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ワルファリンは、特定の種類の血栓の治療と予防に役立つ処方抗凝固薬です。一部の人にとっては非常に役立ちますが、リスクも伴います。ワルファリンのような薬は「抗凝血剤」と呼ばれることもあります。実際には、これらの薬は実際にあなたの血液を「薄く」するわけではありませんが、凝固する可能性を低くします。 CoumadinとJantovenは、ワルファリン薬の一般的なブランド名です。
血栓とは何ですか？
血液は通常、血管内を液体の形で流れます。血栓は、半固体状態で結合した特定の血液成分とタンパク質のグループです。血栓ができる過程を「凝固」といいます。
血栓は有用で必要な場合があります。たとえば、創傷からの血流を減らすために血栓が必要です。ただし、血栓は非常に危険な場合もあります。それらは血管を遮断し、酸素化された血液の臓器への流れを減少させます。たとえば、心臓の主要な動脈の1つにある血栓が心臓発作を引き起こす可能性があります。脳の血管の血栓が脳卒中を引き起こす可能性があります。血栓症と塞栓症はどちらも血栓のタイプであり、深刻で生命にかかわる問題さえ引き起こす可能性があります。
体内の血液は、一連の複雑で高度に調整された生理学的反応を通じて、必要な血栓を形成します。これらは特定のタンパク質と血液成分を含みます。特定のタンパク質（「凝固因子」と呼ばれる）は、一連の反応を通じて活性化され、最終的には血栓の形成を助けます。これらの調整された反応は、本当に必要な場合にのみ、血液が確実に血餅を形成するのを助けます。
使い方
ビタミンKは、一部の食品に含まれる化合物の密接に関連するグループを指します。 「K」は凝固のドイツ語に由来します（凝固）。特定の凝固因子は、ビタミンKの存在によってのみ活性化されます。特定の酵素は、ビタミンKがこれらの凝固因子を活性化できるようにします。
ワルファリンは、「ビタミンK拮抗薬」と呼ばれる医薬品のグループに属しています。これらの薬物は、ビタミンKが特定の凝固因子を活性化できるようにする酵素をブロックします。
これは、活性化される凝固因子が少なくなることを意味します。全体として、これにより、血液が血餅を形成することが困難になり、危険な血餅が形成される可能性が低くなります。ただし、これは、人が危険な出血エピソードを経験する可能性がいくらか高くなることも意味します。
用途
ワルファリンは、さまざまな病状に処方されることがあります。ワルファリンは一般に、次のようなさまざまな種類の血栓を持つ人々の治療に使用されます。
- 静脈血栓症（下肢静脈の血栓）
- 肺塞栓症（肺に留まる血栓）
他のいくつかの薬物とは異なり、ワルファリンは血栓を溶解するのが得意ではありません。ただし、血栓が大きくなるのを防ぐのに役立ちます。
ワルファリンはまた、それらのリスクが高い人々の血栓を予防するために使用することができます。たとえば、次の防止に使用できます。
- 静脈血栓症
- 肺塞栓症
- 体内の他の場所で発生した血栓からの脳卒中（血栓塞栓性脳卒中）
特定の病状を持つ人々はそのような血栓のリスクが高く、ワルファリン療法が必要になる場合があります。これには、さまざまな条件の人々が含まれる場合があります。
血液凝固のリスクが高い人
- 心房細動のある人
- 人工心臓弁をお持ちの方
- 血栓が発生する可能性が高くなる遺伝的状態の人
- 最近心臓発作を起こしたことがある人
- 最近脳卒中の病歴がある人
- 最近の手術歴のある方
行政
ワルファリンは経口薬で、通常は毎日、理想的には毎日同時に服用されます。医師が処方した量を正確に摂取する必要があります。異なる用量のワルファリンはしばしば異なる色の錠剤で提供され、正確な量を正確に摂取することを容易にします。薬は室温で保存できます。
時々、ワルファリンを服用している人は一時的にそれを服用するだけでよい（例えば、手術後）。他の人々はそれを長期的に取る必要があります。
服用量を忘れた場合の対処方法については、医師に相談してください。ほとんどの場合、同じ日にできるだけ早く服用する必要があります。前日、飲み忘れた場合は、次の日に2回飲まないでください。疑問がある場合は、医師に連絡してください。
処方されている以上のワルファリンを服用している場合は、すぐに医師または毒物管理ラインに連絡してください。
