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回旋腱板は、肩の関節を囲む腱と筋肉のグループです。肩関節の機能と動きに重要な腱板の4つの筋肉があります。これらの筋肉は腱を介して骨に付着します。患者が回旋腱板の裂け目を負うと損傷する可能性があるのは、回旋腱板の腱部分です。回旋腱板腱が断裂すると、肩の動きが痛くなり弱くなり、不快感が活動や睡眠さえ妨げることがあります。
回旋腱板の裂傷は、一般的な整形外科の問題であり、多くの場合、これらの裂傷は、回旋腱板のいわゆる部分的な裂傷です。腱をずっと通り抜けないでください。
あなたの肩の痛みはあなたの回旋腱板からですか？腱板の部分的な損傷では、腱が損傷しますが、完全に損傷するわけではありません。腱の上部が損傷したり、腱の下部が損傷したり、場合によっては腱の内部が損傷したりすることがあります。
一部の部分的な裂け目は非常に微妙で、腱のほんの一部がほつれているだけですが、他の部分的な裂け目は、完全な裂け目からほんのわずかな量の組織になる場合があります。部分的な回旋筋腱板の裂傷を単一のエンティティとして比較することがよくありますが、実際には、それぞれの裂傷が少し異なる場合があり、理想的な治療法が異なる場合があります。
部分的な涙の兆候
回旋腱板の怪我をしている人は、肩関節の周りに痛みを感じることがよくあります。痛みの原因を特定することは、部分的には慎重な検査によって、そして画像検査を使用して回旋腱板を評価することによって達成できます。
肩関節の周りに怪我や炎症があると、構造的に正常な回旋腱板を持つ多くの人が不快感を経験する可能性があるため、痛みは回旋腱板裂傷の信頼できる指標ではありません。
腱板に構造的な損傷があることの最も良い兆候は、腱板の筋肉の脱力です。
あなたの検査官は、回旋筋腱板の各筋肉を分離するために特定のテストを実行することができます。強度が低下している場合、これは回旋腱板の構造的損傷の一般的な兆候です。
画像検査は、回旋筋腱板の状態を評価するのに役立ちます。通常、X線は回旋腱板腱の異常を示しません。時折、骨棘、石灰化、または位置合わせの変化は、回旋筋腱板の損傷と関連して見られますが、実際の回旋筋腱板の損傷はX線で見られません
回旋腱板を評価するために超音波検査がますます実施されており、この技法を経験した技術者は、回旋腱板の腱を超音波で視覚化できることがよくあります。
MRIは回旋腱板の評価に使用される最も一般的なテストです。 MRIは、腱板腱の状態だけでなく、筋肉も示します。 MRIは、損傷が回旋腱板の部分的または完全な断裂であるかどうかを判断するのに役立ちます。
部分的回旋筋腱板断裂の治療
部分的な回旋腱板断裂のほとんどの患者は、手術なしで治療できます。この間、非侵襲的治療、最も重要な理学療法では、肩の機能を正常に戻すことができます。
理学療法は、正常な肩の力学を回復および維持するのに役立ち、けがによって引き起こされる症状に対処することができます。
多くの人は活動的で強力ですが、このタイプの損傷を持つほとんどの患者は症状を悪化させる可能性のある関節の力学を変更しているため、理学療法は依然として役立ちます。
これらの治療を行っても症状が続く場合は、部分的な回旋腱板断裂の手術を検討する場合があります。回旋腱板断裂のために手術が必要な時期の決定は、回旋腱板断裂の部分的断裂と完全断裂のどちらでも同じです。
部分的な厚さの涙の手術
手術時に部分的な回旋腱板断裂に対処する方法はいくつかあります。ほとんどの場合、これらの涙は関節鏡で対処することができ、開腹手術（より大きな切開による）が必要になることはめったにありません。
外科的治療の選択肢には、炎症のクリーンアップ（肩峰下減圧）、涙の創面切除（破れた部分の除去）、または破れた回旋腱板の修復が含まれます。さらに、これらの手順のいくつかの組み合わせを実行できます。
適切な外科的治療の決定は、関節鏡検査時に何が見られるかに依存します。腱の大部分が無傷である場合、通常、涙は修復を必要としません。
このような場合、擦り切れて損傷した腱（創面切除）を取り除き、炎症を取り除くことで症状が緩和されることがよくあります。腱の50％以上が破れている場合は、通常、腱板の修復が行われます。
手術はいつ必要ですか？
いつ手術が正しいのかを知ることは難しい問題です。ほとんどの部分的な厚さの涙は、老化プロセスの正常な部分であり、手術を必要としません。
症状を緩和するためのより保守的な治療が効果がない場合は、手術が適切な場合があります。修復が必要かどうかの判断は、通常、手術時に行われます。そうしてはじめて、あなたの外科医は腱がどの程度裂かれているのか、そして修復を行うべきかどうかについて正確に知ることができます。
ベリーウェルからの一言
部分的な回旋筋腱板の裂傷は、画像検査と肩の問題の外科的治療の両方でよく見られる所見です。それらは一般的で、しばしば正常な所見であるため、まれに外科的治療を必要とします。実際、部分的な回旋筋腱板断裂の大部分は、非外科的治療で完全に回復できます。通常、この種の損傷の手術は、低侵襲治療で機能を回復できない人のために予約されています。
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