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脛骨は、膝と足首の間にある大きなすねの骨です。身体のこの部分は、医学用語では脚と呼ばれています。足と大腿と一緒に、脚は下肢を形成します。 （多くの人が下肢を脚と呼んでいるにもかかわらず、脚は実際には膝と足首の間の部分にすぎません。）脚には、脛骨と腓骨の2つの骨があります。脛骨は、人々がしばしば脛骨と呼ぶより大きな骨です。体重のほとんどは脛骨によって支えられています。腓骨は脚の外側にある小さな骨であり、あまり体重を支えていません。しかし、膝と足首の関節で重要な機能を果たし、筋肉と靭帯の付着です。
脛骨シャフトの骨折は、他の活動の中でも特に、転倒、自動車事故、スポーツ傷害の後に発生する可能性があります。
脛骨の骨幹は骨の中央部分であり、膝の真下または足首の上部にある骨の末広がりの端ではありません。脛骨幹の医学名は骨の骨幹です。脛骨のシャフトは中空のチューブですが、わずかに三角形の形状をしており、脛骨の頂部がすねの前部の突出した隆起になっています。骨折は、すねの骨の上部（近位脛骨骨折）またはすねの骨の下部（遠位脛骨骨折）にも発生する可能性があります。
脛骨の中空の中心の内側に骨髄管があります。骨の外側の部分は厚くて硬いです。これは骨の皮質と呼ばれ、脛骨の強度を提供します。脛骨骨折が発生すると、骨が破壊され、脚の安定性が損なわれます。通常、脛骨骨折は痛みを伴う怪我であり、一般に緊急の治療が必要です。
サイン
脛骨骨折は通常、明らかな外傷ですが、場合によっては、より微妙で変位のない骨折を特定することがより困難になることがあります。脛骨骨折の通常の兆候は次のとおりです。
- 四肢の激しい痛み
- 脚の変形
- 骨に直接優しさ
- 脚に体重をかけることができない
脛骨シャフトの骨折の可能性について懸念がある場合は、骨が損傷しているかどうかを判断するためにX線が取得されます。ほとんどの場合、診断にはX線検査で十分です。ただし、脛骨のストレス骨折などの場合でも、怪我の重症度についての質問があり、骨折が疑われ、X線が正常な場合は、MRIまたは骨スキャンが行われることがあります。
ほとんどの脛骨骨折は、緊急治療として、または安定化とその後の最終治療の遅延のいずれかで治療できます。しかし、脛骨骨折が緊急治療を必要とする状況があります。これらの理由の1つは、脛骨の骨が皮膚を貫通している開放骨折です。骨が皮膚を貫通すると感染する可能性があるため、これらの骨折は一般的に緊急に手術で治療されます。
処理
脛骨シャフトの骨折は、骨折の種類と骨の配置に応じて、いくつかの方法で治療できます。伝統的に、ほとんどの脛骨骨折は、ギプス固定または装具で治療されていました。しかし、最近では、外科技術とインプラントの改善により、骨折した骨の外科的安定化を伴うより侵襲的な治療へと移行しています。
脛骨シャフトの骨折に対する最も一般的な治療法には、
- 鋳造： ギプスは、ずれが少なく、うまく位置合わせされている脛骨シャフトの骨折に適しています。患者は、膝の上で足首の下にあるギプス（長い脚のギプス）にいる必要があります。キャスティングの利点は、これらの骨折がうまく治る傾向があり、キャスティングは感染などの手術の潜在的なリスクを回避できることです。ギプスを持つ患者は、脛骨の適切な治癒を確実にし、骨がそれらの整列を維持することを確実にするために注意深く監視されなければなりません。通常、頻繁なX線撮影は、期待どおりに治癒が進んでいることを確認するために行われます。
- 髄内（IM）ロディング： 髄内ロッドは、金属のロッドを脛骨の中心に配置して、骨のアライメントを保持する手順です。脛骨ロッドは、約1時間半続く外科的処置で、通常は全身麻酔下で行われます。患者は膝関節に切開を入れ、膝の下と足首の上に小さな切開を入れます。さらに、一部の骨折では、骨を再調整するために骨折近くに切開が必要になる場合があります。 IMロッドは、骨折の上下にあるネジで骨内に固定されています。金属製のネジとロッドは、問題が発生した場合は取り外すことができますが、そのまま使用することもできます。脛骨ロッドは、骨の優れた固定と整列を提供します。手術の最も一般的なリスクは膝の痛みであり、手術後の最も懸念される合併症の1つは感染症である可能性があります。ロッドの感染は、感染を治すためにロッドを取り除く必要があるかもしれません。
- プレートとネジ： プレートとネジは、一部の骨折タイプ、特に膝または足首の関節に近い骨折（脛骨プラトー骨折や脛骨プラフォン骨折など）にも使用できます。骨折パターンによる正確な固定を可能にするために関節に。関節面に近いこれらの骨折では、プレートとネジが固定の理想的な方法である可能性があります。
- 外固定器： 特定の骨折の種類によっては、外部固定器も役立つ場合があります。外部固定具は、より深刻な骨折、特に関連する裂傷および軟部組織の損傷を伴う開放骨折で使用される傾向があります。これらの場合、軟部組織の損傷のために、IMロッドまたはプレートを配置できない場合があります。重大な軟部組織の損傷がある場合、外部固定具は、周囲の軟部組織の監視と治療を可能にする一方で、優れた固定を提供する可能性があります。
怪我後の回復
脛骨幹骨折後の治癒時間は、骨折の種類、損傷の重症度、選択した治療法に大きく依存します。一般に、脛骨幹骨折は治癒に3か月かかる場合があり、骨折が完全な活動に戻るまでに4か月から6か月かかることも珍しくありません。これを聞くのはストレスになるかもしれませんが、あなたの固有の状況によっては、もっと早くできるかもしれません。
手術後に四肢にかけることができる体重の量も非常に変動します。金属製インプラントで安定した骨折が行われている状況では、即時の体重負荷が許容される場合があります。骨折のアライメントまたは安定性の維持についてさらに懸念がある他の状況では、より多くの治癒が発生するまで、手術後の体重負荷が制限される場合があります。
非組合
脛骨骨折の1つの特定の懸念は、骨癒合に失敗する状態である偽関節と呼ばれます。偽関節は誰にでも見られるわけではありません。より深刻な怪我や開放骨折の後や、骨の治癒を損なう可能性のある病状のある人々ではより一般的です。非ユニオンの最も一般的な原因の1つはタバコの使用です。ニコチンを使用すると、骨折した骨の治癒が遅れるため、喫煙や他の形態のタバコの摂取を避けることが重要です。医師との会話は、この状況での最善の行動方針を決定するのに最適です。
治療の合併症
ほとんどの脛骨骨折は合併症なしで治癒しますが、これらの損傷の外科的および非外科的治療の両方のリスクがあります。手術に関連するリスクには、感染症、創傷治癒の問題、骨折の癒着不能、および四肢の不整合があります。非外科的治療はまた、骨折の癒着不能および不整合を含む合併症を引き起こす可能性があります。手術や固定に関連する医療リスクも発生する可能性があります。
ベリーウェルからの一言
脛骨とも呼ばれる脛骨は、下肢の大きな骨です。通常、脛骨の損傷は、重大な高エネルギーの損傷によって引き起こされます。これらの種類の骨折は、非外科的治療で管理できる状況もありますが、多くの場合、外科的治療が必要です。治療の合併症は外科的または非外科的治療のいずれかで発生する可能性があり、すべての脛骨骨折は、骨折治療を専門とする担当者が管理する必要があります。