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神経根障害は、脊髄神経根の疾患を指す用語です。 放射状 「根」を意味する医学用語で、脊髄神経根を指します。神経根障害の一般的な原因は、脊髄神経根の圧迫です。
脊髄神経根圧迫は、椎間板や骨棘などの構造が長期の摩耗に対応して形成され、神経根が配置されている空間に侵入すると発生します。この侵入は通常、構造と神経根が互いに接触し、時には痛みを含む刺激や他の症状を引き起こします。
神経根障害の他の原因には、椎間板ヘルニア、骨棘、感染症、血管炎、まれに腫瘍があります。
圧縮された脊髄神経根は、首の上部に対応する領域指定であるC1-2から、脊椎の最下部に対応するS4-5までのあらゆるレベルで発生する可能性があります。とはいえ、最も一般的に影響を受ける領域は、腰のL4-5とL5-S1と首のC5-6とC6-7です。
首の炎症を起こした脊髄神経根による神経根症は、頸部神経根症と呼ばれます。腰部では、腰椎神経根症と呼ばれます。
危険因子
あなたが座りがちであるか、またはあなたがたくさん運転するならば、あなたは神経根障害のより高い危険にさらされています。座っていると椎間板が圧迫され、椎間板ヘルニアが発生し、神経根に炎症が生じることがあります。
神経根障害のリスクを高める可能性のある他の要因には次のものがあります：
- 男性の性別
- 慢性の咳
- 妊娠
- 日常の重労働
- 喫煙
症状
神経根の圧迫の原因とその場所によって、神経根の症状は異なります。
最も一般的な症状には、首や肩の痛み、頭痛、鋭い痛み、脱力感、しびれ、チクチク感、または脚（坐骨神経痛）または腕を下る他の電気的な感覚があります。その他の症状には、反射障害、脱力、筋肉のこわばり、動きの制限、頸部神経根障害を伴う、首を後ろに伸ばしたときの激しい痛みなどがあります。
診断
ジャーナルで発表された2011年のレビューによると 特別外科病院 神経根症の症例の約75％は、患者の病歴をとるだけでMDによって診断できます。医師は、最も一般的な症状の痛みを片方の肢や麻痺、または電気感覚、また片方の肢の下でも認識します、それは冒された神経によって提供される筋肉のグループに対応します。この領域は神経と呼ばれています 皮膚節.
神経根障害を示す可能性のあるもう1つの症状は、1つの四肢の特定の筋肉の脱力です。この場合、特定の脊髄神経が機能する領域は、 筋乙女。筋節は筋機能に関連し、皮膚節は感覚に関連しています。
多くの医師が神経学的検査を実施し、身体検査の実施に加えて検査を注文する場合があります。 MRIなどの診断テストは、健康診断の結果を確認したり、症状が発生している可能性のある領域を特定したりするのに役立ちます。
身体診察中、医師はおそらく、皮膚皮質と筋節のそれぞれについて、痛み、感覚の喪失、反射、および筋力をテストします。
影響を受けているダーマトームとミオトームを特定することで、損傷した脊髄神経根を特定できます。身体診察には、医師が神経根の損傷の性質を判断するのに役立つ痛みを再現する検査が含まれる場合があります。
非外科的治療
子宮頸部および腰椎神経根症の治療は非侵襲的に始まります。実際、特別外科病院 上記のレビューでは、子宮頸部神経根症と診断された人の75％から90％が手術なしで改善することが報告されています。保守的療法は能動的または受動的である可能性がありますが、一般に患者の参加を必要とする集学的アプローチからなる一連の能動的療法の積極的な使用は、最良の結果を得る傾向があります。
これには、以下の1つ以上と組み合わせた鎮痛薬が含まれる場合があります。
- 理学療法y 筋肉を伸ばして強化し、コアを安定させるのに役立ちます。理学療法中に牽引力を得ることもできますy.
- 首輪を着用して頸椎を固定すると、軟組織が適切に治癒します。
- 首の神経根症のための頸部枕などの位置決め補助具は、あなたが良い夜の睡眠をとるのを助けるかもしれません。
- ステロイド薬の注射は、腫れや痛みを軽減し、より快適に保つのに役立ちます。
外科的治療
6〜12週間経っても非外科的アプローチで痛みが緩和されない場合は、外科手術が必要になることがあります。手順の選択は、おそらく、脊髄神経根圧迫の種類と場所、外科医の専門知識、および以前に脊椎手術を受けたことがあるかどうかによって異なります。
医師が検討する可能性のある手術には次のものがあります。
- 椎間板ヘルニアによる神経根障害の最も一般的な手順である椎間板切除術では、椎間板を外科的に切除します。
- 融合を伴う切除術は、椎間板切除術に脊椎固定術を追加します。融合は脊柱の安定に役立ちます。この手順では、骨移植が必要になる場合があります。
- 椎間板置換術は比較的新しく、めったに使用されない外科的手法です。支持者は、融合による椎間板切除術に対するその利点は、脊椎の動きを維持することであると言います。
- 椎間板ヘルニアの1つだけが手術を必要とし、椎間板の材料が椎骨の側面から出ているときに、後部頸椎椎弓切開術が行われることがあります。
ジャーナルに掲載された2018年の研究 分子痛 神経根障害のいくつかの治療法を比較した結果、手術、牽引、ステロイド注射が痛みの状態に最も良い変化をもたらしたことが判明しました。