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血管外漏出とは、化学療法薬やその他の薬物が静脈の外から皮膚に漏出し、有害反応を引き起こすことです。化学療法では、薬物は血管外漏出時に組織に及ぼす影響に基づいて、刺激物質と発泡剤の2つの大きなカテゴリに分類されます。刺激物の溢出
刺激性の薬は、漏れたときに一時的で表面的な損傷を組織に与える薬です。刺激性薬物の溢出がある場合、静脈内（IV）カテーテルの部位に発赤、腫れ、かゆみ、不快感が生じる可能性があります。
白血病とリンパ腫の治療で一般的に与えられる刺激物のいくつかの例には、シスプラチン、エトポシド、およびダカルバジンが含まれます。
これらの薬のいずれかが漏れた場合、医療提供者は薬を中止し、新しいIVを開始して、残りの薬を新しい場所から投与します。刺激性薬物の血管外漏出の治療は、サイトをできるだけ快適に感じることに焦点を当てています。医療提供者は、タイレノールなどの軽度の鎮痛薬と、必要に応じて湿布を推奨する場合があります。
ベシカントの溢出
ベシカントは、静脈の外に漏れると組織に深刻な損傷を与える可能性のある薬です。この場合、赤みと腫れにも気づきますが、IV部位の不快感がより顕著になる可能性があります。
溢出の兆候のいくつかは、それが発生してから数時間経過するまで表示されない場合があります。溢出した薬物の量によっては、その部位の皮膚に水ぶくれ、剥離、黒ずみが生じる場合があります。組織の損傷が完全に見えるようになるまでに数日かかることがあります。
発泡性血管外漏出の重症度は、特定の薬物、漏出した量、薬物の濃度、および血管外漏出直後に取られる行動に依存します。
発泡剤の例には、ビンクリスチン、ビンブラスチン、ビノレルビン、イダルビシン、ドキソルビシン、およびダウノルビシンが含まれます。
看護師や医師は薬を止め、できる限り多くの薬を吸引しようとします。彼らは（薬に応じて）温湿布または冷湿布のいずれかを適用し、組織の損傷を最小限に抑えるために解毒剤を適用または注射する必要がある場合があります。
赤みがある場合、ヘルスケアチームはマーカーでエリアの輪郭を描き、症状が良くなっているのか悪くなっているのかを確認します。刺激性の薬物の血管外漏出と同様に、医療提供者は、化学療法の残りの部分を新鮮なIVサイトから投与する必要があります。発泡性血管外漏出が深部組織の損傷を引き起こす場合は、手術が必要になる場合があります。
防止
化学療法を行っている看護師や医師はこれらの薬の投与について訓練を受けていますが、事故が発生する可能性があります。化学療法で血管外漏出のリスクが特に高い場合、医師は中心静脈カテーテル（CVC）の挿入を選択することがあります。 CVCからの溢出は、まだ可能性はありますが、非常にまれです。
管外漏出を防ぐためにできることがいくつかあります。
- 静脈内サイトまたはCVCを注意して扱います。
- 注入中はIV部位やチューブに触れないでください。
- 注入中にIV部位の周囲に火傷、刺痛、かゆみの症状が出始めたら、すぐに看護師または医師に知らせてください。
- がんセンターを出た後に発赤や腫れに気づいた場合は、すぐに医師に連絡してください。
ベリーウェルからの一言
化学療法の血管外漏出は非常にまれです。発泡剤または刺激剤としての薬の分類は、それが引き起こす可能性のある損傷の量を決定するのに役立ちます。溢出を防ぐためにあらゆる措置が取られていますが、それでも発生する可能性があります。患者としての責任は、化学注入中または注入後に静脈内部位の変化に気づいた場合、看護師または医師に知らせることです。