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膀胱制御の問題にはいくつかの種類があります。これらの1つは神経因性膀胱と呼ばれます。つまり、排尿の問題の原因は膀胱を制御する神経に関連しています。神経因性膀胱は、過活動膀胱、過活動膀胱、またはその両方を引き起こす可能性があります。
神経因性膀胱の症状
神経因性膀胱の症状には、さまざまな排尿の問題が含まれますが、実際には互いに矛盾しているように見えるものもあります。神経因性膀胱は、尿失禁（膀胱制御の喪失）および尿閉（尿を放出できないこと）を伴って現れることがある。
神経因性膀胱では、次の症状の組み合わせが発生することがあります。
- 頻繁に排尿する衝動を感じる
- トイレに行くたびに少量の尿を排出する
- 気付かずに尿漏れ
- 止まらない尿漏れ
- 警告がほとんどまたはまったくない、突然の排尿衝動
- 尿の流れを開始する機能障害
- 膀胱を完全に空にする能力の障害
- 下腹部の異常な、不快な、または痛みを伴う感覚
神経因性膀胱の影響
失禁と尿閉はどちらもさまざまな問題を引き起こし、不快な結果をもたらすことがよくあります。
失禁の影響（尿漏れ）：
- 濡れた服
- 尿漏れからの不快な臭い
- 尿漏れによる皮膚刺激
- 痛みを伴う可能性があり、感染する可能性がある皮膚の傷
- 尿意欲の予測不可能性
- 他の人の周りにいるときに少量または大量の尿が漏れることによる恥ずかしさ
尿閉（膀胱滞留）の影響：
- 身体的不快感
- 腹痛または腹圧
- 尿が膀胱内に長時間滞留し、感染性細菌が繁殖する可能性がある尿路感染症。尿路感染症は、処方薬による治療を必要とすることがよくあります。
- 膀胱からの圧力による腎臓の損傷。腎臓の拡張（水腎症）、クレアチニンの増加、または膀胱が完全に空になった結果として他の問題が発生する可能性があります。
神経因性膀胱の原因
神経原性膀胱にはいくつかの原因があり、それらは一般に、神経原性膀胱に加えてさまざまな異なる症状を引き起こす深刻な神経学的状態です。ただし、これらの病気は必ずしも膀胱制御に関連する神経を損なうわけではないため、神経因性膀胱を常に引き起こすわけではありません。
神経原性膀胱の最も一般的な原因は次のとおりです。
- 多発性硬化症
- 脳卒中
- 手術による神経損傷
- 脊椎損傷
- 糖尿病性神経障害を含む神経障害
- 認知症
- 癌
これらの医学的問題は、膀胱を制御する神経の機能を妨げることがあります。膀胱自体は、腎臓でろ過された後の体液を保持する筋肉嚢です。
通常、膀胱は排尿が便利になるまで適切な量の尿を保持します（典型的な成人の膀胱容量は500ミリリットル）。その後、排尿の直前に、骨盤底筋が弛緩し、膀胱筋が自発的に圧迫して尿を排尿します。体。状況や意識的な意図に応じて、膀胱の筋肉を「活性化」して、尿を開始、停止、または保持する神経があります。
神経因性膀胱は、最も都合のよい時間に神経が尿を保持したり、尿を放出したりするこの制御を維持できない場合に発生します。
神経因性膀胱の診断
医師は主に症状の履歴に基づいて神経因性膀胱を診断できます。時には、さらなる検査が診断に役立つことがあります。
必要になる可能性のある追加のテストには、
- 尿検査
- 尿文化
- 膀胱超音波
- 膀胱鏡検査
- 尿力学試験
これらの検査は神経因性膀胱を明確に特定しない場合がありますが、医師が他の原因を除外するのに役立つ追加情報を提供したり、感染症などの合併症を特定したりできます。
神経因性膀胱の治療
神経因性膀胱にはいくつかの効果的な治療法があります。神経因性膀胱の医学的および外科的管理は複雑であり、医師とセラピストのチームを必要とすることがよくあります。場合によっては、さまざまな治療法の組み合わせが必要になることもあれば、治療を始めるときに薬や療法を調整する必要があることもあります。
膀胱の筋肉を制御するのに役立つ多くの薬が利用可能です。それらには以下が含まれます。
- 抗コリン薬： オキシブチニン、トルテロジン、フェソテロジン、ダリフェナシン、トロスピウム、ソリフェナシン。トロスピウムは血液脳関門を通過しないため、高齢の患者や混乱している患者に最適です。
- ベータ3アドレナリン受容体アゴニスト： ミラベグロンは、このタイプで現在入手可能な唯一の薬物であり、膀胱の筋肉を弛緩させ、膀胱容量を増加させます。
- その他の薬： エストロゲン療法、イミプラミン、およびアミトリプチリン。これらの薬は神経や筋肉に作用し、排尿プロセスをある程度制御できるようにします。
神経因性膀胱の治療法には次のものがあります。
- 根本的な原因の治療（多発性硬化症、神経障害など）。
- 外科的治療には、神経性膀胱の神経と筋肉の機能を最適化するのに役立つ神経刺激装置またはデバイスの配置が含まれます。
- 薬の注射は、膀胱を制御する筋肉に直接投与することができます。
- 理学療法または作業療法による膀胱訓練。
- カテーテルを使用して膀胱を空にする：カテーテルは、尿を流すために膀胱に挿入できるストローのようなチューブです。この方法は、尿閉の特定の状況でのみ役立ちます。自分で行う準備ができるまで、医療専門家からその方法についての指示が与えられます。
- 生活習慣の改善は症状の改善に役立ちますが、症状を治すことはできません。修正オプションには、パッドまたはおむつを着用すること、不意を避けるためにスケジュールに従って排尿すること、脱水または利尿作用（身体からの過剰な体液喪失を促進すること）のある飲み物や薬を避けることが含まれます。また、膀胱をできるだけ空に保つよう努力することで、UTIの予防にも役立ちます。痛みを伴う、または不快な症状を伴う再発UTIがある場合は、泌尿器科医および/または感染症専門医によるさらなる管理のために、紹介を医師に依頼してください。
ベリーウェルからの一言
神経因性膀胱は、いくつかの病状の不便な結果になる可能性があります。膀胱制御の欠如に関連する当惑と不快感に加えて、神経因性膀胱はまた、感染症やびらんなどの追加の健康問題を引き起こす可能性があります。
神経因性膀胱を効果的に管理し、膀胱機能障害の干渉をできるだけ少なくして生産的な生活を送ることができます。あなたの医療チームは、神経因性膀胱であなたの人生を管理するための最良のリソースにあなたを導くことができます。
ライフスタイルの調整と医療療法が必要になる場合があるため、医療チームとの連絡を維持し、適切なフォローアップを行って、利用可能な最良の治療計画から利益を得ることが重要です。