コンテンツ
喘息にはさまざまな短期および長期の治療法があり、喘息のコントロールに必要なものは、喘息の重症度やトリガーなどのさまざまな要因によって異なります。喘息のほとんどの薬は吸入され、気道を開いたり慢性気道の炎症を軽減したりするために肺に直接行きますが、喘息がうまく制御されていない場合やアレルギー性喘息が発生した場合に追加される経口薬や注射もあります。アレルゲンに応じて。
あなたにとって最良の喘息プロトコルを決定するには、あなたの喘息の症状とその頻度を医療提供者と話し合ってください。
クイックリリーフ吸入器
「レスキュー吸入器」としても知られているクイックリリーフ吸入器は、喘鳴、胸部圧迫感、息切れ、咳などの急性喘息症状の短期間の投薬です。喘息のある人は誰でもクイックリリーフ吸入器を持っている必要があり、それは喘息または運動誘発性喘息の軽度の症例に必要な唯一の薬物であり、身体活動中にのみ発生します。軽度の喘息は一般に間欠性喘息として知られており、喘息のエピソードは週に2回以下で発生し、夜間の症状は月に2回以下で発生します。
吸入した短時間作用型ベータ作動薬（SABA）
吸入短時間作用型ベータアゴニスト（SABA）は気道をすばやく広げて気流を改善するのに役立つ気管支拡張薬です。このタイプの処方喘息薬は、喘息の症状を急性的に緩和し、症状を予防するために選択できる薬剤です悪化しているので、常にあなたとそれを保つことが重要です。
SABAは通常、ハンドヘルドでポータブルなエアロゾルスプレー（HFA）または粉末吸入器で提供されます。これらのクイックレリーフ吸入器は、通常、喘息の症状に必要に応じて使用でき、成人の場合、20分ごとに最大3回の治療が可能です。ネブライザー、フェイスマスク付きのマシンで使用できるSABAソリューションもあります。あなたは細かい霧を吸い込みます。吸入されるSABAの一般的なタイプは次のとおりです。
- ベントリンHFA、Proair HFA、Proventil HFA、ProAir Respiclick、Accuneb（アルブテロール）
- Xopenex HFA（レバルブテロール）
Ventolin HFA、Proair HFA、およびProventil HFAは、アルブテロールエアロゾル吸入器です。 Proair Respiclickは粉末吸入器で、AccuNebはネブライザー用のアルブテロール溶液です。 Xopenexは、エアロゾル吸入器またはネブライザー用の溶液で利用できます。
これらの短時間作用型吸入器は、震えや動悸などの副作用を引き起こす可能性があります。
喘息のために週に2回以上SABAを使用し始めた場合は、より長期間の制御薬が必要になる可能性があるため、医師に連絡してください。
喘息医師ディスカッションガイド
次の医師の予約のための印刷可能なガイドを入手して、適切な質問をしてください。
長時間作用型吸入器
SABAに加えて、喘息患者の大多数は、毎日服用する1つまたは複数の長期管理薬も必要です。コントローラー薬物療法は、多くの場合、長期にわたる慢性気道炎症を軽減することによって喘息の症状を予防するために使用され、その日の喘息の状態に関係なく服用されます。
長時間作用型吸入器は、喘息に使用される最も一般的な種類の制御薬です。彼らは通常、仕事を始めるのに数日から数週間かかりますが、喘息の人は救急医療の必要性がますます少なくなることに気づきます。
吸入コルチコステロイド
吸入ステロイドとも呼ばれる吸入コルチコステロイドは、喘息の第一選択治療であり、週に数回から1日に複数回発生する持続性喘息の長期管理に最も効果的な薬物治療です。これらの吸入器は、毎日使用すると、抗炎症作用があり、気道の炎症を軽減し、成人と子供の喘息症状を防ぎます。これらの薬剤は、エアゾール吸入器、粉末吸入器、またはネブライザー用の溶液として入手できます。
エアロゾル吸入器の一般的な吸入コルチコステロイドは次のとおりです。
- Qvar（ベクロメタゾン）
- アルベスコ（シクレソニド）
- Aerospan HFA（flunisolide）
- Flovent HFA（フルチカゾン）
- Asmanex HFA（モメタゾン）
粉末吸入器の一般的な吸入コルチコステロイドは次のとおりです。
- パルミコートフレックスヘラー（ブデソニド）
- Asmanex Twisthaler（モメタゾン）
- Arnuity Ellipta、Flovent Diskus、Armonair Respiclick（fluticasone）