一時的にワルファリンの服用をやめる必要がある場合があります。たとえば、計画された手術または医療処置の前に服用を中止する必要がある場合があります。場合によっては、これは手術による合併症のリスクを下げるのに役立ちます。医療処置や手術を計画している場合は、必ず医師が薬を服用していることを知っておいてください。そうすれば、一時的に服用をやめるべきかどうかを知らせることができます。
投薬
通常、人々は毎日1 mgから10 mgのワルファリンを服用します。投与量は特定の個人のニーズに基づいています。言い換えれば、一部の人々は他の人々よりも多くを必要とするでしょう。これは、食事、年齢、健康状態など、さまざまな要因によって異なります。ワルファリンの投与量が十分でない場合は、血栓のリスクを下げることはできません。ただし、あまりにも多くのワルファリンを服用すると、出血の危険性があります。
適切な用量を見つけるには、血栓がどれだけ容易にできるかを評価する血液検査を受ける必要があります。使用される主なテストは、国際正規化比テストと、それぞれINRテストおよびPTテストとしても知られているプロトロンビン時間です。これらはどちらも、血液が凝固する速度を簡単かつ迅速に測定する血液検査です。ワルファリンや他の抗凝固薬を服用していない人では、典型的なINRテストの結果は約1.0です。ワルファリンを服用している人の目標は、通常2.0と3.0の間のINRを得ることです。
あなたのヘルスケアプロバイダーがあなたのINRを正しい範囲にするためにあなたの線量をそれに応じて増減できるように、これらのテストを数回受ける必要があります。たとえば、INRが低すぎる場合、ワルファリンを毎日より多く摂取する必要があるかもしれません。あなたのINRが高すぎる場合は、あなたの毎日の投与量を減らす必要があるかもしれません。最終的に、あなたの医者はあなたのために安定した線量を見つけるでしょう。その後も、血液凝固が適切な範囲、おそらく月に1回程度であることを確認するために、INRテストを行う必要があります（頻度は低くなります）。
あなたの線量を変えるかもしれない要因
多くの要因により、必要となる可能性のあるワルファリンの量が変化します。これらには、他の薬物療法の変更または食事療法の変更が含まれます。
いくつかの食品はあなたの体がワルファリンにどのようによく反応するかを変えます。ビタミンKが多い食品はINRを下げる傾向があります。ほうれん草、ケール、コラードなどの緑豊かな野菜には、ビタミンKが多く含まれています。その他の食品には、緑茶、ブロッコリー、アスパラガスなど、適度なレベルのビタミンKが含まれています。あなたの医者はあなたが心に留めておく必要がある食品についての詳細な情報を提供することができます。
他の食品は、ワルファリンによる出血の可能性を高めます。これらには、アルコール、グレープフルーツジュース、クランベリージュースが含まれます。ワルファリン治療中は、これらの使用を制限する必要があります。
薬はまた、あなたの体がワルファリンに反応する方法を変えることができます。たとえば、特定の抗生物質はあなたの体の反応を変えるかもしれません。薬を追加または変更した場合は、新しいINRテストを受ける必要があります。新しい薬を服用するときは、すでにワルファリンを服用していることを医療提供者に知らせてください。これにより、必要なワルファリンの量が変わる可能性があります。また、市販の薬やハーブ系サプリメントなど、服用している他のすべての薬について医師に必ず知らせてください。これらはワルファリンを妨害することもあります。
考えられる副作用
ワルファリン療法の最も一般的な可能な副作用は、不要な出血です。これは、何らかの理由で人のINRが高すぎる場合に発生する可能性が最も高いです。時々、この出血は軽微です。たとえば、人々は、ワルファリンを服用している間、あざができやすくなることや、小さな切り傷から出血が大きくなることに気づきます。また、出血と呼ばれるより重大な出血に苦しむこともあります。これは、脳、消化管、関節など、体のほぼすべての部分で発生する可能性があります。
場合によっては、これらの副作用は生命を脅かす可能性があります。これは一般的ではありませんが、起こります。人が危険な出血に苦しんでいる場合、医師は通常、ワルファリン療法を一時的に中止します。状況によっては、ビタミンKを含む他の治療法で血栓をより効果的に治療することもあります。
