結果を持ってくることを計画してください。
医師が歩行器や松葉杖などの補助器具を勧めた場合は、それらも必ず持参してください。手術前にまだ持っていない場合は、家に帰る準備ができたら病院で受け取ります。
手術前のライフスタイルの変更
合併症のリスクを減らすために、手術前に禁煙することについて医師に相談してください。ニコチンは血液の流れを遅くし、それにより、しみの凝固、治癒の問題、手術後の感染症の可能性が高まります。
また、手術前に自宅を調整することもできます。たとえば、ベッドを2階から1階に移動すると、治療中に階段を上る必要がなくなります。
手術後、仕事を休む計画を立てる必要があります。あなたの仕事に依存します-それが座りがちであるか、あなたがあなたの足の上にいることを必要とするものか-これは1〜6週間続くことができます。仕事から離れるように手配する必要がある期間について、外科医に相談してください。
あなたが回復している間、誰かが家事や育児やペットの世話を手伝うように手配をすることもできます。完全に回復するには約6週間かかる場合があるため、その間はできるだけ足から離れることができるようにしてください。
手術の日に何を期待するか
手術当日は、手術前の看護師または医師の助手が面会します。彼らはあなたのケースのメモをレビューし、身体検査を行い、切開の領域を浄化します。その後、外科医、外科看護師、医師助手などの外科チームと会うことになります。
手術中
全身麻酔は、呼吸マスクまたは腕の静脈内（IV）ラインを介して行われます。眠ったら、麻酔科医が手術中に肺を保護するために気管に呼吸チューブを挿入することがあります。代わりに神経ブロックを受けた場合、外科医は薬を注射して領域を麻痺させます。
手順のステップは、ハンマートーが柔軟か固定されているかによって異なります。
- 柔軟なハンマートー： この状態の手術には、つま先の下部から上部に腱を移動させて、関節の矯正を助ける場合があります。外科医は両方の場所を切開します。次に、下部の2つの腱の1つが転送され、接続されます。
- ハンマートーを修正： ハンマートーが硬い場合、外科医はつま先の上部を切開し、関節の骨の端を取り除くことにより、硬い関節を取り除くことができます。ジョイントはピンによって一時的にまっすぐに保持されます。別のオプションはフュージョンです。外科医は靭帯と腱、関節の骨の端を切ります。通常、Kワイヤは、端が治るまで骨を結合したままにするために使用されます。新しい手順では、外す必要がないロッドとネジをつま先に埋め込んで安定した位置に保ちます。
外科医は切開部をステッチで閉じ、手術の約2週間後に取り除きます。手術後に足に包帯をします。
手順は1時間未満かかるはずです。
手術後
ハンマートーの手術は外来で行われるため、通常は手術と同じ日に帰宅できます。
病院や手術センターは退院方針によって異なる場合があります。一般的に、安全に立って歩くことができ、吐き気なしで飲食し、問題なく排尿できたら、立ち去ることができる場合があります。
自宅で着用できる外科用の靴またはブーツが与えられます。痛みについては、外科医がアドビル（イブプロフェン）、アレベ（ナプロキセン）、タイレノール（アセトアミノフェン）などの薬を勧めます。
回復
回復には通常、手術の内容にもよりますが、ほとんどの場合約6週間かかります。手術が右足で行われた場合、手術後数週間は運転できないことがあります。
包帯を足に付けます。包帯は、手術後約2〜4週間で外科医のオフィスで交換されます。ステッチは通常、手術後2〜3週間で削除されます。ピンも3〜4週間で取り出されることがあります。
治癒
手術後約4週間は、つま先が開いた堅い靴底の手術靴が与えられることがあります。その後、医師は最大6週間、幅広で深みのある柔らかい靴の着用を勧める場合があります。
安静時は、手術後の最初の数週間は、足の下に枕を置いて、足を心臓の高さに保つようにしてください。どれだけうまく歩くことができるかによっては、松葉杖や歩行器も必要になるかもしれません。
包帯を清潔で乾燥した状態に保ちます。あなたのステッチが取り除かれた後、あなたの医者はあなたに2〜4週間着用する別の包帯を与えるでしょう。
領域の洗浄を開始できる時期については、外科医の指示に従ってください。包帯を巻いている間は、スポンジ風呂に入るか、入浴時にはビニール袋で足を覆い、水が袋に入らないようにしてください。
外科医は、つま先の柔軟性を支援するために、手術後に運動を提案する場合があります。外科医または理学療法士の指示に従って、どのような運動をするか、どのようにして怪我をしないようにするかを決めます。
不快感がある場合は、市販の鎮痛薬の服用を継続するよう医師から勧められることがあります。
痛みが治まらない、出血しない、または傷の周りに腫れ、発赤、または分泌物が増加する場合は、医師に連絡してください。
介護
ハンマートーは靴が適切にフィットしないことが原因で発生する可能性があるため、足の先が前方に移動するときに十分な余裕のある靴を履いてください。
タイトな靴やハイヒールは避けてください。運動能力を高め、再発を防ぐためにできる運動について医師に尋ねてください。
考えられる将来の手術
ハンマートーの手術は通常、約80％から90％の症例で成功します。患者の約5％〜10％が再びハンマートーを持っている可能性がありますが、それらの症例は同じ関節または足指にない場合があります。
5％未満の人々が固定デバイスを持っている可能性があり、固定デバイスが緩んでいるか痛みを伴い、修正する必要があります。
再び手術が必要になった場合、同じ手順が繰り返されるか、医師が状態に応じて別の手術を決定することがあります。たとえば、腱の移行があった場合、次回は固定術を決定することがあります。
ベリーウェルからの一言
ハンマートーが痛みを伴う、または歩行を困難にしている場合、ハンマートーの手術が選択肢となる場合があります。多くの人にとって、他の保守的な治療が失敗した場合、それは深刻なケースをうまく治療することができます。状態が回復する可能性があるため、将来、別の手術が必要になるかどうかを医師に確認してください。彼らは、ハンマートーの手術があなたにとって最善の治療かどうかを判断するのに役立ちます。