ネブライザ用の吸入コルチコステロイドには、次のものがあります。
- 空気圧縮機に接続されたジェット噴霧器マシン用のパルミコートレスプル（ブデソニド）
ほとんどの吸入コルチコステロイドは1日2回服用されますが、Arnuity Elliptaなど、一部はFDAにより1日1回服用が承認されています。
一般的な副作用には、しわがれ声、喉の痛み、口内炎などがあります。ツグミ（経口酵母菌感染症）は、吸入コルチコステロイドの高用量で発生する可能性があり、薬を使用した後に口をすすぎ、唾液を吐くことで回避できます。
吸入されたコルチコステロイドは、特に治療の最初の数か月で、子供の成長をわずかに遅らせる可能性がありますが、喘息のコントロールが不十分な場合も同様です。
新しいコントロール薬を開始してから4〜6週間以内に喘息症状の頻度または重症度が低下しない場合は、治療法を調整する必要がある可能性があります。
長時間作用型ベータ作動薬の吸入
長時間作用型ベータ作動薬（LABA）は、その効果が12時間以上続く気管支拡張薬です。それらは症状の予防のためのアドオンであり、急性喘息または喘息増悪の治療には使用されません。これらは通常、コルチコステロイドと組み合わせて使用され、低用量または中用量の吸入コルチコステロイドでは症状を管理するのに十分でない場合にのみ処方されます。 LABAは次のとおりです。
- ブロバナ（アルフォルモテロール）
- パーフォロミスト（フォルモテロール）
- Serevent（サルメテロール）
BrovanaとPerforomistはネブライザーのソリューションで、Sereventは粉末吸入器です。
安全警告
LABAには、重度の喘息増悪などの重篤な副作用があり、まれに喘息関連の死亡リスクを高める可能性があります。 LABAは、子供や青年の入院リスクを高めることもあります。 LABAを使用しているときに呼吸や喘鳴が悪化した場合、気管支痙攣が別の喘息治療薬でコントロールされていない場合は、直ちに停止し、直ちに医療支援を求めてください。
心臓、中枢神経系、または代謝障害がある場合は、深刻な副作用のリスクを高める可能性があるため、医師に伝えてください。
併用療法吸入器
吸入されたコルチコステロイドとLABAを同時に投与する併用吸入器もあります。
組み合わせ吸入器は次のとおりです。
- Advair HFA、Advair Diskus、Airduo Respiclick（フルチカゾンとサルメテロール）
- シムビコート（ブデソニド、ホルモテロール）
- デュレラ（モメタゾン、フォルモテロール）
長時間作用型ムスカリン様拮抗薬の吸入
吸入された長時間作用型ムスカリン拮抗薬（LAMA）は、通常、慢性閉塞性肺疾患（COPD）に処方される抗コレステロール薬です。それらは別のタイプの気管支拡張薬であり、アレルギー性喘息で機能不全になる可能性のあるムスカリン受容体を標的とします。吸入コルチコステロイドとLABAの併用療法で喘息がうまく制御されていない場合、LAMAはアドオン治療として処方されることがあります。喘息に使用されるこの薬の主なブランドは、吸入スプレーであるSpiriva Respimat（tiotropium）です。
研究では、LAMAを吸入コルチコステロイドおよびLABAと組み合わせて使用すると、LABAおよび吸入コルチコステロイドのみの場合に比べて、レスキュー用経口ステロイドの必要性が減少する可能性がありますが、より多くの研究が必要です。
LAMAの一般的な副作用には、喉の痛み、咳、口渇、副鼻腔感染症があります。深刻な副作用には、緑内障（眼圧の上昇）のリスクや、尿閉の悪化や悪化などがあります。腎臓の問題、緑内障、前立腺肥大、排尿の問題、または膀胱の閉塞がある場合は、医師に伝えてください。
Spirivaを他の抗コリン薬と組み合わせると、副作用が増える可能性があります。研究はまた、強力な抗コレルゲン薬-三環系抗うつ薬、第1世代の抗ヒスタミン薬、膀胱抗ムスカリン薬-の長期使用と、認知症およびアルツハイマー病のリスクの増加との間に関連があることも発見しました。これらの薬物がリスクを高めることも明確ではありません。
アレルギー反応の兆候
喘息のほとんどの薬物療法は、薬物療法に対する重度のアレルギー反応のリスクを伴います。喘息治療薬を服用した後、以下の症状のいずれかが発症または悪化した場合は、緊急の医療処置を受けてください：
- 喘鳴
- 呼吸困難
- 咳
- 胸の圧迫感
- 呼吸困難
- めまい
- 失神
- 急速または弱い心拍
- 紅潮
- かゆみ
- じんましん