ワルファリンを過剰摂取している可能性がある兆候がある場合は、すぐに医師に伝えてください。
ワルファリンの過剰摂取の兆候
- 明るい赤またはタール状のスツール
- ピンクがかったまたは暗い茶色の尿
- 月経を伴う激しい出血
- 咳をする
- 異常なあざや出血
ワルファリンの他の潜在的な副作用は次のとおりです。
- 吐き気と嘔吐
- 腹痛
- 膨満感
- 味覚の変化
まれに、ワルファリンは痛みを伴う病変や皮膚の死を引き起こす可能性があります。皮膚の黒ずみ、潰瘍、突然現れる激しい痛み、または体の色や温度の変化に気づいたら、すぐに医師に相談してください。緊急の医療が必要になる場合があります。
禁忌
一部の人がワルファリンを服用するのは安全ではありません。たとえば、ワルファリンは通常、次のような人には処方すべきではありません。
- ワルファリンに対する過敏性アレルギー
- 体のあらゆる部分で進行中の出血
- 脳動脈瘤
- 心膜炎
- 細菌性心内膜炎
最近特定の診断または治療法を受けた人は通常、ワルファリンも処方されていません。たとえば、ワルファリンを服用することは、制御されていない出血を引き起こす可能性のある脊椎穿刺またはその他の処置の後で、人に助言されない場合があります。ワルファリンはまた、最近眼科手術や脳手術などの特定の手術を受けた人にはお勧めできません。
ワルファリンは通常、処方されたとおりに薬を服用することが困難な人には適切な選択ではありません。これは、医師が毎日推奨する方法でワルファリンを服用することが重要であるためです。高齢者にワルファリンを与える際にも注意が必要です。さまざまな要因により、これらの個人は合併症の出血のリスクが高くなります。これらの人々は注意深く監視する必要があり、最適な安全性のために薬の投与量を減らす必要があるかもしれません。
特定の病状を持つ人々は、ワルファリンを服用できるかもしれませんが、慎重にしか服用できません。たとえば、腎臓に問題のある人は、ワルファリンによる出血の問題に苦しむ可能性が高くなります。あなたの医者はあなたがあなたの特定の状況での治療のリスクと利点を比較検討するのを手伝います。
妊娠と授乳
非常に珍しい状況を除いて、ワルファリンは妊娠中の女性が服用すべきではありません。ワルファリンは胎盤関門を通過することが知られています。これは、胎児が薬物にさらされることを意味します。ワルファリンは胎児の出血を引き起こす可能性があり、自然流産、早産、死産にも関連しています。別の症候群であるワルファリン胚症は、妊娠初期のワルファリンへの曝露が先天性欠損症を引き起こす場合に発生します。
人工心臓弁をもつ妊婦にとって、これらのリスクにもかかわらず、ワルファリンは考慮に値するかもしれません。しかし、これらの女性は、人工弁のために危険な血栓のリスクもあります。そのような女性は医師と話し合って、特定の状況におけるリスクと潜在的な利益を比較検討する必要があります。
すでにワルファリンを服用していて、妊娠していることがわかった場合は、すぐに医師の診療所に連絡してください。彼らはあなたが薬の服用をやめるべきかどうかアドバイスすることができます。あなたの約束が尋ねるのを待たないでください。
ワルファリンは母親の血液から母乳に流れません。このため、授乳中に服用することは安全な薬物と考えられています。
代替案
医師は長年ワルファリンを処方してきました。それは以前利用可能な唯一の経口抗凝固薬でした。しかし、近年、そのような治療を必要とする多くの人々が他の選択肢を利用できるようになりました。これらの薬物には、アピキサバン、リバロキサバン、エノキサパリン、およびダビガトランが含まれます。
これらの治療法は、ワルファリンと比較して、食事療法や他の薬との相互作用が少ないです。あなたは、これらの他の治療法のいずれかがあなたの状況でうまくいくかもしれないかどうかについて医師に尋ねることができます。
ベリーウェルからの一言
適切に服用すると、ワルファリンは特定の病状を持つ人々の危険な血栓のリスクを減らすことができます。ただし、薬は安全かつ効果的であるために正しく服用する必要があります。あなたが薬を服用し始める前にあなたの医者とすべてのあなたの心配を通して話すことを躊躇しないでください。深刻な兆候や症状が発生した場合は、すぐに医師に連絡してください。
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