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関節鏡検査、または関節鏡手術は、体の関節を検査する整形外科手術です。これは一般的に「スコープ」と呼ばれ、「膝にスコープを設定します」のように使用されます。
関節鏡手術
関節の損傷を検査するために大きな切開を使用する代わりに、手順は小さなカメラ（関節鏡）が挿入される小さな切開を使用します。次に、外科医は関節を検査し、そこにある組織の写真またはサンプルを撮って、発生している損傷の程度または種類を特定できます。
この手順は、追加の外科的手法とともに使用できます。例えば、外科医が肩関節に対して関節鏡検査を行い、回旋筋腱板が裂けていると判断した場合、回旋腱板修復を手術に追加することができる。
この低侵襲アプローチの利点の1つは、この手術が通常外来で行われ、患者が同じ日に帰宅することです。回復は通常、はるかに大きな切開で「オープン」に実行される同等の手順よりも迅速です。
なぜ関節鏡検査が必要なのですか？
関節鏡視下手術は、身体の関節を検査して、関節の損傷の原因または損傷の程度を判定するために使用されます。医師が関節の問題の原因を特定できない場合、手術が行われます。たとえば、関節の損傷が疑われたが、X線、CTスキャン、MRIなどの他の診断テストで損傷の性質を判断できない場合は、関節鏡検査を行って診断を下すことができます。
検査のために組織片を採取する生検も、関節鏡検査中に行うことができます。この組織は、組織を顕微鏡で検査するときに診断に使用できます。関節からの液体はまた、通常、存在する可能性のある感染症の性質を決定するために、手技の間にサンプリングされます。
現在の研究では、膝の関節鏡検査は関節炎の患者には役に立たない可能性があることを示していますが、手術を行うかどうかの決定は、ケースバイケースで外科医と相談して行う必要があります。
関節鏡検査でよく検査される関節
- 膝
- 足首
- ヒップ
- 肘
- 手首
- ショルダー
関節鏡検査手術のリスク
関節鏡検査には、手術に関連する一般的なリスクと麻酔のリスクに加えて、手技中の関節損傷のわずかなリスクや、関節周囲の動脈と静脈への損傷などの独自のリスクがあります。
腰の下で行われる手順では、深部静脈血栓症またはDVTとして知られている血栓のリスクがあります。感染のリスクは手技中に存在しますが、リスクは、フルサイズの切開を行う従来の手技よりも低くなります。
外科的処置
関節鏡検査の関節処置は通常、局所麻酔、局所麻酔、または全身麻酔で行われます。
ほとんどの場合、手術は患者が同じ日に家に帰る外来処置として行われます。使用される麻酔の種類は、外科医が見つけることを期待している損傷と外科医が実行することを期待している手順の種類に依存します。
麻酔が効いたら、外科医は関節の近くにある約1〜2センチメートルの長さの小さな切開から始めます。これは、外科医が損傷した関節を完全に視覚化できるように、必要に応じて繰り返されます。
小さなカメラを含む器具が切開部に挿入されます。外科医は、切開部を見るのではなく、テレビ画面で関節を視覚化します。次に、切開の1つを使用して、関節を流体でそっと洗い流します。これにより、関節周囲の組織が拡張され、外科医のためのスペースが広がり、カメラから送信される画像が改善されます。
次に、外科医は損傷や痛みの原因を探し、骨、靭帯、腱、周辺組織の問題を探します。骨片や異物が見つかった場合は、それらが取り除かれます。必要に応じて、組織および体液サンプルの生検を行うことができます。
関節を検査し、必要な組織サンプルを採取したら、手順の関節鏡検査部分は終了です。ただし、多くの場合、問題が見つかった場合はそれを修正するために追加の手術が行われます。
追加の手術が必要ない場合、器具は関節から引き抜かれ、切開は、外科医の好みと手術の場所に応じて、ステープル、縫合糸、ステリストリップ、または外科用接着剤で閉じられます。
麻酔が止まり、覚醒を助ける薬が投与されます。残りの麻酔が消える間、注意深く監視される回復エリアに連れて行かれます。
関節鏡手術後の回復
関節鏡検査の手術が完了すると、麻酔が切れている間、監視室に連れて行かれます。この時点で鎮痛剤を投与される場合があります。目が覚めて注意を喚起したら、家に帰ることができるはずです（もしあなたの手術が外来で計画されていたなら）。麻酔をかけた後は自分で車を運転することができないので、誰かがあなたを家まで運転するように手配する必要があります。
必要に応じて、固定装置を使用して関節を保護し、治癒プロセス中の曲がりや動きを防止します。たとえば、関節鏡検査から目覚めたときに、肩スリングまたは膝ブレースが配置されている場合があります。また、手術後に関節に過度の圧力をかけないようにするために、松葉杖または杖を与えられることがあります。
家に帰ったら、切開部に感染の兆候がないか確認し、切開部のケアを行う必要があります。切開部に感染の兆候が見られる場合は、外科医に通知する必要があります。原因不明の腫れに気づいた場合は、血栓が存在している可能性があるため、外科医に通知することもできます。
外科医は、手術後の数日間の活動の許容レベルに関する具体的な指示を提供する必要があります。関節の使用をできるだけ少なくするように指示される場合や、外科医が関節をすぐにリハビリするための理学療法の開始を要求する場合があります。
回復に必要な時間は、手術と怪我の程度によって異なります。簡単な関節鏡検査では2週間程度の回復が必要な場合がありますが、この手順を靭帯修復または他のより複雑な手術と組み合わせると、回復が大幅に長くなることがあります。