- 喉や舌の腫れ
- 飲み込む問題
マストセル安定剤
アレルギー性喘息のもう一つの選択肢は、ネブライザーを通して吸入されるマスト細胞安定剤です。マスト細胞は結合組織の免疫細胞であり、アレルゲンにさらされると、ヒスタミンなどの免疫系メディエーターや、サイトカインなどのシグナル伝達タンパク質の放出を誘発し、炎症反応を引き起こします。喘息を引き起こす可能性があります。マスト細胞安定剤は、これらの信号を停止するのに役立ちます。使用される主なマスト細胞安定剤は、一般的な薬として利用できるクロモリンナトリウムです。症状を防ぐためにネブライザーで1日4回程度吸入する溶液です。
クロモリンナトリウムの一般的な副作用には、眠気、しわがれ声、胃のむかつきなどがあり、投薬で調整すると解消することがあります。
経口薬
ロイコトリエン修飾剤
ロイコトリエン修飾剤は、吸入ステロイドと組み合わせて、または吸入コルチコステロイドを服用したくない、服用したくない、または投与量を忘れがちな成人または子供のための代替オプションとして時々使用される喘息調節薬です。ロイコトリエン修飾剤多くの場合、1日1回服用する経口錠剤で提供されます。それらは、喘息の気道狭窄および炎症の一因となるロイコトリエンと呼ばれる分子を標的とします。
アレルギーや喘息に使用される一般的なロイコトレイン修飾剤には、次のものがあります。
- Singulair（モンテルカスト）
- Accolate（zafirlukast）
- Zyflo（ジロートン）
子供のためのシングレアは、チュアブルテーブルまたは経口顆粒で利用可能です。
メンタルヘルス警告
シングレアは、一部の人々に自殺念慮などの行動や気分の変化を引き起こす可能性があります。モンテルカストの服用中にメンタルヘルスの変化に気づいたら、すぐに医師に連絡してください。
Zyfloは特定の肝酵素を増加させる可能性があり、あなたの医者はあなたの肝機能を監視するために定期的な検査を行うことを望むかもしれません。肝障害のある方は使用しないでください。
経口コルチコステロイド
喘息発作の間、経口コルチコステロイドは、症状を迅速に管理して炎症を軽減するための短期コースとして服用することも、長期治療として処方することもできます。
一般的な経口コルチコステロイドは次のとおりです。
- プレドニゾンインテンソル、ステラプド（プレドニゾン）
- Flo-Pred、Orapred、Pediapred（プレドニゾロン）
- メドロール（メチルプレドニゾロン）
- デカドロン（デキサメタゾン）
経口コルチコステロイドは、吸入コルチコステロイドよりも深刻な副作用を引き起こす可能性があります。これは、薬が肺の外に出る全身治療であるためです。この副作用のリスクが高いため、喘息が中等度から重度である場合にのみ使用されます薬は効果がありませんでした。
一般的な副作用には、興奮、頭痛、体液貯留、食欲増進、体重増加などがあります。
重篤な副作用には、骨量減少、ホルモン産生障害、行動障害または気分障害（気分変動、性格変化、陶酔、精神病）、および心臓障害のリスクの増加が含まれます。
これらの薬は成長を抑制することができるので、経口コルチコステロイドの子供は監視する必要があります。
経口コルチコステロイドは免疫系も抑制し、感染症にかかりやすくなります。活動性の細菌、真菌、ウイルス、または寄生虫感染症がある場合は、経口コルチコステロイドによる治療を遅らせる必要があるかもしれません。
メチルキサンチン
メチルキサンチンは穏やかな刺激剤であり、薬物テオフィリンはもともと茶の植物化合物に由来し、ココアにも含まれており、通常アドオン治療として使用されます。テオフィリンは、気道の枝をリラックスさせ、コルチコステロイドの抵抗を逆転させることができます。これは、高用量のコルチコステロイドを投与しても肺機能が改善されない場合です。テオフィリンは、徐放性の錠剤またはカプセル、または飲用液に入っています。また、重度の喘息発作時に注射することもできます。
テオフィリンの一般的なブランドは次のとおりです。
- エリクソフィリン
- キブロンT
- テオ-24
- テオレア
- ユニフィル
テオフィリンは、肝臓の代謝の影響を受ける可能性がある特定の血中濃度で最も効果的であるため、医師は血液検査を行って、最適な用量を服用していることを確認します。
一般的な副作用は、体が薬に慣れると解決することが多く、頭痛、神経過敏、睡眠障害などがあります。
喘息を悪化させる可能性のある薬物
