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Children's Health Insurance Program（CHIP）は、州と連邦政府のパートナーシップであり、米国の数百万人の子供と数千人の妊婦に健康保険を提供しています。適格性ガイドライン、補償範囲、および費用は州によって異なります。CHIPは、州と連邦政府のパートナーシップとしても機能するメディケイドに似ていますが、連邦政府のみが運営するメディケアとは異なります。 CHIPプログラムの名前が異なる州もあります。たとえば、アリゾナではCHIPはKidsCare、コロラドではChild Health Plan Plus、アイオワではHealthy and Well Kidsと呼ばれています。
連邦政府が運営するWebサイトInsure Kids Nowでは、州を選択して、該当するメディケイドプログラムやチッププログラムにアクセスできます。
カバレッジ
総登録数は、CHIPに登録されている子供の数を1年のどの時期に見るかによって異なります。資格は所得に基づいているため、家族は雇用状況に応じてCHIPに出入りします。
2017会計年度の間に、会計年度のある時点でCHIPの対象となった子供は合計946万人でした。 2018年8月の時点で、CHIPの報道に登録された個人は650万人でした。
州には、個別のCHIPプログラムを作成するか、CHIPの資金を使用して子供向けのメディケイドの適用範囲を拡大するか、または2つのアプローチを組み合わせて使用するオプションがあります。 2018年現在、36の州で個別のCHIPプログラムを実施していますが、そのほとんどはCHIPの資金を利用して子供向けのメディケイドを拡大しています。
適格性
所得
CHIPの一般的な資格は収入に基づいています。 CHIPの対象となるほぼすべての子供は、貧困レベルの250％を超えない所得の世帯に属しています（2018年には、4人家族で62,750ドルに達しました）。ただし、資格は州によって異なります。
CHIPは、世帯の子供を対象にしており、メディケイドの資格を得るためには高すぎますが、民間の健康保険を提供するのは苦労するほど低すぎます。
州の約半分は、CHIPの保険料または登録料を請求しますが、保険料と費用の合計は、世帯収入の5％を超えることはできません。
ノースダコタ州は、CHIPの適格性に対する最低所得上限があり、補償範囲は貧困レベルの最大170％（2018年には4人家族で42,670ドル）の世帯にのみ適用されます。 CHIPの適格性を貧困レベルの185％までの収入がある世帯に制限するアイダホ州は、CHIPの適格性を貧困レベルの200％未満に制限する他の唯一の州です。
ハイエンドでは、ニューヨークは貧困レベルの最大400％（2018年に4人家族の場合は100,400ドル）の収入がある世帯の子供にCHIPを提供し、ニュージャージーの制限は貧困レベルの350％です。
適格性ガイドラインに示されているように、一部の州では、子供のメディケイド適格性は子供の年齢に応じて異なり、年少の子供（幼児および5歳までの子供）の所得制限が高くなります。したがって、州によっては、子供が1年または数年間メディケイドを利用できる場合があります。その後、家族の収入に変化がなくても、子供が成長するにつれてCHIPに移行します。
妊娠中の女性
CHIPの登録者の大多数は子供ですが、一部の州では妊娠中の女性も対象にしています。コロラド州、ミズーリ州、ニュージャージー州、ロードアイランド州、およびバージニア州はすべて、収入が中程度の妊婦を対象にCHIPをカバーしています。 CHIP資金を使用して胎児をカバーする州も16あります。つまり、適格な収入のある妊婦は、移民のステータスに関係なく妊娠関連の補償を受けます。
これは、妊娠中の女性が移民ステータスのためにメディケイドの資格がない場合に、重要な安全策を提供します。ただし、CHIPが出資する胎児の保険は、妊娠以外のケアのために母親に包括的な保険を提供する必要はありません。
応用
家族は州のメディケイド/ CHIPプログラムを通じて直接CHIPを申請するか、州の健康保険取引所を介して申請を提出することができます。一部の州では、取引所が大まかな適格性の判断を行ってから、そのデータを州のメディケイド/ CHIPオフィスに送信し、公式の適格性の判断を行います。
他の州では、取引所が適格性判断プロセス全体を実行してから、登録データを州のメディケイド/ CHIPオフィスに送信します。各州で取られているアプローチは、メディケアおよびメディケイドサービスセンターで詳しく説明されています。
費用
州は、メディケイドの場合よりも、CHIPに基づいて保険料と費用分担を請求できる柔軟性があります。これは、CHIPが、メディケイド適格世帯よりも裕福である傾向がある世帯の子供を対象としているためです。ただし、入会金、保険料、費用分担の合計は、家族の収入の5％を超えることはできません。
CHIPの保険料がある州では、平均保険料は、貧困レベルの151％の収入がある世帯では子供1人あたり約18ドル、貧困レベルの201％の収入がある世帯では子供1人あたり約25ドルです。これらは単なる平均であり、州によってさまざまなバリエーションがあります。
保険料に加えて、多くの州ではCHIPプログラムの費用分担があり、子供が非予防的医療を必要とする場合は控えめな自己負担があります。
その他の報道
CHIPは、子供が親の雇用主提供のプランを利用できるかどうかに関係なく、世帯収入に基づいて利用できます。しかし、メディケイドおよび/またはCHIPプログラムが、適格な家族が子供たちを雇用者提供の保険に加入させる費用を相殺するのを支援するための資金を提供できる37の州があります。
家族が取引所で個別の市場健康保険を購入している場合、子供がCHIPの対象である場合、民間保険の費用を相殺するためのプレミアム補助金を子供が利用することはできません。
たとえば、コロラドは貧困レベルの260％（2018年の4人家族の場合は65,260ドル）までの世帯収入がある家族の子供にCHIPを提供しています。したがって、45,000人の世帯収入が65,000ドルの家族がコロラド州の交換所でヘルスプランに申し込むと、保護者はプレミアム補助金を利用できますが、子供は利用できません。これは、子供が代わりにCHIPを利用できるためです。
家族は必要に応じて子供向けのプライベートカバレッジを購入することも許可されますが、子供向けの保険料の全額を支払う必要があります。
ニューヨークでは、CHIPの資格は貧困レベルの400％にまで及んでおり、これはアフォーダブルケア法（ACA）に基づく保険料補助金の資格のカットオフでもあります。家族がプレミアム補助金の対象となる場合、ニューヨークの子供は交換でプレミアム補助金の対象にはなりません。これは、子供がCHIPの資格があるためです。
資金
CHIPの資金の大部分は連邦政府からのものです。 2016年度のCHIP支出は156億ドルにのぼり、その92.5％が連邦政府からの資金提供を受けました。州は他の7.5％を支払いました。
議会は定期的にCHIPを再承認する必要があります。現在の資金調達は、2027会計年度まで延長されます。
CHIPは1997年の均衡予算法によって作成され、議会によって何度も再承認されなければならないことからずっと有効です。直近では、2017年秋に連邦議会が延長に同意しなかったため、連邦CHIPの資金提供は実際に満了しました。2017年は、議会でのヘルスケアの議論について議論の余地のある年でした。
資金は2017年9月30日に使い果たされ、以前の年から残っていた資金だけを州に残しましたが、これはほとんどの州で数か月続くだけで十分でした。
2017年12月、議会はCHIPの短期資金を承認し、6年間の再承認法案が2018年1月に施行されました。これにより、2023会計年度まで連邦のCHIP資金が提供されます。数週間後、4つの予算を追加する予算合意が採択されました。 CHIP資金のより多くの年。現在、連邦政府のCHIP資金は2027会計年度まで確保されています。
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