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線維筋痛症や慢性疲労症候群の治療法について学んでいると、「再取り込み阻害薬」という言葉に出くわすでしょう。 FDA承認の線維筋痛症治療薬であるCymbalta（デュロキセチン）やSavella（ミルナシプラン）など、一般的に処方されている抗うつ薬の種類について説明しています。しかし、再取り込みの意味を理解していますか？再取り込み阻害剤について初めて学習を始めると、混乱する可能性があります。これらの状態は、脳内化学物質のセロトニンとノルエピネフリンのレベルが低いことが原因であると考えられています。
この説明には、ほとんどの人が理解することのできない複雑な医学用語が含まれています。以下では、このプロセスの内訳がわかりやすい言語で表示されます。
再取り込みとは何ですか？
まず、あなたの脳がどのように機能するかについて少し：
あなたの脳細胞（ニューロン）は小さな隙間で隔てられています。脳がメッセージをあるニューロンから別のニューロンに送信するとき、メッセージを運ぶための神経伝達物質と呼ばれる特殊な化学物質を放出することにより、それらのギャップを埋めます。
しばらくすると、基本的に細胞間のスペースは、多くの使用済み神経伝達物質で乱雑になります。これは、メールを開いて空の封筒を積み重ねるようなものです。封筒はメールを受け取るために重要でしたが、もう必要ありません。あなたの脳は、神経伝達物質を再吸収して再利用できるようにすることで、混乱を取り除きます。そのための医学用語は再摂取です。
それを単純化して、さらに一歩進みましょう：
ダイニングルームの椅子の後ろに腰掛けている蜘蛛を想像してみてください。彼はテーブルにたどり着きたいので、ギャップを越えてウェブのストランドを撃ちます。彼は目的地に到着するのに問題はないはずですが、部屋を横切る振動するファンがその方向を変え続け、クモが旅を完了する前にウェブを吹き飛ばしています。
ここで、誰かがファンの速度を変更して、ゆっくりと振動させることを想像してください。これにより、ウェブが吹き飛ばされる前に隙間を横切るのに十分な時間がクモに与えられます。
クモはメッセージであり、ウェブは神経伝達物質であり、ファンは再取り込みです。再取り込みを遅くすると、メッセージには十分な神経伝達物質が含まれ、どこに行くのかがわかります。再取り込み阻害薬は、脳内の神経伝達物質の総量を増加させませんが、利用可能な時間を増加させます。これにより、メッセージの行き先がわかります。
再取り込みの適用方法
研究者は、線維筋痛症、慢性疲労症候群、および他の多くの神経疾患を持つ人々の脳は、特定の神経伝達物質のレベルが低いか、または神経伝達物質を適切に使用していないかのいずれかであると理論付けています。これは神経伝達物質の調節不全と呼ばれ、脳の霧や痛みの増幅など、私たちの症状の多くの原因であると考えられています。
研究によると、再摂取を遅らせることで、これらの病気を患っているかなりの数の人々の症状を緩和することができます。
古い再取り込み阻害剤は、 すべて 神経伝達物質、それは多くの望ましくない影響をもたらしました。現代の再取り込み阻害剤は、特定の神経伝達物質、特にセロトニンとノルエピネフリンを選択的に標的とします。彼らは呼ばれています：
- 選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）
- セロトニン-ノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）
これらの薬は古い薬よりも問題が少ない一方で、副作用の長いリストがあります。問題の一部は、脳のすべての領域に神経伝達物質の欠損があるわけではないため、ある領域の伝達を改善し、別の領域の伝達を阻害する可能性があることです。
ただし、神経伝達物質のメッセージを受信する脳細胞を標的とすることで、副作用の少ない救済を提供できる新しいタイプのSSRIが出現しています。その細胞は受容体と呼ばれ、各受容体は特定の神経伝達物質によって送信されたメッセージのみを受信するように設計されています。基本的に、受容体はロックです。適切なケミカルキーだけがそれを開くことができます。
この新薬は、シミュレートされた化学キーを使用して特定のセロトニン受容体をだまし、細胞から細胞へのメッセージの流れを容易にします。このタイプの少なくとも1つの薬、Viibryd（ビラゾドン）は、現在米国でうつ病に承認されています。 （ただし、線維筋痛症や慢性疲労症候群の研究は行われていません。）