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尺骨側副靭帯再建、またはUCLRは、より一般的にはトミージョン手術として知られています。これは、尺骨側副靭帯と呼ばれる肘の損傷した靭帯を修復するために行われる手順です（一部は内側側副靭帯と呼ばれます）。この損傷は通常、肘を不安定に感じさせ、理学療法を必要とします。怪我が理学療法に反応しない場合、通常は外科手術が考慮される次の治療です。尺骨側副靭帯の問題は、プロ野球投手などの深刻な「投げる」アスリートによく見られます。投げる活動は、肘に異常なレベルのストレスを与え、他のスポーツよりもそのエリアを傷つける可能性が高くなります。多くのアスリートにとって、トミージョンの手術は完全な機能を回復することができ、一部の人にとっては完全な回復が可能です。
一部の患者では、アスリートとしてのパフォーマンスを継続できるようにするのではなく、損傷した肘の痛みや冒された腕の手のしびれの症状を緩和するために手術が行われません。
尺骨側副靭帯
尺骨側副靭帯は、非常に強力な輪ゴムに似た厚い組織の帯です。外側の側副靭帯と連携して、肘を安定させて強化します。靭帯は、引き裂き、ストレッチ、および脱臼によって損傷する可能性があります。靭帯が反復運動によって損傷する乱用傷害は、尺骨側副靭帯の問題の最も一般的なタイプの1つです。
なぜトミージョンサージェリーと呼ばれるのですか？
トミージョンはロサンゼルスドジャースのプロ投手でした。 1974年に、彼は尺骨側副靭帯を損傷しました。これは、プロの投手にとっては終末期の怪我と考えられていました。しかし、ジョンは当時実験的であった手順を採用することを選択し、損傷した靭帯を彼の他の腕の腱に置き換えました。
トミージョンは再び投球することができるだろうとの期待を低くして、フランクジョーブ博士に手順を実行させることに同意しました。その後、1974年の残りの期間、そして1975年の野球シーズンをオフにして、腕をリハビリしました。最終的な結果は革命的なものでした-1989年までプロが投球しました-そしてその手順は現在、一般にトミージョン手術として知られています。
手順
トミージョン手術は、整形外科医による全身麻酔下で行われます。患者に挿管して麻酔が完全に効くと、手順は肘の内面を切開するところから始まり、損傷した靭帯を除去します。手順は腹腔鏡を使用して行われるので、手順は小さな切開で最小限の侵襲性です。
修復が必要な場合は、この小さな切開部を使用して関節領域に器具を挿入し、裂けた靭帯を修復します。再建が必要な場合は、反対側の腕の前腕に追加の切開を行い、身体の損傷していない領域から腱を回復させます。前腕は非常に一般的な選択ですが、他の可能性のある部位には、上肢と下肢があります。あまり一般的ではありませんが、ドナーの腱は患者自身の腱の代わりに利用されることがあります。
腱移植片が得られたら、除去された尺骨側副靭帯の代わりとして腱移植片を所定の位置に縫い付けます。手のしびれやうずきの症状を経験している一部の患者では、完全な感覚の回復を助けるために尺骨神経がわずかに動かされることがあります。
リスク
手術の標準的なリスクと麻酔のリスクに加えて、トミージョンの手術は患者に独特の課題を提示します。一部の人にとって、神経障害または神経インパルスの欠如は、影響を受けた手のしびれ、チクチクする、および/または弱くなる可能性があります。この状態は、時間の経過とともに改善するか、元の損傷の永続的な合併症である可能性があります。一部の患者では、手術後の柔軟性の欠如が顕著ですが、他の患者は常に肘の周りが不安定に感じる場合があります。手術後、腕を完全にまっすぐにするのは困難ですが、この動きはけがの前にあった動作範囲に戻ることはありません。
回復
この種の損傷の手術後の回復は比較的簡単です。トミージョンの手術では、通常、病院で一晩滞在し、その後広範囲のリハビリ療法を行う必要があります。最初の数週間は、肘をイモビライザーに入れ、肘を支えて固定します。新しいグラフトは、手術後の最初の数週間は非常に壊れやすいため、外科医の指示に従って手術部位を保護することが不可欠です。
回復の初期の段階で鎮痛薬を提供される場合があります。その後、痛みを最小限に抑えるために熱と氷が使用されます。イモビライザーが不要になると、理学療法が筋力と可動域を取り戻し始めます。 6〜8週間で可動域が戻る場合もありますが、競争力のあるアスリートの場合は、1年以上のリハビリが続き、完全なパフォーマンスに戻ることがあります。
多くのレクリエーションアスリートは、痛みに反応して腕を「ベイビー」にしているため、手術前よりも強いと感じています。大多数は完全に回復し、通常の活動に戻ることができます。