一部の薬は、喘息の再発や、咳などの呼吸器症状を引き起こしたり、症状を悪化させたりすることがあります。あなたの喘息についてあなたを治療するすべての医師に知らせ、あなたがこれらの薬のいずれかを服用している場合は喘息の症状に注意を払います：
- ベータ遮断薬：心臓特有のベータ遮断薬は心臓にのみ作用すると考えられていますが、古いベータ遮断薬は喘息の症状を悪化させることが知られています。
- アスピリン
- NSAIDにアレルギーがある人における非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
- アンジオテンシン変換酵素（ACE阻害剤）
注射
通年のアレルギーと中等度から重度のアレルギー性喘息の人には、根本的なアレルギーに対処して喘息を予防するのに役立つ注射があります。
免疫調節剤
Immunomodulatorsは、免疫グロブリンE（IgE）抗体や、肺の炎症を増加させる可能性のある好酸球と呼ばれる白血球など、アレルゲンに対する免疫応答の特定の部分を標的とする重症喘息の生物学的製剤です。彼らは通常、喘息の補助療法として使用されます。
IgE抗体を標的とする注射には、
- ソレア（オマリズマブ）： これは、皮膚の下に2〜4週間ごとに行われる注射です。 IgE抗体に結合し、その活性をブロックします。 Xolairは、薬に対するアレルギー反応が生じた場合に医師のオフィスで投与されます。これは、初回投与だけでなく、治療中にいつでも発生する可能性があります。
好酸球の減少に役立つ注射は、重度の好酸球性喘息の人にのみ使用されます。これらの薬剤は、サイトカインと呼ばれるシグナル伝達タンパク質を標的とし、以下が含まれます：
- ヌカラ（メポリズマブ）： 皮下注射は自宅または診療所で行うことができ、4週間ごとに使用されます
- Cinqair（レスリズマブ）： 4週間ごとにヘルスケア環境で静脈への輸液治療を行い、各輸液には約20〜50分かかります
- ファセンラ（ベンラリズマブ）： 最初の3か月間は4週間ごとに、その後は8週間ごとに皮下注射を行います。自宅でも診療所でも行うことができます。
- Dupixent（デュピルマブ）： ペンのようなデバイスが自宅で使用され、隔週で皮膚の下に薬剤を注射します。
Nucala、Cinqair、およびFasenraは、好酸球の血中濃度を制御するサイトカインであるinterleuken-5（IL-5）を妨害します。 Dupixentは、好酸球の移動とIgE抗体の活性化に役割を果たすインターロイケン-4（IL-4）を妨害します。
重度の好酸球性喘息であるかどうかを判断するために、医師は好酸球レベルを測定する血液検査を行うことができます。
免疫調節薬の一般的な副作用には、痛み、疲労、掻痒（かゆみを伴う皮膚）、皮膚炎（炎症を起こした皮膚や炎症を起こした皮膚）があります。
アレルギー免疫療法
免疫療法（「アレルギーショット」とも呼ばれます）は、皮下（舌下）注射または舌下（舌下）溶解タブレットで、身体の反応性を低下させるために、時間の経過とともに少量のアレルゲンにさらされます。これは長期的な治療であり、アレルギー症状やアレルギー性喘息の改善が見られるまでに1年以上かかる場合があります。使用される免疫療法の種類は、あなたが反応し、医師が行いたいアレルゲンに基づいています免疫療法を開始する前に、皮膚を刺すか血液検査でアレルギーを確認します。
処方免疫療法錠剤には以下が含まれます：
- グラステック（チモシーグラス花粉アレルギー抽出物）
- ラグウィテック（ブタクサ花粉アレルギー抽出物）
- オーラルエア（スイートバーナル、オーチャード、ペレニアルライ、ティモシー、ケンタッキーブルーグラス混合花粉アレルゲン抽出物）
- Odactra（ハウスダストダニ抽出物）
- パルフォルチア（ピーナッツアレルゲンパウダー-dnfp）
タブレットを処方されている場合、医師は最初の服用中にあなたを監視して、深刻なアレルギー反応を引き起こさないことを確認する必要があります。
ベリーウェルからの一言
喘息はイライラする可能性がありますが、緩和をもたらし、再発を防ぐことができるさまざまな薬があります。症状の頻度や重症度の変化に気づいた場合は、治療計画を長期にわたって調整する必要があることが多いため、医師に連絡してください。これは、用量を増やすか、薬物を追加することを意味する場合があります。または、喘息が3か月以上にわたって十分にコントロールされている場合は、注意深く監視して薬物を減らすこともできます。
あなたの喘息の症状があなたに伝えていること